新萄京棋牌app舌系带过短与口齿不清

by admin on 2020年5月1日

2.语音训练

  日常生活中人们对舌系带过短存在一些错误认识。

那么,如何发现宝宝是否存在舌系带过短的现象呢?这部分患儿刚生出来时,舌前端会表现为茶匙状的圆尖形,有些甚至在舌体中线、舌系带的前端出现轻微的凹陷点,小儿张口时舌尖不能上翘,不能舔到上齿龈或伸过上唇。对于这部分患儿,程度较轻、影响较小的,可以不予处理,孩子1-2岁时舌系带过短的情况通常能够自愈。但对于那些舌系带过短,导致舌头无法灵活运动,并且程度较为严重者,此时就必须手术治疗了。医生会考虑在局部麻醉或基础麻醉加局部麻醉下做一个简单手术把舌系带从口腔底部分开,这个手术称为舌系带修整术。有的医生可能会等更长时间,直到宝宝出现说话障碍而且通过语言治疗没有效果时,才会进行舌系带修整术。但是,在一些地方,如果宝宝吃奶有问题,或者有哥哥、姐姐因为舌系带过短有语言障碍,医生在宝宝3个月大前就会进行舌系带修整术。有的医生认为,孩子太小不用缝针和打麻药,主张早期手术。但实际上这样舌下易遗留创面,孩子舌头收缩回去后可能引起伤口粘连,也容易合并感染,导致复发和不必要的痛苦;再者太小的婴幼儿都可能很不配合,口腔组织又娇嫩,这种情况下切舌系带有误伤孩子其他口底组织的可能,如破坏血管等,容易引起出血。

四 治疗

  1.婴儿舌系带短不正常

是不是舌系带修整术后孩子的口齿不清就好了呢?非也。孩子在幼年学说话时,口齿、舌、上颚、唇部等构音器官已经形成,手术只是把过短的舌系带切开,在一定程度上解放了舌头,但如果不改变原来形成的发音吐字方式,孩子说话的清晰度就不会得到明显改善。目前语音矫治专家已形成的共识是,在舌系带切割术后一周开始,就对孩子进行言语训练。训练方法是:1.练习甩舌头,以锻炼舌体肌肉的灵活度。具体方法是:低头,将舌头伸出,摇头,甩动舌头,同时发“ai”音。练习要领是:在舌体伸出随头部晃动时,让舌头碰着嘴角。2.用普通话进行发音和朗读训练,使发音逐渐清晰、规范起来。手术加语音训练使绝大多数患者都能收到满意效果,包括二次手术、舌系带有瘢痕的人。

二 临床表现

  一些常见的误区

舌系带过短是指孩子出生后舌系带(连接舌头和口腔底部的一层系膜,俗称舌筋)没有逐渐退缩到舌根下,导致舌头不能深出口外,舌尖不能上翘,前伸时舌尖呈”W”形。舌系带过短可能会造成吃奶问题(美国辛辛那提大学2002年发表的研究结果表明,在吃母乳出现问题的宝宝中,大约16%的人有此问题)和语言障碍(发不好卷舌音,很常见)。中国医科大学航空总医院口腔科赵强

三 检查

  如早期发现孩子有舌系带方面的问题,建议最好经专业医师诊断再进行相应治疗或舌运动训练、言语治疗,其实大多数孩子是不需要挨这一刀的。

一些家长认为孩子口齿不清是由舌系带过短引起的,加之有的小儿手术后,后来的发音的确有所改善,就更强化了这种观点。实际上,这其中有相当比例的小儿,即便不手术,随着神经系统成熟度的日益加强,口部神经肌肉之协调运动的日渐改善,他们的口语发音能力亦会在4岁~5岁左右完成。另外,还有一些病理因素也的确会引起发音不清,这包括发音器官的发育异常及一些神经系统的疾病。前者如前牙缺失或畸形使得发某些齿音不清,出现漏风现象,还有唇腭裂及鼻、喉部疾病等。后者比如听神经、面神经、舌咽神经或舌下神经病变导致的听觉器官疾病、发声器官运动不协调或大脑发育障碍等,或是由于头部外伤,使大脑的语言运动区受损,也可能造成小儿的发音不清,但这类情况往往伴有疾病的其他相关表现,临床上较为少见。心理因素所致的口吃患者发音也会不清楚。语言环境影响也会造成发音不准确,如出生后一直听着方言长大又缺乏必要的训练,学讲普通话自然不佳,其发音常常会含糊其词。

(1)如果舌系带短、系带又薄(组织中包含的血管、神经较少),可以行非麻醉下的舌系带切开术,压迫止血;

  有些家长把孩子发音不准归结为舌系带过短,只要孩子稍有说话不清的表现,就带孩子到医院要求割舌系带。发音不准、吐字不正固然与舌系带过短有关,但这不是发音不准的唯一原因。舌系带过短,一般仅影响孩子对某些字的发音不准确,对整个发音不起主要作用。

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舌系带

(2)如果舌系带短、系带厚(组织中包含的血管、神经较多),必须在麻醉下切开、缝合止血,1~2岁的孩子不配合的情况下,需全身麻醉下手术;3岁左右孩子基本能沟通配合的,可局部麻醉下行舌系带成形术。

  3.舌系带过短手术越早越好

舌头不能正常自由地前伸,舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长,而且舌前伸时舌尖因被舌系带牵拉而出现凹陷,舌尖呈W形(正常人舌头伸出时,舌头呈V字形),还可能影响哺乳或者与下前牙摩擦发生溃疡。孩子张口时,舌尖不能上翘,不能舔到上齿龈腭部,年龄稍大后,则影响正常发音,对咀嚼功能也有影响,舌系带过短的人,由于舌头活动空间小,咀嚼有难度,吃饭时会咀嚼得很慢,吞食比较多。

  有的家长担心舌系带过短会影响孩子的发音、说话,执意要让医生早做手术,认为早做手术不需麻醉、不要缝针、出血少。殊不知,过早手术(2~6个月大时),易导致手术伤口的瘢痕形成,这样有的孩子必须做第二次手术。而且,舌系带手术中孩子多半不能很好地配合医生,稍有不慎就容易造成误伤,也容易合并感染。另外,过早手术给孩子心理上带来的影响会更甚于身体上所受到的伤害。

1.手术治疗

  造成发音不准的原因主要有两种:

 一 概述

  如果舌系带一头附着在舌尖,另一头附着口腔底的前侧,这样就限制住舌头的运动,向外不能伸出口外,向上又舔不到上腭,这时才可以判断为舌系带过短。一般来说,最好观察到2岁以后,这时候舌尖开始逐渐远离系带,如果确因系带过短影响舌前伸,甚至妨碍语言清晰,可以进行诊断并寻求进一步的治疗。

主要局部检查舌的前伸和舌尖上抬,抵上齿龈腭部的运动是否能完成。

  有的家长发现婴儿舌系带比较短,张口时舌尖不能上翘,舌头的活动不灵活,就认为不正常。其实,婴儿的舌系带正处在发育阶段。在新生儿期,舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的发育过程中,舌系带逐渐向舌根部退缩,正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离舌系带。所以,婴儿时期舌系带多成紧张状态,可出现舌系带
“过短”的情况,这是暂时性的生理现象,不应认为不正常。随着年龄的增长和乳牙的萌出,舌系带的附着会逐渐向口底下移,逐渐变得单薄而松弛,舌的活动度也会变得更加灵活,舌系带就不短了。

做完手术后,也要加强语言训练和翘舌扺腭部运动。

舌筋,是舌系带的俗称。舌系带即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织,它是舌下区黏膜在中线形成的连接舌下与齿槽的一条黏膜系带。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的发育过程中,系带会逐渐向舌根部退缩,所以婴幼儿并非一出生就能舌头伸转自如,而是从短小到刚能够吸吮开始,之后由于喝奶、言语需求所迫开始发音等,经过长达数年的一系列相关的漫长活动与练习,这才使得孩子的舌尖逐渐远离系带,从而走向正常。

舌系带过短是指孩子出生后舌系带(舌筋)没有退缩到舌根下,其附着点靠前,导致舌头不能伸出口外,舌尖不能上翘,影响孩子的发音,尤其是卷舌音,孩子的发音不准并不都是舌系带过短导致的,常与平时的训练有关,建议出生后或1~3岁左右手术。

说话不清楚怎么办:

  目前专业人士推荐的手术时间为4岁后、5岁左右。这是因为:舌系带会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位。即使舌系带过短,经过训练也能得到改善,大多数儿童不会发生功能障碍。孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在4周岁时才日趋完善,因此,对4岁以前或更年幼的孩子可以进行观察与随访。

     
二是后天疾病所致,比如孩子小时候因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、因听力受损等情况造成听不准音而无法正确模仿、大脑发育障碍等都可以引起发音不准。此外,3岁以前的孩子词汇量逐渐增多,他们很想用语言来表达自己的思维,故也常常有发音不准的现象,特别是一些较复杂的音。这是因为他们刚学会说话不久,而且大脑的语言中枢和发声器官尚不成熟,或是在学说话过程中受到语言环境的影响而引起的。

  舌系带短,是一种先天性发育异常,主要表现为舌底下正中处的舌系带过短,使舌的正常活动受到限制,舌头因而不能伸长到口外,或往上不能接触上唇;舌前伸时,因舌系带短拉着舌头,使舌头的背面有小的凹陷,舌尖部则呈”V”型或”W”型。严重者影响吸吮,影响语音清晰度和学语。人们俗称为“大舌头”就是这种情况造成的。

     
一是先天性生理缺陷,比如先天性唇裂和腭裂、牙齿缺失或畸形以及舌系带过短等;

  舌系带过短的诊断与评估

  2.孩子发音不准就是舌系带过短所致

  舌系带过短的危害包括:在婴儿时期吸奶时,由于舌系带过短,会经常受到两个下门牙的磨擦发生溃疡。舌系带过短还限制了舌头在口腔内的活动,影响吐字和发音,尤其对卷舌音、腭音及舌音影响较大,如汉语拼音字母中的/l/、/r/及/ch/等发音困难。由于舌运动受限制,对咀嚼也会产生一定的影响。

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