新萄京棋牌app家长注意:防止小孩异物入耳

by admin on 2020年5月6日

 异物入耳,即异物误入耳内引起的疾病,导致耳内有耳鸣、耳痛、搔痒、听力下降、眩晕、反射性咳嗽等症状。此病症多见于儿童,因此要加强对幼儿的看护,避免一些外来物质进入耳朵。

一、辨证论治

外耳道异物以儿童多见,多因玩耍时将异物放入外耳道内。成人亦可因偶然或疏忽造成外耳道异物。异物种类繁多,分为非生物类、植物类或小昆虫类异物。

 

辨治思路:本病的治疗,以外治为主,通过各种方法,将异物取出为治疗原则。根据进入外耳道异物的种类、形态、大小和所在位置的深浅,选择适当的方法取出异物。

新萄京棋牌app ,一、现代医学

  动物类异物

1、动物类异物:先用植物油、酒、姜汁、地卡因等滴入外耳道内,使虫体失去活动能力,然后用镊子取出,或用外耳道冲洗法。使用此法时应注意,在虫体未失去活动能力前,不宜贸然取出,以免引起骚动更甚,损伤耳道皮肤或鼓膜。古书曾记载有在暗室中以亮光贴近耳部将虫诱出。

1.大部分病例有异物进入外耳道的病史,但有的患者病史遗忘或不明确。小儿外耳道异物常因继发感染或昆虫活动引起耳痛而就诊。

 

2、不规则异物:应根据具体情况用耵聍钩或枪状镊取出,耵聍钩应沿外耳道壁与异物的缝隙或外耳道前下方进入,将异物钩出。对已膨胀、体积过大的异物,可挟碎成小块,分块取出,或先用95%乙醇滴入,使其脱水缩小后,再行取出。

2.可查见外耳道内异物,依其种类、大小、停留部位和时间而具有不同特征。活动昆虫可致耳鸣或疼痛;继发感染者表现出外耳道炎的症状及体征;长期停留的异物被耵聍包裹易误认为耵聍栓塞,并因堵塞而致听力减退;深在异物压迫鼓膜者可引起耳鸣、眩晕;小而非活动性异物没有特殊症状,仅在检查外耳道时发现。

  包括蚊、蝇、蟑螂、飞蛾、蚂蚁、水蛭、蛆等一类可能进入耳道的小动物,多在夜间睡觉等情况下偶尔飞入或爬入耳内,在外耳道爬行、骚动而致病。

3、圆球形异物:可用刮匙或耵聍钩,沿外耳道壁与异物间的缝隙伸到异物后方,然后轻轻地将异物向外拨动。切勿用镊子或钳子挟取,以防异物滑入耳道深部。

二、中医学

 

4、质轻而细小异物:可用凡士林或胶黏物质涂于棉签头上,将异物粘出,或用带负压的吸管将其吸出。细小能移动异物,亦可用冲洗法将其冲出,冲洗时应注意勿正对异物冲洗,以免将异物冲入深处。遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物,以及有鼓膜穿孔者,忌用冲洗法。

外耳道异物属中医“异物入耳”范畴。常见的异物有蚊、蝇、蚂蚁、水蛭及豆类、果核、稻谷、砂石、碎玻璃等。如异物损伤耳道肌肤,邪毒乘虚外侵,可致皮肤红肿,疼痛。

  植物类异物

5、其他:对于躁动不安不合作的儿童,而异物又较难取出时,可考虑在全身麻醉下取出异物。若因异物损伤而致耳道肌肤红肿、焮痛、糜烂等症,可参考“耳疖、耳疮”篇治疗。

1.辨证依据:根据病史及局部检查,发现耳道有异物。

 

二、预防

2.临床证型:因异物形态、性质、大小和所在部位不同而症状各异。体小无膨胀无刺激性的异物进入耳中,可无明显症状;形体较大的异物阻塞于耳道内,可引起耳鸣,听力障碍和反射性咳嗽等。吸水性异物遇水则膨胀,刺激和压迫耳道,可引起耳道红肿糜烂。动物性异物,由于爬行、骚动,使患者躁扰不安,耳鸣或疼痛搔痒,甚至出血或损伤耳膜,引起耳膜穿孔。异物嵌顿于耳道峡部则疼痛较剧。异物离耳膜较近,可压迫耳膜而发生耳鸣,眩晕。

  包括谷类、豆类、小果核等,多因小儿年幼无知,玩耍时将异物塞入,或劳动中迸入,这类异物遇水体积膨胀,可阻塞耳窍而为病。

1、发现有异物入耳,应到医院取出,不要自行盲目挖取,以免损伤外耳道皮肤及鼓膜或将异物推向深处。异物取出后,外耳道应保持干燥与清洁,以防外邪乘虚入侵。

一、现代医学

 

2、戒除挖耳习惯,以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内。加强对小儿的看护,教育小孩不要将细小物体放入耳内。野外露宿者,应加强防护,以防昆虫入耳。

原则为取出异物。根据其性质、大小、形状及停留位置决定取出方式。有继发感染者应先行抗炎处理,炎症消退后再取异物。

  非生物类异物

1.小而非活动性异物可用耳镊钳取。

 

2.光滑球形异物易被耳镊推向深部,故宜用适当弯度的耵聍钩或刮匙将其取出。

  包括小石块、沙粒、铁屑、木屑、小玻璃球、断棉签、树枝、火柴棒、纸团等,常因不慎进入或小儿无知塞入或因挖耳、治疗、外伤时进入耳道,若为锐利异物,可刺伤耳道肌肤,若为较大之异物压迫耳道,使局部肌肤受损或脉络不通而致病。

3.活的小动物,可先用甘油、酒精或乙醚滴入外耳道将其麻醉或杀死,再用合适器械取出。

 

4.异物过大或嵌顿在骨部不能被取出时,可采用耳内或耳后切口取出。

  处理方法

5.小儿或不合作者,或难取之异物,可酌情用短时全麻。

 

二、中医学

  1.动物类异物

1.治疗原则:取出异物。

 

2.治疗方法

  先用植物油、酒、姜汁、地卡因等滴入外耳道内,使虫体失去活动能力,然后用镊子取出,或用外耳道冲洗法。使用此法时应注意,在虫体未失去活动能力前,不宜贸然取出,以免引起骚动更甚,损伤耳道皮肤或鼓膜。古书曾记载有在暗室中以亮光贴近耳部将虫诱出。

外治:植物性及非生物性异物,用耳钩或耳镊取出。圆球形异物用刮匙取出。质轻而细小异物,可用凡士林或胶粘物质涂于棉签头将其粘出。细小能移动的异物,可用冲洗法将其冲出。但遇水膨胀或易起化学变化的异物,以及耳膜有穿孔者禁用此法。动物类异物,用植物油、酒、姜汁等滴入耳内,待虫死后再用镊子取出。对已泡涨之异物,可搅成小块取出,或先用95%酒精滴入使其脱水缩小再行取出。

 

内治:因异物损伤耳道肌肤而致红肿、焮痛、糜烂者,可用银花15g,蒲公英30g,紫花地丁15g,野菊花15g,天葵子15g,栀子10g,黄连10g,赤芍12g、生地15g,木通10g.水煎,每日1剂,分4次服。

  2.不规则异物

 

  应根据具体情况用耵聍钩或枪状镊取出,耵聍钩应沿外耳道壁与异物的缝隙或外耳道前下方进入,将异物钩出。对已膨胀、体积过大的异物,可挟碎成小块,分块取出,或先用95%乙醇滴入,使其脱水缩小后,再行取出。

 

  3.圆球形异物可用刮匙或耵聍钩,沿外耳道壁与异物间的缝隙伸到异物后方,然后轻轻地将异物向外拨动。切勿用镊子或钳子挟取,以防异物滑入耳道深部。

 

  4.质轻而细小异物

 

  可用凡士林或胶黏物质涂于棉签头上,将异物粘出,或用带负压的吸管将其吸出。细小能移动异物,亦可用冲洗法将其冲出,冲洗时应注意勿正对异物冲洗,以免将异物冲入深处。遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物,以及有鼓膜穿孔者,忌用冲洗法。

 

  5.其他

 

  对于躁动不安不合作的儿童,而异物又较难取出时,可考虑在全身麻醉下取出异物。

 

  (1)发现有异物入耳,应到医院取出,不要自行盲目挖取,以免损伤外耳道皮肤及鼓膜或将异物推向深处。异物取出后,外耳道应保持干燥与清洁,以防外邪乘虚入侵。

 

  (2)戒除挖耳习惯,以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内。加强对小儿的看护,教育小孩不要将细小物体放入耳内。野外露宿者,应加强防护,以防昆虫入耳

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