防龋5部曲!牙医给你最佳宝宝护齿方案

by admin on 2020年5月2日

 儿童预防性牙科保健常见问题

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依卫生福利部公告,目前5岁儿童龋齿率达79.3%,5岁儿童每10人有8人蛀牙,每人平均蛀牙2.5颗,而12岁儿童平均蛀牙颗数为2.58颗。尽管在政府与民间的努力下,12岁儿童蛀牙指数下降,但5岁以下幼童蛀牙率仍属偏高。

 

宝宝长牙后就存在龋齿的风险。有些妈妈认为乳牙迟早要换掉,蛀牙不治也没关系。但上海百汇医疗牙科王文娟医师告诉妈妈们:乳牙龋病不及时治疗,可逐渐发展为严重的根尖周炎,会引起发育不良,如果乳牙因龋坏早失,不但会影响恒牙的如期萌出,还会导致恒牙的排列紊乱,引起牙颌畸形。

乳牙迟早会掉 错误迷思

什么是儿童预防性牙科保健?

那么,儿童乳牙龋病如何早期预防呢?

特别是,3岁以下的小孩子所发生的蛀牙,通常称为“奶瓶型龋齿”,最典型的型态是蛀牙发生于上颚前牙,而父母最常发现的也是这些牙齿变黄、变黑,或是以为牙齿断掉,才前来就诊,甚至有家长对于乳牙存有许多错误认知,以为乳牙迟早会掉,所以不必治疗。

 

防龋5部曲

其实乳牙不只用来咀嚼,还有美观、发音及维持未来恒牙萌出空间,以及引导恒牙生长等功能。当乳牙蛀牙严重时,会使细菌感染扩散到颚骨造成齿槽骨发炎,有可能导致未来恒牙发育缺陷。因此,发现乳牙蛀牙时,就应该及早就医治疗。

预防性牙科保健是指父母为保护孩子的牙齿和牙龈应做的事项,包括刷牙、使用牙线、健康饮食,以及3—6个月定期做检查。

保持口腔卫生,养成良好的刷牙习惯。

4个方案 保护乳牙大作战

 

控制食用糖的摄入量和次数,口腔细菌利用糖的发酵产酸,腐蚀牙齿,所以提倡少吃糖果,特别是临睡前。

李威谊医师强调,在牙科的处置上,治疗是一环,但更重要的是预防,避免同样的问题一再发生。牙医师表示,目前认为保护乳牙有4个大方向,包括口腔卫教、饮食管理、氟化物的使用与窝沟封填。

孩子多大就应该带去看牙医?

氟化物防龋,氟可以增强牙齿和骨骼的结构,抑制细菌生长,抵抗酸腐蚀目前应较为普遍的方式是含氟牙膏、含氟漱口液等,还有饮水加氟。

1.口腔卫教

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窝沟封闭,在磨牙、双尖牙的窝沟处涂封闭剂,可以防止微生物和食物碎屑在窝沟的堆积,从而预防窝沟龋的发生。

第一颗乳牙大约是在婴儿6个月大左右开始萌发,一旦牙齿开始长出来,爸妈们就要开始注意宝宝的牙齿健康,宝宝吃完东西后,可以用纱布沾水或刷头小刷毛软的牙刷清洁牙齿牙龈,不需要使用牙膏。

美国儿童牙科医学会和美国牙科协会建议,孩子六个月大或是长出第一颗牙时,家长就应该带孩子去看牙医。如果孩子在一岁左右仍未长出第一颗牙齿,就应尽快就医。

定期进行口腔检查,一般儿童半年一次,成人一年一次,及时发现早期的龋病,及早治疗。

小朋友或许多少会抗拒,爸妈们还是一定要坚持,用引导与鼓励的方式,养成小孩愿意让大人为他们清洁口腔的习惯。日常的饮食也要渐渐戒掉小朋友含奶瓶睡觉的习惯,尽量避免『奶瓶型蛀牙』
的产生。

 

以上第一和第二项是家庭口腔护理内容,后面三项是需要医生完成的,王医师将进一步来为大家详细解答关于“涂氟”和“窝沟封闭”的疑问。

2.饮食管理

有必要给婴儿做口腔清洁或刷牙吗?

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大约1岁6个月到2岁6个月,乳臼齿开始萌发,可慢慢训练小朋友自己刷牙或和大人一起刷牙,透过模仿方式学习,但小朋友的手腕灵活度不足,所以爸妈要再帮忙清洁。日常的饮食要尽量避免高糖分食物。小朋友可以开始看牙科,使用引导方式使孩子认识,并了解看牙是一件有趣的事,降低小朋友对看牙齿的恐惧感,增进孩子对于定期看牙齿,以及自我照顾口腔卫生的认知。

 

Q1:局部涂氟危险吗?会引起氟中毒吗?

3.氟化物的使用

是的。向孩子传播牙齿清洁和刷牙的知识非常重要。孩子每次进食之后,父母都要用湿润的面巾或纱布片给孩子擦拭牙龈和牙齿。

正规涂氟的话,是很安全的,使用氟保护漆后血浆高峰是极低的,几乎同使用含氟牙膏或含氟水漱口后的水平一样。因此使用氟保护漆是十分安全的,甚至可使用于幼儿。

氟有强化牙齿珐琅质,对初期蛀牙有再钙化的功用,使牙齿恢复健康,对牙齿保健有很大的帮助。氟的摄取除从食物以外,还包括饮用水加氟、含氟牙膏与漱口水、氟锭、涂氟等。

 

美国预防服务工作组推荐出牙后开始涂氟,对于6岁以下的儿童,美国牙科协会的建议是,对于有中度或高度患龋风险的孩子,推荐是3-6个月进行一次涂氟。

台湾饮用水没有加氟,故建议在孩子洁牙技巧还不成熟时,可以长期服用氟锭,但要小心过量的问题。一般建议是6个月到3岁小朋友每天服用0.25mg,3至6岁每天服用0.5mg,6到16岁则每天服用1mg。

根据ADA最新声明:孩子有牙齿就应该使用含氟牙膏。

Q2:涂氟有什么好处?

4.窝沟封填

 

正常牙齿本身就有脱矿再矿化动态平衡过程。但孩子偏爱吃甜食,喜欢碳酸饮料,打破这一动态平衡,脱矿过程加剧,钙离子少了,牙齿不再坚固,细菌却附在牙齿上产生酸性物质,牙齿就易龋坏。牙齿涂氟,就是利用牙齿脱矿再矿化原理,加速牙齿再矿化过程,能使牙齿组织更坚固,抵抗酸的侵袭,还可以使早期脱矿的牙齿再矿化。这是一种预防龋齿的有效方法,它在国外早就开展多年了,已成为一种常规的儿童牙齿保健的方法。

研究指出,氟预防蛀牙功能主要作用在牙齿的平滑表面,然而牙齿表面有一些较深的窝沟,尤其是新萌发的恒臼齿,细菌及食物残渣堆积无法清除,容易造成蛀牙窝洞的产生。因此可以使用窝沟封填剂(高流动性的树脂材料),进入牙齿沟隙中与牙齿产生紧密的结合,达到封填效果。

牙膏的使用量以豌豆大小为准,不应过量。低龄儿童容易吞食牙膏,而吞食过量含氟牙膏会在幼儿的牙齿上留下永久性斑点。

Q3:涂氟有哪些禁忌症?

研究显示,窝沟封填在蛀牙的预防方面,可使
70%至98%蛀牙减少。牙齿经过封填后,表面变得较为平整,洁牙时较容易将堆积在牙齿表面物质清除。虽然窝沟封填虽可有效预防7至7成蛀牙,牙齿与牙齿的邻接面还是需靠牙刷与牙线清洁。

 

◆ 口腔炎

什么是“奶瓶性龋齿”?

◆ 溃疡性龈炎

 

◆ 对氟化钠护齿剂任何成分有过过敏史的个体

“奶瓶性龋齿”(也称为“儿童早期龋齿”)是因为长时间饮用水以外的饮料而导致的儿童口腔疾病。

◆ 需要住院治疗的支气管哮喘

 

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防止“奶瓶性龋齿”的方式有:

Q4:什么是窝沟封闭?

 

窝沟封闭是指不去除咬合面牙体组织,在其上涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,增强牙齿抗龋能力,从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭剂形成一层保护性屏障,阻止细菌及食物残渣进入窝沟,同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡,从而预防窝沟龋的发生,还可使早期龋损停止发展。

不要让孩子含着奶瓶上床睡觉。大部分7至8个月的孩子夜间都不再需要喂奶了。含着奶瓶躺着的孩子更容易患有耳部感染。通常在孩子满一岁之前就应该训练他们用杯子喝水,这样可以避免饮料长时间聚集在牙齿周围.

Q5:做窝沟封闭有痛苦吗?

 

不痛苦。做窝沟封闭不需要磨牙齿,只需用小毛刷将窝沟处的清洗干净,然后酸蚀,冲洗,吹干,涂布封闭剂,光照就可以了。整个治疗过程很短,只要小朋友配合的很好,完成一颗只要5分钟左右就可以了。

氟是什么?我的孩子需要接受氟化物处理吗?

Q6:做窝沟封闭对孩子身体有害吗?

 

没有。这个可以放心,窝沟封闭的材料对人体没有任何伤害,更可以对孩子刚长出来的恒牙进行保护,预防蛀牙的发生。

氟是一种能够预防或是扭转早期龋齿(蛀牙)的物质。研究表明,氟化物实现预防蛀牙效果的方式有很多种。它能让牙齿结构更加强壮,以此抵御酸性物质的侵袭。孩子牙齿上的牙菌斑中包含一种细菌,它在分解食物中的糖类和碳水化合物时会产生酸性物质。酸性物质反复侵袭会破坏牙齿结构,从而导致龋齿。

 

封闭剂是什么?我的孩子需要使用封闭剂吗?

 

封闭剂是一种质地轻薄、可涂于恒牙的咬合面上的有色塑胶涂料,能够用来预防蛀牙。据证明,使用封闭剂是预防牙齿咬合面(咀嚼面)发生蛀牙的一种有效的手段。氟化物在降低平滑面龋齿上发挥了重要作用,而封闭剂则是预防牙齿窝沟面(也就是“角落和缝隙”)龋齿的有效手段。

 

对于发生蛀牙风险较高的孩子来说,封闭剂尤其重要。对于该做封闭的牙齿,每五年做一次,一直到19岁为止。

 

涂封闭剂的过程需要良好的技术,操作五分钟即可完成。最重要的一点是,孩子的态度要配合,要坐着一动不动。你的孩子是否适合做窝沟封闭,请咨询牙医

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