儿童龋病的防治

by admin on 2020年1月7日

由于龋齿及其并发症(如牙髓炎、根尖周炎)会对儿童的口腔甚至全身健康造成危害,我们必须对此提高警惕,在“预防为主,防治结合”的原则下,制定全面的龋齿预防策略,做好儿童龋病精细化管理。
1.龋病的“三级预防”
在制定儿童龋齿预防策略时,我们需要遵循“三级预防”的原则。
一级预防:防病于未然;通过日常口腔清洁、定期检查涂氟、窝沟封闭等措施,保护好健康的牙齿,防止龋齿发生。
二级预防:早发现早诊断早治疗;如果龋齿已经发生,应该通过定期检查尽早发现,并在龋坏早期及时充填,防止其发展为严重并发症(如牙髓炎、根尖周炎等)。
三级预防:保存乳牙,恢复功能;如果龋齿已发展为较为严重的问题(如牙髓炎、根尖周炎),应及时治疗保存乳牙,恢复咀嚼功能,尽量避免给恒牙发育和萌出造成障碍。
2.儿童龋齿预防策略
我们在之前提到了龋病病因的“四联因素”学说。细菌、食物、宿主、时间这四个因素在龋病的发生过程中缺一不可。因此,只有针对它们制定龋病预防策略,才能有的放矢,成效显着。
儿童龋病预防的总原则为:控制患龋因素,改善牙齿周围环境,增加牙齿对龋病的抵抗力。
做好控制菌斑:通过口腔健康行为指导,促使家长帮助孩子养成良好的口腔清洁习惯(如刷牙和牙线使用)。
合理饮食指导:控制含蔗糖多的饮食摄入(如碳酸饮料、甜点、糖果类的小零食);控制糖的摄入频率(一般加餐与小零食控制在2次/日),避免含糖和黏性强的食物在口内停留时间过长;进食糖的同时给水或牛奶,可起一定的自洁和缓冲作用;进食后口腔清洁,睡前不给甜食饮料;推荐致龋性低的蔗糖代用品(如木糖醇、山梨醇等)。
增强牙齿抗龋力:合理选择和使用含氟牙膏,规律涂氟,适时窝沟封闭。
定期口腔检查:早期发现并积极治疗活动性龋。
3.低龄儿童龋(ECC)的预防策略
低龄儿童龋(early childhood caries, ECC):
6岁以下儿童,只要在任何一颗乳牙上出现一个或一个以上的龋、失、补牙面,即为ECC。
调查数据显示,ECC在学龄前儿童群体中非常普遍,并有增长趋势。ECC对儿童口腔甚至全身健康的危害较大,其龋病及继发病变造成的后果,有时比恒牙龋更加广泛和严重。对此,美国儿童牙科学会(AAPD)和美国儿科学会(AAP)联合制定了ECC的预防策略(2016版),主要预防措施如下。
避免高频食用含糖的液体或固体食物,特别是:
(1)避免使用奶瓶或密封儿童杯进食含糖饮料(例如果汁、饮料、甜茶等);
新萄京棋牌app ,(2)第一颗乳牙开始萌出及开始添加辅食后,应该停止非定时的随意母乳喂养;
(3)在12~18个月的时间里逐渐戒除使用奶瓶进食。
开始采取口腔清洁措施的时间不晚于第一颗乳牙萌出;由父母帮助或辅助孩子每天刷牙两次,并选择软毛和刷头大小适合孩子年龄的牙刷。刷牙时,3岁以下的儿童,应使用“一薄层”或“大米粒大小”量的含氟牙膏;3~6岁的儿童,应使用“豌豆粒大小”量的含氟牙膏。
对于有患ECC风险的儿童,推荐专业的涂氟保护漆治疗。
在口内第一颗乳牙萌出后的6个月内,且不晚于1岁前,带孩子看牙医并建立一份家庭档案,评估幼儿患龋风险,并对父母进行口腔健康宣教和口腔疾病预防指导。
与口腔医生共同合作,确保每一个婴幼儿有机会进行口腔检查、健康咨询和采取预防措施。
对立法者、决策者以及第三方支付者进行关于ECC的后果及预防策略的教育。
儿童龋病“预防”重于“治疗”,在了解了儿童龋病的总体预防策略后,我们将在后面的文章中详细介绍各项儿童龋病预防的具体措施。

患了龋齿不仅会对孩子的健康带来危害性,同时对孩子的乳牙造成一定的损坏,另外在出新牙的时候,会造成牙齿不整齐或者是发生长缓慢,所以孩子患了龋齿病以后,家长一定要重视,下面就让专家来讲一下龋齿给孩子带来的危害性。

龋齿是怎样形成的同济大学附属口腔医院牙体牙髓科蒋备战

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乳牙龋齿的危害有哪些

牙齿长出后,口腔内的细菌黏附到牙面上,与唾液中的粘蛋白一起在牙面上形成牙菌斑。细菌在菌斑内代谢发酵生成各种有机酸,堆积在菌斑内。牙菌斑内酸对牙齿的作用是使牙面钙溶解脱落,时间一长,脱钙处的牙面形成凹陷。凹凸不平的牙面更易形成菌斑,凹坑就这样越来越深了,龋齿就是这样形成的。

1、龋齿破坏了牙齿结构,在牙面形成龋洞,容易嵌塞食物,嵌塞后会疼痛不适;儿童乳牙龋坏进一步发展成为牙髓炎、根尖周炎,疼痛剧烈,或者只剩下牙根,反复发炎,影响了儿童的咀嚼和进食,当然也会影响营养吸收和全身发育以及颌骨的发育。

儿童容易患龋病原因

2、乳牙龋坏后,如果没有及时的控制和治疗,龋坏会进一步发展,引起牙髓炎、根尖周炎。除了引起剧烈的牙痛,牙齿根尖周炎还会影响乳牙牙根的正常吸收,阻止牙齿的正常替换,甚至直接影响相应恒牙的正常发育和萌出,临床上表现为乳牙滞留、乳牙早失以及恒牙迟萌、恒牙早萌、恒牙错位萌出等错合畸形。

任何年龄的人都会发生龋齿,但儿童更易患龋齿。1984年卫生部和全国牙防组进行了第二次龋齿的流行病学普查,调查表明5岁儿童乳牙的龋发病率最高达76.6%,龋均为4.48。显示儿童具有较高的龋齿发病率。
为什么儿童特别容易患龋齿呢?这是因为一方面儿童爱吃细软的食物,比如各类糕点、饼干、糖果及其它零食等,这类食品含糖量高,粘性大,粘到牙面上不易清洁,容易形成牙菌斑,因而成为细菌繁殖的温床,有的孩子喜欢喝果汁、可乐类饮料,他们含糖多而且酸度高,给龋齿的发生创造了有利条件。同时儿童食入的纤维素类食物少,不能通过咀嚼食物时的摩擦作用对牙齿表面进行自动清洁。
另一方面儿童从6个月到2岁半是乳牙萌出的阶段,从6岁到12岁是恒牙萌出替代乳牙的阶段,刚萌出的牙齿发育还不完善,钙化程度低,耐酸能力差,因而更容易被腐蚀。而乳磨牙,也就是我们通常说的大牙,还具有牙面窝沟点隙多、相邻牙齿间接触面积大容易积存食物的特点,这些都是儿童易患龋齿的有利条件。尤其是乳牙的硬组织厚度只有2mm,龋齿很容易进入牙齿深层,因而乳牙一旦发生龋齿,进展很快。
此外,儿童的口腔卫生状况也对龋齿的发生有重要影响。孩子很小的时候不会自己刷牙,有不少家长却习惯在睡前给孩子喝瓶奶或吃些点心,而没有想到此后应帮助幼儿清洁牙齿。再有儿童的睡眠较多,睡眠时唾液的分泌减少,口腔又处于静止状态,不利于牙齿的清洁,这些都增加了患龋齿的机会。
因此,从乳牙萌出开始父母就应该耐心地每天帮助孩子清洁口腔。孩子3岁后家长要教会他们自己刷牙,养成天天认真刷牙的好习惯,对预防龋齿的发生非常重要。

3、一侧发生龋齿后,由于疼痛的原因患儿不自觉地用健康侧咀嚼,久而久之,偏侧咀嚼就会影响儿童颌骨的发育,引起颞下颌关节功能紊乱;严重的会导致两侧面部不对称,影响儿童的面部美观。

乳牙龋齿的危害

4、乳牙龋坏后过早脱落缺失,邻牙向缺牙的间隙倾斜移位,同时对颌牙移位后下垂或上长,造成咬合紊乱,恒牙因为萌出位置不足而错位萌出,最终导致恒牙排列不齐。

乳牙龋病可造成多个牙齿的丧失,使上、下牙的咬合关系改变,功能紊乱,影响颌骨及颜面的发育。乳牙长期慢性根周病变,会影响继承恒牙胚的发育,出现发育障碍,有的会引起恒牙胚囊肿,恒牙不能正常萌出。乳牙冠被破坏,或是龋齿造成乳牙脱落,使咀嚼力下降,咀嚼功能降低。残破的牙冠和牙根,可刺激口腔软组织形成溃疡。龋坏乳牙和相邻恒牙之间,很容易积存食物,好发龋病。助长口腔不良习惯。患儿常因疼痛而不愿使用患侧牙齿咀嚼食物,患侧颌骨缺少生理性刺激,时间长了,两侧颌骨发育会不对称。多个乳牙受累时,则食欲减退,消化不良,影响全身生长发育。龋齿所致的慢性根尖周炎,可称为病灶,当身体抵抗力下降时,细菌转移到全身其他部位致病,如关节炎、肾炎。前牙的龋齿看上去很不美观,也影响发音。会对孩子产生心理压力。由此可见,保护乳牙很重要。

5、乳牙残缺不全,上下牙床咬合时闭合不紧,会使孩子发音受到影响,特别在发一些需要上下牙床合紧才能发的音如“zi”、“ci”、“si”等音时,会因为漏风而发不清楚,如果再因此受到笑话,孩子不但语言发育受限,自尊心和自信心也会受到打击,从而对心理产生不利的影响。

儿童龋病的预防

6、严重的龋齿,会有变形链球菌进入血液循环,甚至影响心脏、肾脏等全身器官。

应从病因入手,结合儿童发育特点及饮食、卫生习惯等情况,进行综合分析。具体方法归结如下:

乳牙龋齿应该怎样预防呢

1、保持口腔卫生:每天早晚刷牙,饭后漱口,并掌握正确的刷牙方法,宜采用顺刷法。在第一个乳牙萌出后,母亲就应该用消毒好的湿纱布为婴儿清洁牙齿。一到两岁时,家长可以用指套式牙刷或幼儿牙刷帮助刷牙。从两岁半开始可教给孩子正确的刷牙方法,每天要刷两次牙,早晚各一次,到六岁时,孩子就能自己刷牙,但家长要进行监督。

1、加强锻练,合理营养增强机体抗龋能力,提高身体素质。教育儿童不要偏食,食品要尽量多样化。

2、氟化物防龋使用含氟牙膏,或在医院使用含氟药物涂布。由于幼儿常常不能很好地吐出残留牙膏,体内氟化物如累积过多会导致氟中毒,如氟斑牙、氟骨症等。所以8岁之前应使用含氟浓度低的儿童牙膏。

2、辅食的添加应及早重视、循序渐进、由软到硬,可从四个月时开始添加,逐渐从米糊、鱼肉、蛋类过渡到五六个月时的烂粥、肉末、菜泥等,这样既可使消化系统逐渐适应,又可及时锻炼咀嚼功能、刺激牙齿萌出。到多数乳牙萌出以后,还可逐渐给孩子添加饼干、瘦肉、豆制品等较硬韧而耐咀嚼的食物,进一步促进牙齿与颌骨的发育。

3、窝沟封闭:对窄而深的窝沟,使用窝沟封闭剂,能有效地预防窝沟龋的发生。乳磨牙的封闭时机,以3~4岁为宜。第一恒磨牙封闭时机,以6~9岁为宜。

3、保持口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。乳牙长齐后,就可帮助儿童练习漱口。漱口时间选择在饭后数分钟内。从两岁半开始就要教会他们用正确方法刷牙。到五六岁时,每天早晚都要刷牙。同时还要养成餐后漱口、睡前刷牙、少吃甜食的习惯。另外,家长要经常查看儿童口腔,及时发现龋齿,立即治疗,以阻止龋齿的发展。

4、限制糖的摄入:少吃甜食,避免两餐之间吃甜食(餐间吃糖至龋率更高),睡前不吃甜食,吃糖或甜食后应嗽口。

4、在乳牙萌出的时候,孩子常喜欢咬玩具等硬物,这时要多加小心看护,以免其乱咬硬物等锐器而损伤牙龈粘膜。

5、饮食防龋:多食纤维性食物,适量地补充蛋白质、维生素A、D及钙、磷等,能提高牙齿的抗龋预防龋病的发生。

5、药物防龋:含氟牙膏防龋简单易行,可减少龋齿发生率15%—30%。含氟溶液漱口、氟离子导入法。

6、积极地治疗已发生的龋病。

6、牙齿涂氟:氟化物在口腔环境中可释放氟离子,氟离子沉积釉质表面,渗入釉质内部,提高釉质的抗酸能力。此外,氟离子还有抑制菌斑生长和促进釉质再矿化的作用。

7、定期检查:定期地带孩子到医院的口腔科检查。

7、窝沟封闭术:窝沟封闭术是使用窝沟封闭剂严密封闭牙冠表面的窝沟,有效地保护釉质,达到预防龋病发生的一种防龋方法。

儿童龋病的治疗

温馨提示,专家提出,对于孩子预防龋齿疾病,家长一定要帮助做好预防工作,一旦孩子患了龋齿疾病,对孩子的身体健康以及将来的成长,影响非常大。在生活中,要让孩子加强锻炼,少吃甜食以及零食,养成每天刷牙两次的习惯。

已经形成龋洞的治疗包括充填治疗和根管治疗。未深及牙髓而且没有牙髓感染症状的可单纯进行充填治疗。损害深及牙髓的必须进行根管治疗。因此儿童龋病应该早发现早诊断早治疗,才能减少儿童患龋的痛苦和龋病的治疗费用。

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