慢性咽炎

by admin on 2020年4月27日

 一 概述

 一 概述

慢性咽炎(chronic
pharyngitis)为咽部粘膜,粘膜下及淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见于成年人,病程长,症状顽固,不易治愈。

肥厚性咽炎,又名增生性咽炎或粒型咽炎,是慢性咽炎的一种重要类型。该病症很常见,多见于成年人。

又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎、慢性咽炎。本病较多见。咽部黏膜充血增厚,黏膜及黏膜下有较广泛的结缔组织及淋巴组织增生,在黏液腺周围的淋巴组织增生突起,在咽后壁上变现为多个颗粒隆起,呈慢性充血状,有时甚至融合成一片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中,在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点,破溃时可见黄白色渗出物。此型咽炎常累及咽侧索淋巴组织,使其增生肥厚,呈条索状。

广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科肖平

二 病因

二 病因

1.局部因素

常为慢性单纯性咽炎的继发病,多为上呼吸道感染所致或因急性咽炎反复发作,或患鼻炎、鼻窦炎,流浓涕后刺激咽部等引起本病。烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激以及职业因素均为病因。

常为慢性单纯性咽炎的继发病,多为上呼吸道感染所致或因急性咽炎反复发作。上呼吸道慢性炎症刺激所致。烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜食刺激性食物等,均可引起慢性咽炎。全身因素如贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病,肝肾疾病等也可引发此病。

急性咽炎反复发作转为慢性。

三 临床表现

三 临床表现

上呼吸道慢性炎症刺激,如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等,另外,慢性扁桃体炎、龋齿等亦可引起慢性咽炎。

咽部不适,或疼、或痒、或干燥感,有灼热感、烟熏感、异物感等。刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作呕。咽侧索肿胀的患者常伴吞咽疼痛感。有时黏膜可出血,咳出或吐出的分泌物血染,常使患者惊恐,并以此就诊。

1.咽部不适、疼痛、痒或干燥感,时有灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚至呕心。

长期烟酒过度,或受粉尘、有害气体的刺激,均可引起本病。

四 检查

2.咽黏膜增厚,暗红色,有小血管扩张,咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生散在突起,甚至融合成片。咽侧索增厚,两侧呈条索状向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏脓性分泌物。

新萄京棋牌手机版下载安装 ,职业因素及体质因素亦可引起本病。

咽部黏膜慢性充血,呈暗红色,或树枝状充血,且有增厚。咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡,咽侧索也可增生变粗。

四 检查

2.全身因素
多种慢性病,如贫血、消化不良、胃食管反流性疾病、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。另外,内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。

五 诊断

黏膜也慢性充血,且有增厚。与单纯性咽炎的区别在于咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡,可散在分布或融合成一大块,慢性充血,色如新鲜牛肉。咽侧索也可增生变粗,在咽侧(腭咽弓后)呈纵形条索状隆起。扁桃体切除术后,咽侧索增生往往更明显。

可分二类:

咽部不适,有异物感,总感到咽部有咽不下又吐不出的东西,刺激咳嗽,并有干燥、发胀、堵塞、瘙痒等症,但很少有咽痛。清晨常吐出黏稠痰块,易引起恶心。由于食管或下咽部的癌症早期也会有类似的症状,因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查,方能确诊。

五 诊断

1.慢性单纯性咽炎(simple catarrhal pharyngitis):
咽粘膜层慢性充血,粘膜下结缔组织及淋巴组织增生,粘液腺肥大,分泌亢进。

六 治疗

咽部不适,有异物感,刺激咳嗽,干燥、发胀、堵塞、痒等。清晨常吐出黏稠痰块易引起恶心。结合咽部检查可以确诊。

2.慢性肥厚性咽炎(hypertrophic pharyngitis):
粘膜慢性充血、肥厚,粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,形成咽后壁颗粒状的隆起,有时甚至融合化脓。若咽侧索淋巴组织增生,则该处呈条索状增厚。

1.去除病因

六 鉴别诊断

咽部可有各种不适感,如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛等。由于咽后壁常有较粘稠的分泌物刺激,常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽,严重时可引起作呕,咳嗽时常无分泌物咳出。上述症状因人而异,轻重不一,往往在用嗓过度、受凉或疲劳时加重。全身症状一般均不明显。

积极治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病,戒除烟酒,远离粉尘,治疗全身性疾病,增强免疫力。

早期食管癌患者在出现吞咽困难之前,常仅有咽部不适或胸骨后压迫感。较易与慢性咽炎混淆。对中年以上的患者,若以往无明显咽炎史,在出现咽部不适时,应做详细检查。

1.慢性单纯性咽炎
粘膜弥漫性充血,血管扩张,呈暗红色,咽后壁常有少许粘稠分泌物附着。悬雍垂可增粗,呈蚯蚓状下垂,有时与舌根接触。

2.局部治疗

七 并发症

2.慢性肥厚性咽炎
粘膜肥厚,弥漫充血。咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡,可散在分布或融合成块。两侧咽侧索也有充血肥厚。

常用复方硼砂溶液、呋喃西林等溶液含漱,以保持口腔、口咽的清洁;或含服喉片;可用复方碘甘油、5%硝酸银溶液涂抹咽部,有收敛及消炎作用。对于咽后壁隆起的淋巴滤泡,有化学药物、冷冻、激光或微波治疗法等,超声雾化、局部紫外线照射,对肥厚性咽炎也有辅助作用。

慢性肥厚性咽炎会导致咽部抵抗力下降,遇气候冷、热、干、湿变化时,黏膜的加温、加湿调节作用减弱,纤毛活动和分解吞噬功能不足,细菌和病毒容易在局部停留繁殖,成为慢性感染病灶。因此,这些病人很容易感冒,引起咽炎急性发作。

1.去除病因
戒除烟酒、改善工作和生活环境(避免粉尘及有害气体)、积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症、纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病以增强抵抗力,对本病的防治甚为重要。

3.中药治疗

咽部的感染炎症波及其他系统,可以并发慢性喉炎、慢性气管及支气管炎、肾炎、心脏病等;长期炎性分泌物被咽入胃中,可引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎;毒素吸收可造成头晕、头痛、疲乏、精力减退、消瘦、低热等全身反应。

2.中医中药
中医认为慢性咽炎系阳虚火旺,虚火上扰,以致咽喉失养。治宜滋阴降火,用增液汤加减。亦可用双花,麦冬适量,加胖大海二枚,用开水泡代茶饮之。

局部对症治疗可以选用中成药,如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等,可同时配合泡茶饮:双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份,开水冲泡频服。

八 治疗

3.局部疗法

七 预防

1.微波理疗仪和超声雾化

慢性单纯性咽炎
常用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2%硼酸液含漱,或含服喉片,如碘喉片、薄荷喉片、银黄喉片及服用六神丸和金嗓清音丸等。

1.避免过于劳累

一般来说,微波理疗慢性肥厚性咽炎2个疗程后多数痊愈。而超声雾化治疗慢性肥厚性咽炎2个疗程后痊愈率较低。

慢性肥厚性咽炎
除了用上述方法处理外,还需对咽后壁淋巴滤泡进行处理,可用化学药物如10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡,也可用冷冻或激光治疗。但处理范围不宜过大过深,以防日后咽部干燥,咽粘膜萎缩。

应保证正常的休息时间。

2.其他治疗

2.情绪方面

有化学药物或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。化学药物多选用20%硝酸银溶液,烧灼肥大的淋巴滤泡。电凝固法因副作用较多,目前已很少应用。现在较常采用激光或等离子射频消融烧灼咽后壁淋巴滤泡,具有操作简单,痛苦少,无出血,疗效好的优点。

避免过于紧张、闷闷不乐、脾气急躁等。

九 预防

3.注意多适当的运动

1.避免过于劳累

以避免使身体抗病力减弱,易受外界致病因素侵犯,使咽部炎症迁延不愈,病情加重。

应保证正常的休息时间。

4.戒烟

2.情绪方面

如习惯张口呼吸,或不由自主地干咳,都会加重咽部黏膜的炎症,对其修复十分不利。吸烟对咽部的危害极大,因此有慢性咽炎的人必须戒烟。

避免过于紧张、闷闷不乐、脾气急躁等。

5.注意饮食

3.注意多适当的运动

避免长时间饥饿,或者暴饮暴食,这极易导致胃肠功能紊乱,影响消化和吸收,造成体质衰弱,容易感冒,则易加重咽炎。

以避免使身体抗病力减弱,易受外界致病因素侵犯,使咽部炎症迁延不愈,病情加重。

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4.其他方面注意事项

如习惯张口呼吸,或不由自主地吭喀干咳,都会加重咽部黏膜的炎症,对其修复十分不利。吸烟对咽部的危害极大,因此有慢性咽炎的人必须戒烟。

5.避免吃过热、过冷、或辛辣刺激食物,或嗜饮烈酒、浓茶

以免使咽部黏膜经常处于充血状态,加重咽部不适症状。

6.多吃一些含维生素C的水果、蔬菜,以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物

比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。早晚用淡盐水漱口,漱口后不妨再喝一杯淡盐水,为咽部杀菌、清洁和湿润,改善咽部的环境,预防细菌感染。

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