新萄京棋牌手机版下载安装扁桃体的主要功能有哪些?

by admin on 2020年4月23日

  1、扁桃体还具有神经反射功能

扁桃体炎:通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体,因为人类除了腭扁桃体外,还有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体,这些共同组成了咽淋巴环的内环。腭扁桃体是一对扁卵圆形的组织,位于扁桃体窝内,它的表面有一些小的凹陷,称为扁桃体隐窝。当扁桃体发生炎症的时候,脱落上皮、淋巴细胞及细菌会堆积在隐窝开口处,此时扁桃体表面就会出现点状豆渣样物。

摘要:化脓性扁桃体炎反复发作,曾患扁桃体周围脓肿,炎症波及邻近器官,经常发生中耳炎及颈淋巴结炎,扁桃体上常见酪状分泌物,患儿口臭不适。

 

疾病分度

小儿的身体健康是父母非常重视的一个问题,小儿一旦患上了某种疾病,父母会非常心疼,所以父母可以在日常的生活中学习一些小儿常见疾病的知识,这样当小儿身体出现疾病的时候才能及时的去帮助小儿治疗疾病。小儿化脓性扁桃体炎是常见的儿科疾病,属于细菌感染性疾病,在小儿呼吸道感染病例当中,小儿化脓性扁桃体炎占10%–15%左右,越早发现接受治疗效果越好。

人体具有免疫功能的组织与神经系统有联系,包括儿茶酚胺在内,至少有数种生理活性物质具有这种联系作用。支配扁桃体的自主神经和感觉神经为免疫系统直接向中枢神经系统传递信息的径路。扁桃体同脾脏和淋巴结等淋巴组织一样,是受多种神经肽支配。

临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ~Ⅲ度

扁桃体是什么?

 

Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌腭弓,但不超过咽腭弓

扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,此处的粘膜内含有大量淋巴组织,是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体,腭扁桃体是一对扁卵圆形的组织,位于舌腭弓和咽腭弓之间,扁桃体的被摸是一层致密的结缔组织,他把扁桃体与邻近器官隔开,有阻止腭扁桃体感染扩散的作用。

2、免疫功能

Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线

扁桃体肿大与扁桃体炎

 

Ⅲ度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线

许多家长一听说孩子扁桃体肿大,就认为孩子得了扁桃体炎,其实扁桃体肿大与扁桃体炎有着本质的区别。扁桃体是人体重要的免疫器官,1岁以前扁桃体还未充分发育,得扁桃体炎的机会也不多,1岁后逐渐增大,4-10岁达高峰,14-15岁逐渐退化,因此扁桃体炎多见于学龄儿童。学龄儿童的扁桃体肿大,无发热和咽痛,检查扁桃体无充血,无脓性分泌物,这是正常现象,不必治疗。同时小儿患扁桃体炎时扁桃体的大小并不代表炎症轻重程度。

婴儿出生前从母体胎盘获得抗体,出生3~6个月内即消失殆尽,而其自身形成抗体的过程,大概在4周岁完成。4周岁以前小儿的扁桃体犹如一“预防注射”部位,对抗原刺激反应的结果是淋巴滤泡增生致扁桃体增生性肥大,是代偿功能的表现,不是病态,不应切除。即使肥大影响了呼吸或吞咽,也只能切除腺样体和一侧扁桃体,以维护“预防注射”的重要功能。4岁以后年长小儿的扁桃体仍是与其他淋巴组织一样,尤其能分泌IgA对下呼吸道有保护作用。

病理生理

病因

 

在门诊,当对那些经常反复扁桃体发炎的患者提到手术切除扁桃体时,不论是成人还是孩子的家长,十有八九会说:“这扁桃体是有免疫功能的,不能切除的!”他们的前半句话是对的。扁桃体是一个免疫活性器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抵抗细菌和病毒的功能,并使整个机体产生免疫。口咽部是饮食和呼吸的必经之路,较易隐藏病菌和异物,扁桃体协同咽部丰富的淋巴组织,执行着这一特殊区域的防御保护任务。因此,对一个健康人来说,扁桃体就像个看门人,起着守护的作用。[1][2]

急性扁桃体炎多由细菌和病毒感染所致,以细菌多见,,多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等,通常存在于人的咽喉和扁桃体隐窝内。在正常情况下,扁桃体腺表面上皮和粘液腺不断分泌,可将细菌从隐窝口排出,保持机体健康。当机体因疲劳、受凉、局部物理或化学因素影响后,机体抵抗力降低,扁桃体血运减少,腺体分泌机能降低,细菌趁虚而入,滋生繁殖,引起化脓性扁桃体炎。

3、.扁桃体有消化作用

发病原因

临床表现

 

口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎,这些细菌可能是外界侵入的,亦可能隐藏于扁桃体隐窝内。正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。当机体因寒冷,潮湿,过度劳累,烟酒过度等原因造成抵抗力下降,细菌繁殖加强,扁桃体上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。临床上分为急性和慢性两种,扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主,其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。[1]

全身症状起病急,畏寒,高热可达39~40℃,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸软等。局部症状咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈疼痛者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒。

在生理关系上,扁桃体似应属于消化系统的器官,在消化过程中,有大量的单核细胞由扁桃体内形成而进入口腔,且有产生吞噬细菌和酶的作用。扁桃体上窝内有waber腺,这是一组管状粘液腺,由20-25个粘液腺体结构组成,其共用导管分布至扁桃体包膜,开口于扁桃体表面,其分泌物被认为有助于扁桃体窝内食物残渣的消化。扁桃体切除术后,患者出现咽干症状可能与切除了该腺体有关,此腺体的化脓性炎症亦是扁桃体周围脓肿的原因之一。

急性扁桃体炎

治疗

 

急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年,50岁以上少见。

患者应充分休息,远离起病诱因,清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者,应适当补充液体及电解质,保持体内水盐平衡。休息处应湿润通风。因该病具有一定传染性,故最好能隔离患者或嘱患者戴口罩。抗生素治疗为主要治疗方法。根据轻重程度选择口服或静脉给药。

4、扁桃体还具有吞噬功能

疾病分类

扁桃体切除适应症

 

根据病理可分为急性卡他性,急性隐窝性及急性滤泡性扁桃体炎等三型,但就诊断和治疗而言,可分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。

不要轻易切除扁桃体,扁桃体是人体重要的免疫器官,具有细胞免疫和体液免疫的功能,产生的抗体IgA免疫能力强,可抑制细菌在呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散,对病毒有中和与抑制扩散作用,其免疫力在小儿期最活跃,切除扁桃体将消除局部的免疫反应,降低呼吸道抵抗力。那么发炎的扁桃体该不该切除呢?

用免疫组化及电镜检查反复炎症发作,或有感染灶或有肥大的三种扁桃体,证实其中存在两种巨噬细胞,即单核-巨噬细胞及树突状细胞。这两类细胞在淋巴上皮内及上皮之下的分布密度相似,均具有吞噬外来抗原的作用。

临床表现

其实并不是所有的小儿扁桃体炎都需要切除扁桃体,只有当扁桃体炎非常严重而且经常发作,使得孩子的全身性健康都受到影响,或是妨碍到了孩子上学、听力或呼吸,会建议用外科手术将扁桃体切除。

 

1、全身症状:起病急、寒战、高热、可达39~40°C,一般持续3~5天,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。

患儿有以下情况方可考虑体切除:

5、扁桃体对内分泌的影响

2、局部症状:咽痛是最明显的症状,吞咽或咳嗽时加重,剧烈者可放射至耳部,此乃神经反射所致,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不安。

化脓性扁桃体炎反复发作,曾患扁桃体周围脓肿,炎症波及邻近器官,经常发生中耳炎及颈淋巴结炎,扁桃体上常见酪状分泌物,患儿口臭不适;

 

体格检查

扁桃体重度肥大,妨碍呼吸、吞咽和发音,入睡打鼾、睡眠不安;

扁桃体与甲状腺关系密切,发炎的扁桃体对甲状腺可发生毒性影响,引起甲状腺肿及甲状腺功能亢进。也有人认为扁桃体病变先直接影响肾上腺皮质及垂体,再间接影响甲状腺。扁桃体还可能有抑制发育生长的内分泌素,或有调节钙离子和碳水化合物新陈代谢的作用。

1.急性病容,面色潮红,有口臭,舌苔厚,颈部淋巴结特别是下颌角处的淋巴结往往肿大,并且有触痛。

慢性扁桃体炎引起风湿热、肾炎等疾病;

 

2.咽部检查见扁桃体充血、肿大、表面可有黄白色脓性分泌物,有时渗出物可融合成膜状。

慢性扁桃体炎引起长期低热、食欲减退、影响孩子的生长发育。

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3.血液学检查:白细胞总数增高,中性粒细胞增多。

诊断鉴别

根据病史、典型症状及检查所见,诊断较易。须注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症,粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。[1]

慢性扁桃体炎

在儿童多表现为扁桃体肥大,在成人多表现为炎性改变,即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小学生调查,本病发病率为22.04%。这是由于急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,细菌易在隐窝内繁殖,此时的扁桃体成为细菌隐匿的场所,一旦抵抗力下降,扁桃体炎症随之而来。慢性扁桃体炎也可发生于某些急性传染病之后。

临床表现

1.反复发作的咽痛。

2.经常咽部不适,异物感,发干,痒,刺激性咳嗽。

3.口臭。

4.由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素,对胃肠敏感病人可引起消化障碍。

5.由于毒素吸收,可引起头痛、四肢无力和低热。

6.儿童过度肥大的扁桃体可影响呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。

体格检查

1.检查可见舌腭弓慢性充血、扁桃体肥大;但有的病程长者,扁桃体不大,甚至萎缩。扁桃表面不平,有瘢痕,或有网状的条纹。

2.扁桃体隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物,挤压时分泌物外溢。

诊断鉴别

根据病史、典型症状及检查所见,诊断较易。须注意与扁桃体恶性肿瘤、血液病引起的扁桃体肥大、扁桃体角化症等疾病相鉴别。[1]

疾病危害

扁桃体炎的危害

在前面提到对于患者所说的“这扁桃体是有免疫功能的,不能切除的!”这句话前半句是正确的,但后半句是错误的,在某些情况下,扁桃体切除反而是对健康有利!正常情况下,扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住,维持机体的健康。但当身体抵抗力下降,或者病菌多次侵袭,特别是病菌数量大、毒力强时,扁桃体会发生炎症,轻者低热、咳嗽,咽喉疼痛;重者高热、呼吸急促,甚至发生惊厥。
若治疗不及时,人体抵抗力不足以战胜病菌时,炎症就可向周围组织扩散,并可经血液播散至其他器官,使之发生炎症,还会引起全身性的病理反应。

1.局部并发症:炎症可向周围扩散,最常见的是扁桃体周围脓肿;向上可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎;向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等。

2.全身并发症:与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。有急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎等,应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。

了解到这些情况,想必大家都会明了此时的扁桃体已成为危害人体健康的“罪魁祸首”,这个时候就应该将扁桃体切除。

儿童扁桃体肥大的危害

儿童会有生理性的扁桃体肥大,如果无明显症状家长可以不用关心。但如果反复发炎也会造成扁桃体肥大,儿童处于生长发育期,家长对扁桃体的免疫功能会看得更重,肥大的扁桃体会给孩子的生长发育带来负面影响。

1.扁桃体肥大影响孩子进食,表现为进食缓慢,孩子身体瘦小。

2.扁桃体肥大影响言语发育,表现为说话含糊吐字不清。

3.扁桃体肥大导致睡眠时呼吸障碍,如果同时有腺样体肥大,会出现打鼾,严重时有憋气缺氧,睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素分泌,导致生长缓慢,大脑缺氧会影响记忆力,多动,脾气暴躁,注意力不集中。

所以,当您的孩子有以上情况出现时,做为家长应好好地想一下,这样的扁桃体不需要保留。[1][3]

疾病治疗

非手术治疗

1.药物治疗:急性扁桃体炎,慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主,药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。

2.参加体育锻炼,增强体质,减少上呼吸道感染的几率。

3.适当服用维生素C等药物。

手术治疗

1、手术适应症

①急性扁桃体炎反复发作,每年4~5次以上,或有扁桃体周围脓肿病史。

②扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽及言语者,这种现象在儿童多见。

③长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。

④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风:湿等病,应在医生指导下择期手术。

2、手术禁忌症

①急性扁桃体炎发作后不满2周。

②造血系统疾病、凝血机能减退者。

③显著的高血压、心脏病、肺结核。否则,术后咽炎症状加重。

④妇女月经期及经前3―5日不做手术。

⑤有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术,否则术后咽炎症状加重。

3、扁桃体微创手术治疗

这个问题是大家都很关心的,一个成人患者,曾行扁桃体剥离术,他在回忆5年前的手术时是这样说的,“简直是生不如死,就像在受刑!”他说得有点夸张,但以前的确做扁桃体剥离术是很痛苦的,那时是采用局麻,采用剥离法,术中出血较多,术后伤口肿胀引起剧烈的疼痛。但是,随着国外先进技术的引进,现在患者行扁桃体切除不必再遭这种罪了。扁桃体低温等离子切除术是种微创手术,手术在全麻下进行,全麻是很安全的,患者术中无痛苦。因为是等离子手术,所以术中几乎无出血,术后伤口恢复快。

如果孩子扁桃体肥大,又无反复发炎的病史,可以行低温等离子射频消融术,即保留部分扁桃体组织,这样既缩小了扁桃体的体积,又保留了扁桃体的免疫功能,真正做到了两全其美![3]

专家观点

想必现在大家对扁桃体的功能和扁桃体炎有了大致的了解了吧。在正常的生理情况下,扁桃体具有免疫功能,它对身体的第一关口起到守卫作用,但如果扁桃体反复发炎,已成为细菌隐匿的场所,同时引起其他器官的疾病时,就应对它另眼相看了,此时它不是个守卫,而是个危害身体的敌人,需要毫不犹豫地将它切除!

对于孩子来说,如果孩子反复扁桃体发炎,就需要经常使用抗生素,俗话说“是药三分毒”,抗生素过多使用也是对健康不利的。如果孩子扁桃体肥大,同时伴有腺样体肥大导致睡眠打鼾、憋气,这时家长更加应该引起重视,因为睡眠障碍会影响孩子的生长发育,缺氧更会影响大脑发育,导致多动和记忆力下降。此刻,做为爱护孩子的爸爸和妈妈,你们就该好好考虑:“留着这样的扁桃体不是对宝宝好,是危害宝宝。”

总之,既要反对不论有无适应征,一概加以切除的“手术无害论”,也要反对对慢性发炎的扁桃体,对影响宝宝睡眠和进食的扁桃体采取姑息等待的消极态度。扁桃体炎只要治疗及时是不会影响寿命的。

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