咽角化症

by admin on 2020年4月27日

 一 概述

概述

咽角化症是咽部淋巴组织上皮细胞过度角化所致,多发生于腭扁桃体和舌扁桃体,以及咽后壁与咽侧索淋巴组织。发生原因尚不清楚。

咽角化症为咽部淋巴组织异常角化,多发生于腭扁桃体及舌扁桃体,咽部其他部位的角化病变较少见。

咽角化症是咽部的淋巴组织异常角化,主要多发生于腭扁桃体和舌扁桃体。而发生于咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、咽扁桃体及咽鼓管扁桃体较少。

可以完全没有症状,常无意中发现咽部白点,也可有咽部不适、异物感、疼痛、声音嘶哑和口臭等。

二 病因

女性发病多于男性及易见于精神抑郁的病人,其病因认为是纤毛菌感染。但发病与口腔卫生不良、鼻窦及咽淋巴组织的慢性炎症有关。其症状常在无可疑病因下出现,可持续数周到一年,有的可自行消散。发生于舌扁桃体者刺激会厌会感觉喉中发痒、刺痛。有的常觉在咽内有异物感。角化病变主要发生于腭扁桃体隐窝的上皮层或舌扁桃体滤泡之间。检查可见隐窝口处有黄白色似栓塞状或棘状赘生物突出表面。

可见扁桃体及其他淋巴组织表面有散在白色或黄白色尖突出物,较硬不易除去。偶有自行消失者。

病因未明,以往多认为与纤毛菌感染、口腔卫生不佳,鼻窦及咽淋巴组织慢性炎症有关。

咽角化症易被诊为隐窝性扁桃体炎。角化栓塞十分坚硬,与基底紧密粘连,而周围组织多无病变可见。

此病应与急性隐窝性扁桃体炎鉴别,角化症的角化物多坚硬,与基底紧密粘连,不易去除,周围组织多无病变。

三 临床表现

激光手术

如无症状可不必治疗,多作解释,以消除其顾虑。注意口腔卫生,局部涂3%碘甘油、10%碘化钾内服、电凝或激光治疗。限于腭扁桃体者可手术切除。

有的患者常无明显自觉症状,偶在检查咽部时方始发觉,可持续数周至1~2年,也可自行消散。有些患者感咽部不适,如干燥、刺痒、微痛及异物感等。病程较长,症状轻重不一,这些症状常因精神因素而加重。

局部用2%利多卡因注射麻醉,患者取坐位,稍抬头,术者头戴额镜。对暴露清楚者可用CO2激光聚焦汽化角化栓,常用功率20W。CO2激光切割时操作应稳准快。术中产生烟雾可用吸引器吸出,术中应嘱病人屏气,间断汽化。Nd:YAG激光治疗;其光纤比CO2激光操作灵活。光纤末端削去保护层1mm,常用功率15W。光纤治疗时进行角化栓照射,注意照射时间及功率变化,如咽角化栓数量多,及角化栓较大者光纤可接触式切割,根据角化栓随时调整激光输出功率。经激光汽化后的角化栓可不必马上剥离,让其自然脱落。术后1~2周创面已基本痊愈。

四 检查

术后,手术创面上龙胆紫液。给予充足的维生素类治疗,有合并炎症反应者可给予抗菌素治疗。术后用He-Ne激光照射手术面1日1次,一次10~15分钟,照射1周,即可不用消炎止痛药物。

检查可见扁桃体及其他淋巴组织表面有散在白色或黄白色尖突出物,较硬不易除去,偶有自行消失者。

术后处理

五 诊断

术后加强口腔卫生管理,可用雅仕洁口剂每天含漱多次及加强营养物质摄取。饮食类型,根据角化症术后反应调整。

根据症状及体征,容易诊断。

六 鉴别诊断

因角化病变主要发生在扁桃体隐窝口的上皮层,故易误诊为隐窝性扁桃体炎。

七 治疗

临床无症状者,不需治疗。若症状明显或患者忧惧甚重,可将角化物拔除,采用电烙、冷冻、激光等方法灼其附着部。如扁桃体成为炎性病灶,可一并将扁桃体切除之。

八 预防

咽角化症,特别易见于精神抑郁的患者,此病对人无大影响,患者应放弃一切忧虑,同时增进健康,多可自愈。

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