舌咽神经痛

by admin on 2020年5月6日

  心肌缺血

疼痛局限于颞颌关节腔,呈持续性,关节部位有压痛,关节运动障碍,疼痛与下颌动作关系密切,可行X线及专科检查协助诊断。

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  症状:局限于舌咽神经的耳部的深处剧痛,病因不明,可能与老年性退行性病变,或为异位血管的压迫,局部粘连等相关。发病以中年女性居多,痛以颜面部为主,在口周或鼻翼旁,眶下或牙龈有一个一触即发的“扳机点”,洗脸、咀嚼和说话等可诱发。在扁桃体上方用利多卡因封闭可有效止痛,可作为诊断依据之一。

1、牙痛

1.诱发因素
疼痛常因吞咽、说话、打呵欠或掏耳等动作而发生,其他头颈部活动时也可诱发疼痛。严重者为了减免发作而拒食,甚至不敢咽唾液,而采取低头姿势让唾液自口中自行流出。在为患者进行检查时,如触及舌咽神经的分布区域也可诱发剧烈疼痛。

  治疗:卡马西平100毫克,有药到痛止之良效。发作频繁而无法止痛者可考虑射频或手术切断舌咽神经。

2、副鼻窦炎:如额窦炎、上颌窦炎等,为局限性持续性痛,可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。

2.疼痛部位
疼痛多局限于一侧咽后壁、舌根、扁桃体区和外耳道等部位。各个病人虽不尽相同,但均不超过上述范围。

  症状:是由水痘带状疱疹病毒累及感觉神经的急性炎症,位于面神经的膝状神经节处受累,表现为剧烈耳痛、面瘫、耳鸣、耳聋和眩晕,称之为亨特(Hunt)综合征。

疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型,但多见于30岁以下青年人,多有三叉神经分布区感觉减退,并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以胆脂瘤多见,脑膜瘤、听神经鞘瘤次之,后两者有其他脑神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。

3.疼痛性质
类似三叉神经痛,呈发作性刺痛、刀割样剧痛或烧灼样疼痛,发作时间持续数秒到数分钟不等,发作间歇期疼痛可完全缓解。部分患者疼痛较轻。

 

病史短,疼痛呈持续性,三叉神经分布区感觉过敏或减退,可伴有运动障碍,在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。

4.“扳机点”
多在扁桃体、软腭、咽后壁或外耳道等处,一经触碰即可引起疼痛发作。“扳机点”经可卡因麻醉后可缓解发作。

 耳朵不仅是掌管人类听力的重要器官,而且因为有丰富的感觉神经,也牵扯到人体的许多其他部位,如口腔、甲状腺甚至心脏等。当那些部位发生病变时,耳朵也会有相应的感觉作为一个早期症状,给人们“提醒”。为此,当发生耳朵痛的情况时,要区别对待,不一定是耳朵本身的原因。

可见神经节细胞瘤,脊索瘤,麦氏窝脑膜瘤等,可有持续性疼痛,病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。

5.其他症状
个别病人疼痛发作时可伴有心动过缓、心脏停跳、血压下降、晕厥及抽搐等症状。心动过缓或心脏停跳系因支配颈动脉窦的窦神经(舌咽神经的一个分支)过度兴奋,促使迷走神经功能过分亢进所致,也有作者推测可能与迷走神经本身的高敏感状态及舌咽神经近心端假触突形成有关。晕厥和抽搐则为心动过缓、心脏停跳促使血压下降和脑严重缺血缺氧所致。

  症状:多发于青壮年男性,单侧发病为主,发病原因是茎突发育畸形,可为过长,或为生长方位偏斜所致,主要累及扁桃体及咽部引起疼痛,然后放射到耳部和颈部。以阵发性发作为特点,吞咽或刺激咽部可诱发疼痛。诊断可通过触诊,必要时可用X线摄片或CT作出明确诊断。

4、颞颌关节炎

症状体征
舌咽神经痛为突然发生的一侧舌后1/3和扁桃体剧痛,并迅速放射到咽、喉、软腭、耳咽管、外耳道、中耳以及外耳的前后区域。

  治疗:以得宝松作颈动脉鞘局部注射,或止痛药物可选芬必得0.3克,可立竿见影。

10、三叉神经半月节区肿瘤

舌咽神经痛也称为舌咽神经痛性抽搐,临床上较少见;系指局限于舌咽神经感觉支支配区内,有时伴有迷走神经耳支和咽支的分布区内反复发作性的一种炙痛或刺痛。其特征为扁桃体、咽后、舌后和中耳内的阵发性剧痛。本病可呈自发性,但常由吞咽、谈话或触及扁桃体咽后部而突然发作。可分为原发性及继发性两种:前者病因未明,可能因舌咽、迷走神经的脱髓鞘性改变,引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路的结果,与牙齿、喉和鼻旁窦的感染无明显关系;后者可由小脑脑桥角及其附近肿瘤、炎症、异位动脉的压迫。

  症状:不论是持续或间歇性耳痛,皆发生于咀嚼和张口之际,当关节活动时常发出一种弹响的声音,病因多为咬合和咀嚼食物有偏一侧的习惯,过度使用该侧关节,使下颌骨髁突压迫神经而产生疼痛,打呵欠、张大口和咀嚼硬性食物时疼痛加剧。

5、偏头痛

舌咽神经痛是一种比较少见的疾病,它主要因为我们吞咽、说话引起的,但这些情况是不会经常出现的,所以大家不用太担心。下面为我们介绍舌咽神经痛的常见症状,希望大家花点时间进来了解一下,以防我们的生活中遇到这种疾病却不知道如何去判别它和治疗好它,对你们是非常有帮助的。

 

易于三叉神经第3支痛相混,舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。

如果我们了解到舌咽神经痛的常见症状,就可以在生活中第一时间发现它的存在,更早的进行药物治疗,这对我们治疗好舌咽神经痛起到很大的帮助,建议大家了解一下。

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3、青光眼

从文章中,我们可以了解到很多种舌咽神经痛的常见症状,这些症状只要我们了解了它的发病原因,想要在生活中避免疾病的发生是比较容易的。所以,在平时的生活中,我们大家要养好的良好的阅读习惯,多去了解一些治疗疾病的文章,特别是那些要做妈妈的朋友。

  治疗:手术截除过长的骨质部分,有望消除耳痛。

疼痛部位超出三叉神经范围,发作前多有视觉先兆,如视力模糊、暗点等,可伴呕吐。疼痛为持续性,时间长,往往半日至1-2日。

 

最常见为鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可侵犯多数脑神经,颈淋巴结肿大,作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查,CT及MRI检查可确诊。

  症状:是一种颈动脉鞘内的无菌性炎症,牙痛发作时有阵发性和晚间严重的特点,多为单侧发病,牙痛范围较广,检查时耳周和颈动脉区有明显触痛。

摘要:易于三叉神经第3支痛相混,舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。

 

首先三叉神经痛与其他的很多疾病类似,经常被误诊,三叉神经痛的疼痛范围多在三叉神经内,具体的发病部位是在眼睛上下、颧骨上下以及嘴部的上下。多数的三叉神经痛会被误诊为牙痛,其实还是有一定的差别的。牙痛多会伴有牙龈肿痛,而三叉神经痛则不同。

 

单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛,青光眼为持续性痛,不放射,可有呕吐,伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。

 

三叉神经痛常误诊为牙痛,牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有牙痛及致病病变,X线及牙科检查可以确诊。

 

6、三叉神经炎

  耳朵的感觉神经很丰富,三叉神经、舌咽神经、迷走神经及颈二、颈三神经的分支部都与耳朵有关,这些神经支配了口腔、牙齿、颞颌关节、扁桃体、咽喉,乃至颈部的甲状腺等的感觉,当这些部位发生炎症或肿瘤病变时,都有可能出现耳朵痛的症状,还可能牵扯到胸腔的心脏和食管。耳朵痛作为首发症状,可能是某些严重疾病的信号,绝不能等闲视之,必须及时查明原因,对症处理。

9、舌咽神经痛

 

8、肿瘤侵犯颅底

 

7、小脑脑桥角肿瘤

  症状:心绞痛会引起远隔部位的疼痛,常涉及臂、颈及下颌,亦有首发疼痛在耳朵的报道。其致痛的病因系迷走神经通过耳支,将内脏疼痛感觉传递到外耳道,表现为牙痛。这就和掏耳屎时因刺激外耳道可引起咳嗽是一样的道理。

2、副鼻窦炎

  耳带状疱疹

  治疗:药物治疗为主,包括抗病毒制剂和口服强的松,耳痛剧烈时可用镇痛剂。

 

 

 

 

  茎突过长

 

  舌咽神经痛

 

 

  颞颌关节功能紊乱症

 

 

  发病前多有上呼吸道感染史,经3~4天潜伏期,先有耳朵不适,继而剧烈耳痛,3~7天后出现耳廓淡红色丘疹,逐渐形成小水疱,牙痛可持续数月之久。在耳廓未出现水疱的时候,以及某些不出现疱疹的特殊病例,常会误诊或漏诊。本病有望治愈,并能终身免疫而不会复发。

  颈动脉炎

 

  治疗:可用芬必得或扶他林等止痛药物,必要时可用利多卡因加地塞米松进行关节腔封闭注射。改变单侧咀嚼习惯,耳痛有望自然消退。

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