前牙反(牙合)

by admin on 2020年4月29日

 一 概述

前牙反合是牙齿不太美观的表现,我在生活中可能会觉得前牙反合不是什么疾病,并没有对前牙反合这个疾病加以在乎,但是当大家受到前牙反合所带来的就餐和饮食影响时,其才会发现有前牙反合是要及时治疗的,那么,前牙反合是怎么回事呢?前牙反合出现的原因:1、不良口腔习惯不良的哺乳姿势,如不适当的吊奶瓶喂奶,下颌需向前用力吸吮,可引起前牙反。咬上唇或下颌前伸不良习惯,可导致前牙反及下颌前突。2、替牙期的局部障碍乳牙滞留或早失,可造成个别前牙反或多数前牙反。上乳磨牙早失,上恒前牙后移,可形成前牙反。乳尖牙磨耗不足,高出牙弓平面,为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触,下颌将向前方或侧方移动,形成伴有前牙反或前牙交叉反的假性下颌前突。上恒切牙先天缺失,如常见上颌侧切牙先天缺失,可引起上颌前部发育不足,形成前牙反。3、疾病由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸,久而久之,可导致前牙反并下颌前突。唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足,易造成前牙反及近中错,下颌相对表现前突。佝偻病患者,其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力,常可导致较严重的下颌前突或前牙开畸形。内分泌疾患,如脑下垂体前叶机能亢进,可引起下颌前突畸形。预防前牙反合的方法:1、哺乳期间,纠正不良的哺乳姿势,避免婴儿下颌过度前伸。2、保持早失乳牙的间隙,设法维持早失的上乳磨牙间隙尤其重要。拔除滞留牙,特别要及早拔除滞留的下乳磨牙。3、由于扁桃体慢性炎症而引起者,应及时治疗扁桃体疾患。4、由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反,可通过调磨过高的干扰,而使下颌自行复位。5、由于口腔不良习惯引起者,应及早破除不良习惯。在治疗前牙反合的时候,可选下列方法:1、头帽与牵引颏兜矫正装置。适于早期骨骼型前牙反并下颌前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可与口内矫正器,例如垫舌簧矫正器,结合使用。2、前方牵引矫正装置。适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反,可在替牙期或恒牙初期使用。3、功能性矫正器,例如activator或FrankelⅢ型等。适于早期骨骼型前牙反和功能性前牙反,可在替牙期,特别是替牙晚期使用。4、Ⅲ类牵引矫正装置。主要用于调整近中颌间关系,常用于早期骨骼型前牙反,可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口内矫正装置,可以是可摘的上下颌平面或垫矫正器,或是固定矫正器,也可以两者联合使用。

前牙反 治疗矫正器分类

上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突,近中错牙合及前牙反合。多由于不良哺乳姿势,乳前牙滞留或早失,上恒切牙先天性缺失,不良习惯、乳尖牙磨耗不足,全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。

1)根据矫治器的作用目的的分类

二 病因

矫治性:对牙颌面畸形进行主动地矫治,其作用力可为机械力或口周肌功能力。

1.不良口腔习惯

预防性:目的在于预防可能发生的错颌,如缺隙保持器或预防性舌弓,以保持牙弓长度,可用固定或活动装置。
武汉大学口腔医院口腔颌面外科吴中兴

(1)不良的哺乳姿势,如不适当的奶瓶喂奶,下颌需向前用力吸吮,可引起前牙反合。

保持性:专供积极治疗后保持被移动牙齿固定在新的位置上而尽可能减少复发。

(2)有咬上唇或下颌前伸不良习惯,导致前牙反合及下颌前突。

2)按固位方式分类

2.替牙期的局部障碍

a、固定矫治器:用粘固剂或粘结剂粘固于牙齿上,病人自己不能取下,只有医生用器材才能取下。

(1)乳牙滞留或早失,可造成个别前牙反合或多数前牙反合。

b、活动矫治器:附于牙齿或粘膜上,患者自己都可随意摘下或戴上,经医生调整加力后重新戴入口内。

(2)上乳磨牙早失,上恒前牙后移,可形成前牙反合。

通常将以上各类型的矫治器分为固定矫治器和活动矫治器两个大类。

(3)乳尖牙磨耗不足,高出牙弓平面,为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触,下颌将向前方或侧方移动,形成伴有前牙反合或前牙交叉反合的假性下颌前突。

a、全透明隐形矫正技术:
矫治器厚度不到1mm,透明、光滑、舒适,无异物感和粘膜刺激,矫正时间比传统正畸缩短近三分之一。

(4)上恒切牙先天缺失,如常见上颌侧切牙先天缺失,可引起上颌前部发育不足,形成前牙反合。

b、半透明陶瓷矫正技术:全陶瓷托槽与牙齿贴合紧密,生物相容性优良,美观舒适,比传统托槽更加美观,配带舒适,利于清洁

3.疾病

c、自锁托槽矫正技术:
自锁托槽是近年出现的一种新技术。它的一个看似很小的改变,却给固定正畸技术带来了革命性的改变。它的主要优点是可以大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力。

(1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸,久而久之,可导致前牙反合合并下颌前突。

新萄京棋牌app,d、隐形舌侧正畸:
是指将正畸矫治器粘贴于牙齿的舌侧面,因而在患者的整个治疗过程中完全看不到矫治器的“隐形正畸治疗”。由于舌侧正畸过程相对较复杂一点,包括牙齿移动,舌侧钢丝放上面移动都会慢一些,所以一般矫正时间相对要长一点

(2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足,易造成前牙反合及近中错牙合,下颌相对表现前突。

病因治疗

(3)佝偻病患者,其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力,常可导致较严重的下颌前突或前牙开合畸形。

如纠正不良的哺乳姿势,早期破除口腔不良习惯,乳牙早失的间隙保持,乳尖牙磨耗不足的调磨和扁桃体疾患的早期治疗。

(4)内分泌疾患,如脑下垂体前叶机能亢进,可引起下颌前突畸形。

矫治器治疗

4.遗传性

1、咬撬法:对个别前牙反 ,牙弓内有足够间隙时可选用一压舌板,置于反
牙的舌面,嘱患者用恒定的压力咬在木片上,每次5-10分钟,每日2-3次。此法简单易行,只需选取略窄于需矫治牙齿宽度、有一定弹性的木条,在家长的监护下,让患儿将木条放在需矫治的上下牙齿之间并咬
,通过木条的杠杆力量,将上牙慢慢推到下牙的外侧。需要注意咬
力量不要过大,以反
牙齿的牙龈组织稍发白色、患儿感觉发胀为宜。每次饭前若能坚持有节奏地重复此动作20次左右,1-2周后即可见效。

具有明显的家族史,且下颌骨及颜面畸形异常显著。

2、下前牙塑料联冠斜面导板矫治器适用于乳前牙反
和上切牙舌向错位,反覆深和反覆盖小的病例。

三 临床表现

3、上颌 垫式活动矫治器其 垫部分应包括所有后牙 面,其高度应在咬
时,切牙分开至少l mm ,反 牙舌侧放置舌簧。

前牙反合、部分合并后牙近中错牙合,颜面可表现为下颌前突,上颌发育不足的凹形侧面型。

4、下颌
垫式活动矫治器适用于下前牙有散在间隙的病例,应用双曲唇弓关闭下前牙间隙达到矫治目的。

1.牙源性

5、颌间牵引可做上下颌无功能 垫式矫治器或上下固定唇弓,进行颌间Ⅲ类牵引。

多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至,常表现为单纯的前牙反合。反覆盖较小,磨牙关系为中性或接近中性关系。下颌的形态、大小基本正常。

6、功能性矫治器如FrankelⅢ型矫治器,适用于早期骨骼型前牙反
,多用于替牙期。

2.骨源性

7、头帽颏兜牵引装置用于乳牙晚期,替牙期和恒牙初期的早期骨骼型前牙反
伴有下颌前突的患者。可与口内
垫式矫治器同时使用。此法也较常用。颏兜两端各有一拉钩,此拉钩与头帽上相应部位的拉钩之间挂有橡皮圈,通过弹力作用将下颌向后方牵拉。患儿每日佩戴时间,最好能间歇地戴用12-14小时。牵拉力量因前牙反
的原因不同而异,需由医师具体指导。颏兜及头帽价格在几十元左右,痛苦小,患儿容易接受。

多由于遗传和疾病等因素所致,除了前牙反合外常显示反覆盖大。磨牙为近中错牙合,并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝,下颌体长,下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突,下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面型,有时还伴有开牙合畸形。这类前牙反合又可分为3型:

8、前方牵引装置用于上颌发育不足,下颌前突的早期骨骼型前牙反
,可在替牙期或恒牙初期使用。

(1)上颌前部发育不足,下颌发育正常。

9、固定矫治器方丝弓和细丝弓矫治器均可用,常用于恒牙期。

(2)上颌发育正常,下颌过度发育。

10、正畸和外科正畸联合治疗,用于成年人骨骼型的前牙反 。

(3)上颌发育不足伴下颌过度发育。

3.功能性

由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反合,但其下颌形态和大小基本正常,下颌可后退至前牙对刃关系,可称之为假性下颌前突。如不及早矫治,日久可能发展成真性下颌前突。

本病确诊除根据临床表现外,可通过X线头影测量协助诊断。

四 检查

X线检查摄全景片和头颅定位侧位片,分析颅颌面结构,从而了解畸形的严重程度。

五 诊断

据临床表现、X线头影测量协助诊断。

六 治疗

1.头帽与牵引颏兜矫正装置

适于早期骨骼型前牙反合合并下颌前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可与口内矫正器,例如牙合垫舌簧矫正器结合使用。

2.前方牵引矫正装置

适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反合,可在替牙期或恒牙初期使用。

3.功能性矫正器

例如activator或FrankelⅢ型等。适于早期骨骼型前牙反合和功能性前牙反合,可在替牙期特别是替牙晚期使用。

4.Ⅲ类牵引矫正装置

主要用于调整近中颌间关系,常用于早期骨骼型前牙反合,可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口内矫正装置,可以是可摘的上下牙合垫矫正器,或是固定矫正器,也可以两者联合使用。

5.可摘式上颌牙合垫舌簧矫正器

可用于任何前牙反合的矫正,可以单独使用,也可以与其他整形装置联合应用。

6.固定矫正器

包括edgewise方丝弓矫正器和Begg矫正器均可用于矫正前牙反合,常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矫治器时,应进行Ⅲ类牵引而不是Ⅱ类牵引,牵引力80克左右。

7.成年人前牙反牙合矫治

如果是牙源性前牙反合或轻度的骨性前牙反合,可以使用非整形力的上述矫正装置进行矫治。如果是合并明显骨骼畸形的前牙反合,则需要进行正畸-正颌外科的联合治疗。

七 预防

1.哺乳期间,纠正不良的哺乳姿势,避免婴儿下颌过度前伸。

2.保持早失乳牙的间隙,设法维持早失的上乳磨牙间隙尤其重要。拔除滞留牙,特别要及早拔除滞留的下乳磨牙。

3.由于扁桃体慢性炎症而引起者,应及时治疗扁桃体疾患。

4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反牙合,可通过调磨过高的牙合干扰,而使下颌自行复位。

5.由于口腔不良习惯引起者,应及早纠正不良习惯。

标签:

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

网站地图xml地图