孕期不同阶段可接受的牙科治疗指南

by admin on 2020年5月3日

 孕期不同阶段可接受的牙科治疗指南

图片来源 视觉中国

牙齿健康对我们每一个人都非常重要,特别是对于孕妈妈来说,牙齿问题不仅仅对自己的健康产生影响,还可能影响到肚子里的宝宝。孕期健康每一天,从爱牙开始!

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牙疼这件事儿很多人都经历过,尤其是长智齿带来的疼痛,更是让人想起那句“牙疼不是病,疼起来要人命”。最近,一位深圳的孕妇刘女士就因为智齿疼,竟和宝宝在鬼门关走了一圈儿。

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怀孕期间遇到牙疼的情况,确实是非常苦恼的,因为肚子里怀着宝宝,不敢轻易吃药~去医院之前就担心医生不会帮你好好看……而当你挺着孕肚,迈进口腔大门,声泪俱下的讲述你所遭遇的牙痛折磨时,口腔医生淡淡的说一句“只能给你做简单处理”。你是不是觉得要崩溃了!

智齿发炎、疼痛,差点儿影响腹中胎儿

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据深圳都市频道《第一现场》报道,怀孕八个多月的刘女士智齿疼痛却因为担心宝宝健康而不能用药,几天后牙疼不但没缓解,而且面部发肿,连张口都难。经检查,刘女士不但下颌肿大、呼气困难,还出现了重度贫血、高血糖等症状。经过医生的保守治疗,刘女士症状仍未消除,且宝宝胎心出现异常,医生立即决定让刘女士马上生产。在生孩子过程中,刘女士受到刺激颌面重度感染引起全身中毒,医生经过气管切开等一系列抢救才让手术顺利结束。如今母子平安正在恢复中。

牙病为何“偏爱”准妈妈

“为什么医生要敷衍我”,哈哈,别急,小卫今天要告诉你,其实孕期治疗口腔疾病也是有原则的!医生绝不是简单帮你看看的哦~孕早期

佛山怀孕25周的李女士也曾遇到过相同的问题。当时,李女士因智齿发炎到医院就诊。经检查,李女士右侧面部颊区、腮腺咬肌区皮肤肿胀,局部皮肤温度升高,口腔黏膜色白、水肿,可触及明显波动感,口气重,恶臭明显,并严重张口受限,初步诊断为48智齿冠周炎伴右颊部间隙感染。医生通过手术,进行局部切开排脓,清除脓腔等一系列治疗后,李女士的症状才得以缓解,同时腹中胎儿发育情况也未受影响。

民间有一种说法:生一个孩子,坏一颗牙齿。从某种意义上说,妊娠对孕妇牙齿健康的影响是非常大的。很多孕妇在怀孕前牙齿一直没什么毛病,可是怀孕后发现,牙龈变得又红又肿,还特别容易出血。到医院一检查,才知道是患了“妊娠期牙龈炎”。

 

女性怀孕期间为何要注意口腔问题?

为什么孕妇容易得牙病?

怀孕的前3个月

明明只是智齿发炎、疼痛,怎么还会对腹中胎儿产生影响呢?

一是怀孕会使体内雌性激素升高,使牙龈的微小血管丛扩张、扭曲,循环滞留,血管通透性增加,因而导致孕妇牙龈红肿,对机械性刺激比较敏感,甚至发生牙龈出血。

 

其实,怀孕本身是不会导致口腔疾病发生的。但是,由于孕期内分泌发生改变,容易发生妊娠期牙龈炎,牙龈会出现增生、肿胀、出血等症状,严重者可影响进食。如果是中、重度的牙周炎,孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。

二是女性怀孕以后,需要补充足够的营养以保证自身和胎儿的需求,因此进食的量和次数明显增加,口腔经常处于酸性状态,对牙齿的腐蚀会较平常严重;加上怀孕初期爱吃零食,偏爱酸甜食物,并常有反胃和吐酸水状况,又很难坚持做到每次餐后都刷牙,所以牙齿的“生存环境”可想而知。

怀孕前的3个月,胚胎器官开始形成分化,是致畸敏感期,为了避免孕妈妈精神过度紧张和口腔手术所造成的菌血症对胎宝宝的影响,一般情况下不宜做拔牙、根管治疗等牙科手术。

准妈妈由于孕期呕吐导致饮食习惯改变,还易患上龋齿,龋齿可进一步发展为牙髓炎、根尖周炎等,甚至出现全身症状,而孕期诊断、用药及治疗均受限制,让准妈妈们苦不堪言。

三是由于内分泌的改变,活动减少、睡眠增加,都使孕妇的口腔唾液分泌量较平时明显减少,导致唾液对口腔的自动冲洗作用及唾液中抗菌物质的作用下降,使口腔内细菌的生长繁殖加速。

 

另外,由于孕期体力下降,准妈妈容易忽视口腔卫生保健,诱发智齿冠周炎,不及时处理往往会造成更为严重的颌面间隙感染。孕期口腔感染还会诱发心脑血管疾病发生,增加胎儿流产、早产的风险。

据了解,孕妇易患的口腔疾病主要有以下几种:

口腔医生在这一时期应做好孕妈妈口腔检查和相关资料的收集,并且与患者随时保持联系,及时指导患者有关预防口腔疾病的知识和措施,防止已患口腔疾病的进一步加重。

就算是原本没有龋病、牙龈炎的女性,由于在怀孕时体内雌性激素分泌增加,导致身体免疫力和抗感染能力下降,也更易患口腔疾病。

1.妊娠期牙龈炎:怀孕2~3个月出现、8个月时最重、9个月时减轻。国内外的调查报告显示:75%-100%的孕妇患有不同程度的牙龈炎。

 

北京妇产医院主任医师丁新表示,孕妇很容易出现牙龈出血、肿胀、口臭、妊娠期牙龈炎,但只要做好口腔清洁保健,可以有效预防妊娠期牙龈炎的发生。对于较严重的口腔疾病,应选择合适时间治疗,及时医院就诊。

2.妊娠性牙龈瘤:是由于牙龈组织增生形成的大肿块,并非肿瘤,多在怀孕3个月时出现。

可做处理:

长智齿的孕妈还要注意智齿冠周炎

3.智齿冠周炎:主要表现为疼痛、牙龈红肿、张口受限、相应面部肿胀、影响进食。最容易发生在20-35岁的育龄妇女。

 

智齿冠周炎是指智齿牙冠周围软组织发生的炎症。病情严重时,炎性肿胀可波及腭舌弓和咽侧壁,伴有明显的张口困难,容易导致窒息等。另外,炎症常向磨牙后区扩散,形成骨膜下脓肿,脓肿向外穿破,在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿,当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘,甚至导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。尤其在女性妊娠期,若不及时处理往往会造成更为严重的颌面间隙感染,作为食管、气管的起始端,迅速发展的感染会压迫气道出现呼吸困难、窒息甚至死亡。

4.孕期龋病。

1.疼痛剧烈的牙髓炎、根尖周炎应及时开放引流,消除疼痛,避免剧烈疼痛对胎宝宝的刺激,造成流产。

针对智齿冠周炎的治疗,原则上,急性期内应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症消退后,应尽早拔除,以防感染再发。

准妈妈患牙病,祸及宝宝

 

医生提醒,妇女在怀孕前应到正规口腔科进行检查,处理好龋齿、智齿这些可能产生危害的牙齿,排除口腔潜在疾患,尤其是常见的智齿冠周炎,必要时在怀孕前拔除智齿,避免怀孕期间带来不必要的麻烦及风险甚至涉及胎儿。

许多孕妇并没有真正认识到口腔疾病对胎儿生长发育的危害。我国目前儿童龋齿发病率和错颌畸形发病率都呈逐年上升趋势,其中先天不足是孩子患病的一个主要原因。

2.引起面部肿胀的智齿冠周炎、严重的牙龈炎要局部进行清洗、上药,控制炎症的扩散,另外用漱口水维持口腔环境清洁。

同时,怀孕期间还应注意口腔卫生,营养摄取均衡,减少孕期牙龈炎和口腔溃疡的发生。可以适当增加刷牙的次数,及时清理口中的食物残渣,别让口腔问题影响自身和孩子健康。

我们知道,母体是胎儿生长发育的特殊环境和物质基础,婴幼儿牙齿发育的好坏,主要取决于胎儿期和出生后第一年的营养。如果孕妇不注意口腔卫生保健,将严重影响胎儿健康。

 

新京报记者 王鹿 编辑 岳清秀 校对 付春愔

例如,当孕妇患上牙周炎,牙周炎的病菌可释放入母体的血液循环,使孕妇的荷尔蒙急剧增加,羊水中的梭形杆菌也随之增加,从而导致宫内胎儿受感染而影响发育,严重的可致胎儿早产。

3.必要时用药物控制,以免引起全身感染。

另外,孕妇因患牙病常导致疼痛、精神紧张、食欲降低、消化不良,影响了孕妇正常、充足地摄取各种营养素,不利于胎儿的骨骼、牙齿的形成和钙化。因为胎儿在母体中3个月时,其颌牙已开始钙化,到出生前,20个颌牙都已基本形成,恒牙也早在胎儿4个月时就已产生,至胎儿离开母体时,第一对恒牙已钙化。可见,孕妇应重视和加强口腔卫生保健,抓住胎儿牙齿生长发育的“黄金期”,为胎儿生长发育提供充足的养分。

 

治牙病最佳时机:怀孕4-6个月

孕中期

妊娠期牙病发作能治疗吗?

 

准妈妈牙病还是可以治疗的,关键是要选对治疗的时机。妊娠期治疗龋病和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期,即妊娠4-6个月时。孕期头三个月,胎儿的器官正在形成,为了避免孕期过度紧张和口腔手术可能引起的菌血症对胎儿造成影响,医生一般不会给孕妇做较复杂的补牙、拔牙等治疗,而是较多采用一些缓解症状的保守疗法。

4~6个月

怀孕第四至六个月,此时胎儿器官已发育成形,若一定要治疗牙齿,此时期是较适当且安全的治疗时机,但最好避免做刺激较大的口腔手术。

 

怀孕后七个月以后,胎儿已经非常大,孕妇在牙科椅上的仰卧姿势很容易让胎儿的重量压迫到下腔静脉,减少血液回流,当孕妇从牙科椅上起身时,会产生体位性低血压,同时使心脏输出量下降,产生脑中缺氧,而有晕厥丧失意识的可能,主要表现为头晕眼花。所以此时做牙科治疗,应尽量考虑缓解症状的保守疗法。

胚胎器官已发育完成,胎宝宝体积不大,孕妈妈活动比较方便,是进行常规牙科治疗的最佳时期。一般情况下孕妈妈可作一些急需处理的牙病治疗,但不宜做大的口腔治疗手术。

孕产妇应该怎样护理口腔

 

妊娠期的准妈妈如果有口腔疾病,不仅容易引发并发症,而且还会影响胎儿发育。为了预防这种情况的发生,孕妇须比平时更加注意口腔的护理与保健,应从以下几点做起:

可做处理:

第一,每天早晚必须各刷一次牙,餐后及时用漱口水漱口。刷牙时,可根据自己的情况来选择牙膏,如果有龋齿,要选用含氟的牙膏;牙龈出血、水肿者,宜选用有消炎止血作用的药物牙膏;若是由于吃酸性零食过多而引起牙齿过敏,选用脱敏牙膏。

 

第二、加强营养。如果患有口腔炎、口角炎,应充分摄取维生素B2;牙龈出血者,多吃富含维生素C的食物。

  1. 牙周护理

第三、平时可做上下叩齿动作。这样不仅能增强牙齿的坚固性,同时可增加口腔唾液分泌量,其中的溶菌酶具有杀菌、洁齿作用。

 

第四、分娩后,不可固守传统习惯而不刷牙,只是漱漱口而已。因为漱口只能使口腔中的细菌减少15%,而刷牙可使细菌减少到6%,如果不刷牙,很容易发生口腔炎。

  1. 洁治术

专家建议

 

要想保证牙齿健康,平安度过孕期,最好的办法是在怀孕前做一个全面的牙科体检。将口腔疾病在怀孕之前治愈,不仅能避免孕期不必要的麻烦,而且对宝宝和准妈妈的健康也是有好处的。一般来说,全面的口腔检查可以在孕前6个月进行。

  1. 龋齿

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准妈妈们都记住了吗~?千万不要忽视牙齿的健康哦,为了您和宝宝,我们一定要好好爱护我们的牙齿。

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怀孕的后3个月胎宝宝发育较中期加快,胎宝宝体积增大明显,孕妈妈活动不便,此期妊娠并发症概率增加。孕妈妈有些脏器已受到胎宝宝的压迫,孕妈妈常出现腿部水肿、尿频,活动受到限制。孕妈妈在牙科治疗椅上的仰卧姿势报容易让胎宝宝压迫到下腔静脉,使血液回流不好而产生体位性的低血压。另外,有些孕妈妈对牙科治疗怕痛.或者看到牙科器械产生恐惧感,有的孕妈妈曾听到过其他人治疗的不愉快经历而产生情绪紧张。

 

可做处理:这一时期对牙龈炎、牙根炎症先做急症处理,后做分期治疗,尽量缩短孕妈妈诊疗时间。牙科常规治疗可暂缓,待分娩后再进行治疗。

 

俗话说,牙疼不是病,疼起来要人命,所以,为了您和宝宝的健康,请尽量在备孕前咨询口腔科医生处理好牙齿的问题哦

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