外耳道疖肿

by admin on 2020年4月27日

 一 概述

外耳道炎可分为两类,一类为局限性外耳道炎,又称外耳道疖;另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症,又称弥漫性外耳道炎。

外耳道炎是一种常见的五官类的疾病,由于症状比较明显,对于患者的伤害比较大,给生活带来了很大的不便,所以很多的患者都惊慌失措,不知道如何面对,其实大可不必这样着急。

外耳道疖肿是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变,又称局限性外耳道炎。发生于外耳道软骨部,是耳科常见病之一。多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水,使局部表皮软化,易被细菌侵入感染。

外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病,如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外,有变应体质和糖尿病者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

外耳道疖肿是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变,又称局限性外耳道炎,是耳科常见病之一,多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水,使局部表皮软化,被细菌侵入感染所致。那么,发病后如何进行有效的治疗呢,本文即提供了几种常规的治疗方法,希望能够给广大的患者带来一定的帮助。

二 病因

外耳道疖时耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射击至同侧头部。多感全身不适,体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时,可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后,外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多;x
线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。

外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多;X
线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。

多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水,使局部表皮软化,易被细菌侵入感染。另外,化脓性中耳炎脓液的浸渍,以及某些全身疾病如糖尿病等也可诱发外耳道疖肿。

弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒,少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄。

皮肤擦伤和溃疡易致感染,挖耳是常见原因,糖尿病、慢性便秘和身体衰弱者易患本病和复发。高温和湿度可降低外耳道抗感染能力,故在夏季易发病,常为葡萄球菌感染。

三 临床表现

早期局部热敷或作超短波透热等理疗

外耳道炎应该如何治疗?

1.耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛;

严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。

早期局部热敷或作超短波透热等理疗

2.外耳道破溃溢脓;

局部用1~3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳,或用上述液纱条敷于患处,每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。

严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。

3.可因耳道肿胀、阻塞,导致听力减退;

疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。

局部用1~3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳,或用上述液纱条敷于患处,每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类(如强的松龙、地塞米松等)合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。

4.疖肿在外耳道前壁者,可发生耳前肿胀,并可累及腮腺;后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。

积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。

疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。

四 检查

积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。

检查患耳外耳道内有单个或多个小疖,呈局限性红肿隆起。牵拉耳郭或按压耳屏时疼痛明显加剧。血液检查可显示白细胞计数增多。

注意腮腺及乳突,疖肿在外耳道前壁者,可发生耳前肿胀,并可累及腮腺;后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。须与腮腺炎、乳突炎鉴别。应尽可能检查鼓膜及听力情况。

五 诊断

以上五种方法是治疗外耳道炎最常规也是最有效的方法,绝大部分症状都可通过此方法治愈,另外,在治疗的同时一定要更加注意卫生,防止重复感染,尽量保持感染部位的干燥,才能更快的治愈。

1.病史

注意有无挖耳、外伤、耳漏等。

2.体检

(1)注意有无耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛;

(2)注意是单发抑多发疖肿,有无脓栓,是否已破溃溢脓;

(3)注意腮腺及乳突,疖肿在外耳道前壁者,可发生耳前肿胀,并可累及腮腺;后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。须与腮腺炎、乳突炎鉴别。应尽可能检查鼓膜及听力情况。

六 鉴别诊断

与急性中耳炎时的耳痛相鉴别,急性中耳炎无耳郭牵拉疼。

七 治疗

1.1%~2%酚甘油或10%鱼石脂甘油棉栓留置外耳道内,或局部涂中药消肿散加2%达克罗宁黄连素软膏,必要时给抗菌药物及镇痛药。

2.局部热敷、理疗或普鲁卡因封闭治疗。

3.疖肿已有波动者,可行切开引流。

4.反复发病者,应注意有无慢性消耗性疾病,如糖尿病、肾炎、营养不良等,并给予相应的治疗。

八 预防

1.平时禁止掏挖耳朵。

2.患病后,如在冬季,可在外耳道口塞以疏松的棉花球,使外耳道保持一定的湿度。

3.外耳道要保持干燥洁净。擦去污秽时,切忌粗暴或反复重擦。

4.在病起初期或疖肿未成熟之际,可于耳外部热敷。每天3~4次。

5.睡眠时,病耳宜在下侧,但要注意不要让其受到压迫。

6.注意处理全身性诱发病因。

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