新萄京棋牌app拔牙小贴士

by admin on 2020年5月1日

 一 概述

什么是种植牙?即刻拔牙即刻修复是真的吗?种植牙有年龄限制吗?种植牙手术过程中会有不适感吗?种植牙和真牙一样坚固耐用吗?
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一.术前的沟通:1.人们对所患疾病的忧虑和焦躁,对拔牙手术的紧张恐惧是普遍存在的心理状态,根据国内的统计拔牙患者牙科焦虑症患病率为38%。精神心理状态的变化可导致机体生理功能的变化,对于有全身系统疾病的患者其影响尤为明显,为达到调整患者心理状态的目的。首先应与患者良好的沟通。通过适当的解释,安慰性的语言取得患者的信赖,避免使用刺激性的字眼。

即刻种植(immediate
implant)是指在拔除牙的同时将种植体植入牙槽窝的一种种植方式。传统的种植治疗方案是拔除患牙,待拔牙窝愈合3~6月后再进行种植体植入术。但拔牙可导致该位点牙槽骨的迅速吸收,引起种植区域骨量不足;同时,拔牙后牙龈萎缩,也影响修复后的美观效果。1978年,有学者首次报告在新鲜拔牙窝内植入种植体。近年来,随着种植外科技术的改良和植骨材料性能的不断完善,即刻种植已成为一项疗效可预测性好的技术,可作为口腔种植临床诊疗的常规手段之一。

市场星报、安徽财经网讯
什么是种植牙?即刻拔牙即刻修复是真的吗?种植牙有年龄限制吗?种植牙手术过程中会有不适感吗?种植牙和真牙一样坚固耐用吗?种植牙手术后需要注意什么事项?种植牙出现问题怎么办?1月16日上午9:30~10:30,本报健康热线0551-62623752,邀请了合肥市口腔医院种植科主治医师侯永福为大家答疑解惑。

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二 适应证和禁忌证

侯永福,主治医师,口腔医学博士,毕业于四川大学华西口腔医学院,2012年就职于合肥市口腔医院,2014年赴英国皇家外科医学院参加口腔种植高级培训。现任安徽省口腔学会种植专委会常委。擅长牙列缺损、牙列缺失的种植及修复。发表SCI、国家级核心期刊专业文章数篇。

图片均来自摄影爱好者的照片(如有侵权将删除)

1.适应证

种植牙是人类的第三副牙齿

2.在术前谈话中应向患者和家属说明手术的必要性。局麻下可能出现的术中感受,如何配合医师,术中及术后可能,出现的问题和并发症,以及术后应注意的事项,使患者对手术有充分的了解和信心,对复杂,困难的牙拔除术应与患者及家属签署手术知情同意书。

种植区局部无急性炎症,植入的种植体能获得良好的初期稳定性,可以通过骨引导再生获得良好的骨重建的,均可考虑即刻种植。具体如下:

侯永福:牙齿种植并不是真的种上自然牙齿,而是将类似牙根形状的种植体以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过3个月左右,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作牙冠。牙齿种植已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式,由于人工牙深植牙槽骨内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。

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(1)不伴有大量骨丧失的外伤性失牙

即刻拔牙即刻修复是真的

二.拔牙器械的使用:

新萄京棋牌app,(2)不能进行牙髓治疗的牙体病牙

读者:即刻拔牙即刻修复是真的吗?

1.牙钳,是造成创伤最小的拔牙器械,因此牙钳应作为牙拔除术的首选器械,在临床上选用牙钳时,也不必教条的沿用某种牙钳只能拔除某个牙,适合的牙钳就是准则,在使用牙钳过程中力量的控制极为重要,绝不允许使用未受控制的暴力,在拔除下颌牙的时候,手指应托住下颌下缘,起固定颌骨及减小对颞下颌关节损伤的作用。

(3)无法留存的牙周病牙

侯永福:根据种植时机的不同,种植牙可分为:,在拔牙当天植入种植体,并且在48小时内完成临时牙冠的佩戴;早期种植Ⅱ型,通常为拔牙后4-8周,软组织愈合之后植入种植体;早期种植Ⅲ
型,拔牙后12-16周,植入种植体;延期种植,通常为拔牙后6个月或更长时间,在牙槽窝完全骨愈合后植入种植体。

2.牙挺,牙挺的工作原理是:杠杆原理,锲的原理(两个同样的物体不能同时存在于一个同样的空间),轮轴原理。

(4)根折需拔除的患牙

患者究竟选择哪种种植方案,需要由种植医生亲自判定,种植医生会根据每位患者的口腔情况来选择最科学的种植方案。

牙挺在使用时必须遵循下列原则:

2.禁忌证

读者:种植牙有年龄限制吗?

(1)不能以邻牙作支点,除非邻牙亦需要拔除。(2)除拔除阻生牙或颊侧需要去骨者外,龈缘水平的颊侧骨板一般不应作为支点。(3)龈缘水平处的舌侧骨板,也不应作为支点。(4)操作中应注意保护,应以手指保护,以防牙挺滑脱伤及邻近组织。(5)用力必须有控制,不得使用暴力,挺刃的用力方向必须准确。

(1)急性炎症期的根尖周病和牙周病牙

侯永福:种植牙一般没有年龄上的限制,老年人也可以种植。只是相对于年轻人,老年人因常年佩戴假牙或是长时间患牙病,牙槽骨萎缩较严重,种植稍微困难一些。老年人做种植牙是有前提条件的,即老人年常见的慢性病如糖尿病、高血压、心脏病、脑血管病等都得到了很好的控制,口腔内牙周牙体等其他口腔疾病已得到相应治疗。一般来说,患有某种疾病但得到很好控制的老年人,只要能承受拔牙就可以进行牙种植手术,完成种植牙修复。

3.刮匙,牙拔除后,不应盲目用刮匙刮除拔牙窝,有急性炎症如根尖炎时,一般不使用刮匙,有脓时,亦不宜使用,乳牙拔除后不要搔刮牙槽窝,以免伤及恒牙胚。上颌磨牙根尖上方因生理(低位上颌窦)或病理因素(根端囊肿)。可能出现牙槽窝与上颌窦底之间的骨质间隔菲薄或缺如,探查和搔刮要仔细,不使用过大向上的力,避免造成上颌窦穿孔。

(2)患牙周围软组织蜂窝织炎

种植牙手术的不适感比拔牙还轻

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(3)下牙槽神经管、上颌窦和鼻腔底解剖位置限制种植体获得初期稳定性

读者:种植牙手术过程中会有不适感吗?

4.对断根的处理。如断根短小(指5mm以下),根周组织无明显病变,继续取根创伤过大,或可能引起神经损伤,上颌窦穿孔等并发症,可考虑不拔除,注意观察即可,对于全身状态不良,耐受性差,手术复杂时间长者,可考虑暂缓拔除断根。

三 即刻种植的优缺点

侯永福:现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使患者的不舒适感降到最低,基本上种植体植入手术的不适感比拔牙还要轻一点,手术后大约10天口腔内软组织伤口即可愈合。

5.微创理念。近年来由于口腔种植修复的发展,为使种植体可以在更理想的位置和状态下植入也要求拔牙后的牙槽突吸收应尽量减小拔牙术中应尽力做到不去骨,减少微小骨折,不翻瓣,不使骨膜与骨面分离,使用钻去骨,应注意充分局部冷却,防止出现骨烧灼。

1.优点

读者:种植牙和真牙一样坚固耐用吗?

6.拔牙后注意事项。拔牙后24h内不可刷牙或漱口,拔牙当日应进软食,食物不宜过热,避免患侧咀嚼,勿用舌舔创口,更不可反复吸吮,这样做的目的是保护对拔牙创愈合至关重要的血凝块,以保证伤口愈合,防止术后出血。

减少手术次数,缩短治疗周期;最大限度地利用骨量植入种植体。

侯永福:种植牙是由钛金属种植体、基桩和上部的烤瓷牙冠或全瓷冠组成。从材料学角度来看,种植牙的强度、耐磨性甚至强于天然牙齿。另外由于种植牙材料的本身特性,其发生的牙体疾病类型少于天然牙,某种程度上来讲,只要日常注意维护和口腔清洁,种植牙会比真牙更耐用。

2.缺点

种植牙手术后的注意事项

拔牙创伤比其他类型种植更难达到初期术口关闭。种植体与拔牙窝形态大小不一致使即刻种植比其他类型种植更难获得良好的初期稳定性。

读者:种植牙手术后需要注意什么事项?

四 手术步骤

侯永福:种植牙手术后需要注意以下几方面:术后减少说话或其他口唇动作,避免桑拿以及泡浴,减少渗血情况发生;手术区避免牙刷或其他硬物碰触,尽量避免进食硬物,防止撕裂伤口;术后最好能禁烟禁酒至少2周,避免运动过量及过度疲劳;养成良好的口腔卫生习惯,饭后及时清洁口腔,以免感染;遵医嘱,及时复诊。

1.微创拔牙与拔牙创处理

做种植牙,要选择正规的医疗机构

2.备洞与植入种植体

读者:种植牙出现问题怎么办?

3.关闭创口

侯永福:种植牙可能出现的问题主要包括机械并发症和生物学并发症。机械并发症如牙冠崩瓷,螺丝松动,基台折断,这类问题处理相对简单,重新更换或制作牙冠即可。如果种植体折断,只能取出种植体,重新种植。生物学并发症包括种植体周围软组织炎症和种植体周围炎,前者处理相对简单,去除病因后,可以完全恢复。而后者一般需要种植体周的精心维护,包括种植体周手术处理,一般可以减缓病程进展。但也有可能需要去除种植体,等待时机重新种植。所以,想要减少种植牙并发症发生的可能,一定要选择正规的医疗机构,同时做到按时有效的口腔清洁。

4.术后护理

徐莉 市场星报 掌中安徽 记者 马冰璐

五 预后

即刻种植应在单根牙拔除,风险低的病例中,由经验丰富、技巧娴熟的医生开展进行。在病例选择前应进行风险评估,不推荐在多根牙拔除、吸烟、拔牙区有急性感染的患者中行即刻种植。即刻种植多在前牙区或前磨牙区开展,低笑线、厚龈型、唇侧骨板较厚的患者美学效果较好。

六 注意事项

1.与常规种植手术后注意事项相同,或遵从医嘱;

2.术后温凉饮食,禁食过硬的食物;

3.过渡假牙经过医师调整才可以戴用;

4.术后三天唾液混血丝正常。术后早期(一周)局部肿胀和皮肤颜色改变均属正常。

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