新萄京棋牌app深覆

by admin on 2020年4月29日

 一 概述

 概述

 一 概述

后牙反(牙合)可发生在乳牙期或恒牙期,有个别后牙反(牙合),也有多数后牙反牙合;可发生在单侧,也可发生在双侧。

锁(牙合)是后牙的一种错(牙合)畸形,上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下颌后牙的颊侧,或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上颌后牙的颊侧[反锁(牙合)],为锁(牙合)畸形。

深覆(牙合)是一种上下颌牙弓和(或)上下颌骨垂直向发育异常所致的错(牙合)畸形。指的是上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以上或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上者。

二 病因

二 病因

二 病因

1.由于乳磨牙早失或滞留引起恒牙上后牙舌向错位或下后牙的颊向错位,可导致个别后牙反(牙合)。

1.个别牙锁(牙合)

1.全身因素

2.一侧深龋,只能用另一侧咀嚼,日久可导致该侧多数后牙反(牙合)。

可因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常,错位萌出而造成。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁(牙合)较为常见,大多由于下颌弓长度发育不够,间隙不足或上牙列基骨水平过宽所致。

儿童时期全身慢性疾患所致颌骨发育不良,后牙萌出不全,后牙槽高度也不足,而前牙尚继续萌出,前牙槽高度过大,或下颌骨向前向上旋转。

3.对一侧下颌的不正常压力,如长期地有一侧托腮的习惯,可使下颌逐渐偏向另一侧,也可引起另一侧多数后牙反(牙合)。

2.单侧多数后牙正锁(牙合)

2.遗传或先天因素

4.口呼吸患者两腮压力增大,上牙弓逐渐变窄,可引起双侧多数后牙反(牙合)。

常因这一侧多数乳磨牙重度龋坏或早失,不得不用对侧后牙咀嚼,日久废用侧易形成深覆盖,由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁(牙合)。

上颌发育过大;下颌形态发育异常,位置靠后。

5.腭裂患者,上牙颌弓宽度发育不足,常有双侧后牙反(牙合)。

三 临床表现

3.局部因素

6.巨舌症导致下牙弓过宽,也可引起后牙反(牙合)。

锁(牙合)畸形多见于恒牙,少见于乳牙。

可因乳磨牙龋坏或破坏,降低了后牙牙槽高度;乳磨牙早失,缺少对颌骨的功能性刺激,影响了后牙牙槽基骨的发育。

7.髁突良性非多,容易引起下颌偏斜,导致单侧后牙反(牙合)。

1.由于正锁(牙合)的锁结关系,影响下颌的侧向运动,只能用非锁(牙合)侧的后牙进行偏侧咀嚼,因此咀嚼功能降低。

 

三 临床表现

2.由于锁(牙合),可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡,形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。

三 发病机制

可见单侧后牙反(牙合)或双侧后牙反(牙合),亦可合并前牙反(牙合)。并累及咬合功能、颌面部发育及颞下颌关节。

3.由于锁(牙合),易诱发颞下颌关节疾患。

主要是由于牙槽骨或颌骨的前后部高度配合不当,使上下颌前牙的覆(牙合)变深。表现形式有3种:

1.个别后牙反(牙合)

4.牙(牙合)学表征:正锁(牙合)是下颌后牙的颊尖及其颊斜面咬合与上颌后牙舌尖及其舌斜面的舌侧。

Ⅰ型是前牙牙槽骨或颌骨高度正常,而后牙牙槽骨或颌骨高度不足。

对咀嚼功能及颌骨影响不大,但可能对颞下颌关节有不良影响。

四 诊断

Ⅱ型是前牙牙槽骨或颌骨高度过大或下颌体向上旋转,而后牙牙槽骨的高度正常。

2.多数后牙反(牙合)

分为正锁(牙合)及反锁(牙合)。

Ⅲ型是前牙牙槽骨或颌骨的高度过大而后牙牙槽骨或颌骨的高度不足。

则对功能、颌面部发育及颞下颌关节均有影响。

1.正锁(牙合)

四 临床表现

3.单侧多数后牙反(牙合)

是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合,牙(牙合)面无咬合接触。个别后牙正锁(牙合)及单侧多数后牙的正锁(牙合)在临床较为多见。

上中切牙垂直或内倾,两侧切牙唇向倾斜,或上切牙内倾而尖牙唇向,或所有上前牙内倾,前牙覆盖小于3mm,有时可为0~1mm;或上下前牙拥挤、内倾,呈严重闭锁,可咬伤上前牙舌侧或下前牙唇侧龈组织,引起急、慢性牙周炎而造成牙槽骨吸收,牙齿松动等,后牙为中性或远中关系,下牙弓均短缩。

常合并前牙反牙合,其下切牙中线、颏部及下颌多偏向患侧,导致颜面左右不对称。后牙反(牙合)牙数愈多,反(牙合)的程度愈严重,对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大,对颌骨的发育及关节的影响也愈大。

2.反锁(牙合)

深覆(牙合)的上牙弓其补偿曲线和下牙弓矢状曲线是相反的弧形,下颌前伸及侧向运动受阻,下颌仅能作张闭式的绞链性动作。

4.多数后牙反(牙合)合并前牙反(牙合)

是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌斜面相咬合,牙(牙合)面无咬合接触。该错(牙合)在临床上较少见。

面部颌骨外形发育尚好,一般呈方面型。面下1/3高度较短,下颌角明显突出,下颌平面角为低角型。深覆牙合的面形是下唇外翻,形成横的深颏皱纹,颏部向前凸出,鼻翼往外升高,上唇短缩。

其前颌骨发育不足,颜面的侧面还会呈现凹面型。

五 治疗

五 诊断

5.双侧多数后牙反(牙合)

锁(牙合)对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大,应尽早矫治。矫治原则是升高咬合、解除锁(牙合)关系,以便矫正。矫治后,若早接触在矫治治疗结束后一段时间内持续存在,则需进行少量调(牙合)。

根据覆(牙合)程度将其分为3度

上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制,上颌弓狭窄,面部表现狭长,但左右对称。

1.个别牙正锁(牙合)

1.Ⅰ度

四 并发症

多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧牙合垫活动矫治器,即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧牙合垫,使锁牙脱离牙尖锁结,在上下锁牙上各做一带环,在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一个,挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间,上下牙交互支抗进行矫治。

上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠的1/3以上至1/2处;或下前牙咬合在上前牙舌侧切1/3以上至1/2处。

不仅引起合关系紊乱,尚可导致面部畸形,严重影响患者的口腔功能及面容。

2.一侧的上下第二磨牙正锁(牙合)

2.Ⅱ度

五 治疗

临床上较多见,而且上磨牙颊向错位的程度,常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的第三磨牙尚未萌出,而又即将萌出,可将该侧上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出,与下第二磨牙建立正常关系。

上前牙覆盖下前牙冠长的1/2以上至2/3处;或下前牙咬合在上前牙舌侧切1/2以上至2/3处(如舌隆突)者。

1.一侧后牙反(牙合)

3.一侧多数后牙正锁(牙合)

3.Ⅲ度

可戴上颌单侧垫矫治器,即在正常的一侧后牙上做垫升高咬合,使反侧脱离锁结;在反侧后牙的腭侧置双曲舌簧,调整舌簧使反侧上后牙向颊侧移动以矫治反(牙合),后牙垫在解除反(牙合)之后,应及时分次磨减。在矫正过程中,患者需配合牙齿的调磨,调磨上后牙的舌尖及下后牙的颊尖,以使建立较好的咬合关系。对于个别后牙反(牙合),除了用垫矫治器外,还可用上下颌固定矫治器进行上下颌反牙的颊舌向交互牵引,以解除后牙反(牙合)。

常见于下牙弓狭窄,锁牙合侧下后牙向舌侧错位严重。这种患者可戴用下颌单侧牙合垫矫治器,即在健侧下颌后牙上做牙合垫,使锁牙脱离牙尖锁结,矫治器在锁牙合侧下后牙舌侧放置双曲舌簧,矫治锁牙合侧下后牙向颊向移动,以矫治正锁。

上前牙牙冠完全覆盖下前牙牙冠,甚至咬在下前牙唇侧龈组织上;或下前牙咬合在上前牙舌侧龈组织或硬腭黏膜上,因此造成创伤性牙龈炎或黏膜损伤。

2.双侧后牙反(牙合)或单侧后牙深反(牙合)

由于健侧使用了牙(牙合)垫,加大了颊肌的张力,有助于锁(牙合)侧的上后牙向舌侧移动,而有利于正锁(牙合)的矫正。

具体诊断可结合X线片测量分析。

另侧后牙又为对者,此类患者的上牙弓明显狭窄,可采用上颌分裂基托,附双侧垫活动矫正器,利用分裂簧扩大上牙弓宽度。在下颌做带环和唇弓,每次复诊时,调节唇弓宽度使下牙弓宽度减小。当对侧建立正常关系之后,上颌可改为一侧垫矫治器,在反侧使用舌簧继续矫正这一侧的上后牙向颊侧移动,以矫治反牙(牙合)。于反(牙合)解除后,分次磨减后牙垫。在矫治过程中,可配合牙尖的调磨,以利建立良好的咬合关系。这种矫治在发育年龄效果好,于反(牙合)矫治后,可配合嚼肌、颞肌的训练,以巩固矫治效果及建立平衡。此外,还可应用螺旋簧分裂基托矫治器。

锁(牙合)关系解除后,分次磨减或磨除牙(牙合)垫,并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁(牙合)牙的牙尖,使全口牙重新建合。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。

六 治疗

六 预防

矫正个别后牙锁(牙合)或多数后牙锁(牙合),都注意间隙问题。如间隙不足,需先开拓间隙,如严重拥挤则需要配合减数。

年龄较小正当生长发育期,用附有平面导板(或斜面导板)和上前牙舌侧双曲舌簧的功能性矫治器,刺激后牙继续生长,抑制前牙伸长,但事先要对舌倾的前牙进行纠正,然后再使上下牙弓长度协调,纠正上下颌及牙弓关系。

预防工作应从胎儿期开始,母亲在妊娠期应加强营养,增强胎儿体质。婴儿期孩子最好母乳喂养,使下颌做合适的下颌前伸运动,配合舌、唇、颊各部分肌肉运动,使颌面部肌肉得到协调发育。儿童时期是孩子生长发育的旺盛时期,不但要注意适当提高饮食营养,还要注意适当提高食物硬度,使孩子各部分结构得到充分刺激,提高咀嚼功能。除此之外,保持口腔清洁也很重要。

标签:

1.Ⅰ型深覆(牙合)的治疗

标签:

保持前牙牙槽骨的高度不变,着重升高后牙高度。采用上颌活动矫治器,附有平面导板和牙合垫,从最后一个牙开始逐个调磨牙合垫,以便使逐对牙伸长接触,待后牙增高后,再进行前牙舌向错位和后牙远中的纠正。如年龄较大,生长发育已停止,矫治极为困难,戴牙合垫及平面导板,后牙不可能升高,在尽可能矫正前牙位置后再用修复方法加高后牙以恢复颌间高度,但必须在姿势位的颌面间隙之内,否则会出现颞下颌关节、肌肉症状。

2.Ⅱ型深覆(牙合)的治疗

保持后牙牙槽骨的高度,压低前牙,如果前牙覆(牙合)不太深,可采用固定矫治器或活动矫治器推上下前牙向唇侧的办法。如果覆牙合较深者,在上述前牙舌向错位纠正后,可于活动矫治器的唇弓上焊爪簧直接压低之;或焊别针簧,并在牙上粘钩以压低之;如果用edgewise、Begg等固定矫治器纠正,则必须先推上前牙向唇侧,然后进行下颌的矫治。

3.Ⅲ型深覆(牙合)的治疗

采取压低前牙和升高后牙的办法。年龄较小者用活动矫治器上唇弓焊爪簧压低上前牙;上前牙压低后,加平面导板以压低下前牙,并升高后牙;或平面导板、上前牙爪簧同时进行。当然也可用固定矫治器或功能性矫治器矫治。

标签:

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

网站地图xml地图