新萄京娱乐棋牌手机版耳痛!不及时治疗,后果很严重!

by admin on 2020年4月21日

 中耳炎为儿童常见病,耳痛又是急性中耳炎发作的最常见表现,每年都有很多抗生素被应用于治疗儿童中耳炎。
当这些儿童患者感觉耳痛时,其实有很多种方法可以帮助他们减轻疼痛。
接下来小编就给大家介绍下中耳炎的病因、如何去确诊并治疗中耳炎、一些可以减轻耳痛的措施。
病因
常见于着凉、上呼吸道感染。这些会引起咽鼓管肿胀及炎症。由于儿童咽鼓管管腔短、狭窄,更易于引起炎症反应,导致咽鼓管阻塞,进而引起中耳积液。
中耳积液更易引起病毒和细菌生长。这些被感染的积液可以引起耳痛或者鼓膜穿孔。
但是穿孔大多数可以很快自行愈合。当感染消失时,积液有可能还在,这种情况一般几周会自行吸收。但是有些液体可能存在好几个月,它会暂时影响小朋友的听力。
如果正好处于小朋友言语发育阶段,可能就需要治疗避免造成言语迟缓。听力损伤并不是永久性的,当积液清除完全时,听力就会恢复。
常见的症状和体征
耳痛或耳闷
总是抓耳朵
发热超过38摄氏度
烦躁
食欲下降
关于治疗的一些指南如下
耳痛
可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解疼痛
小于6个月的儿童不要使用布洛芬
在医生开具处方的情况下可以使用滴耳剂
可以局部使用冷敷20分钟减轻疼痛
下列情况滴耳液不建议使用
6月以下儿童
鼓膜置管患者
过敏性患者
如果溶液变色或者浑浊时不要使用
不要和其他滴耳液混用
滴耳液打开放置时间不超过6月
如何正确使用(止痛)滴耳液
将滴耳液来回上下充分摇匀或者放在温水里几分钟,将你的小孩平放耳朝上。
打开冒子,滴管不要碰到别的地方,遵医生处方医嘱滴数滴药,可以使用一个棉球防止液体流出,每隔一两个小时重复一次,直到耳痛消失。
用完后不需要清洗滴管。滴耳液室温保存远离光和热。
抗生素到底要不要用呢?
不要滥用,遵医生处方使用抗生素
因为大多数中耳炎是病毒感染,不需要使用抗生素。
什么样的中耳炎要置管呢?
如果6个月发生3次中耳炎或者1年发生4次中耳炎、长时间听力下降、持续中耳积液、言语迟缓患者需要置管。
哪些情况需要立马就诊呢?
颈部僵硬
严重的病态面容
极度烦躁
脱水
发热超过40.5摄氏度或者小于两个月的宝宝发热超过38摄氏度
使用止痛药物一个小时后症状没有改善
使用各种止痛方法仍然严重耳痛

问:小儿中耳炎有哪些症状?

季节交替的时候,,经检查发现孩子存在急性中耳炎,甚至有的还伴有脓性分泌物或者合并有分泌性中耳炎。中耳炎是一种常见的儿童疾病,如果得不到及时、有效的治疗,结果很严重。因为中耳炎不仅会损害听力健康,严重的可能会导致颅内并发症,所以宝妈对于宝宝的中耳炎一定要引起重视。

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(耳科赵医生头条问答2017-05-24),中耳炎的症状会因为中耳炎的的类型不同而各不相同,尤其是在不会明确表达的小儿,很难通过孩子的描述来判断是不是中耳炎,这里提一下参考性的意见。

急性中耳炎是中耳粘膜的急性炎症,儿童常见的疾病之一,常常继发于上呼吸道感染,因此与上呼吸道感染的季节性发病规律类似。

1、听力减退
这是所有类型中耳炎都应当有的共同症状,在成年人很容易察觉听力的下降并表达出来,而小儿却很不大容易准确说出,更多的时候需要家长去观察日常生活中孩子对周围环境声音反应的敏感程度,观察言语沟通时孩子的对答准确性,观察孩子对不同方向声源的定位能力。中耳炎对听力的影响程度个体差别很大,有些听力下降幅度不大的孩子,日常生活毫无察觉,只有靠仪器检测才能确认。

 

2、耳痛
这种症状主要是在急性化脓性中耳炎时才会出现,而在非化脓性中耳炎时并不出现。外耳道的急性感染性疾病也会有耳痛,所以耳痛并非是用来判断中耳炎的必须症状,只是在确认中耳炎后,耳痛的变化可以用来判断中耳炎的转归。

该病多发于冬季、春秋季频发、夏季少发。

3、耳朵流水
一部分中耳炎会有鼓膜穿孔,中耳里的脓液会通过穿孔流到外耳道。在没有鼓膜穿孔的中耳炎,中耳里的脓并不会流出。而在外耳道湿疹中,也会出现明显的耳朵流水情况,所以耳朵流水只是用来判断确认有鼓膜穿孔的中耳炎的病情变化。在鼓膜情况不确定时,耳朵流水并不能认为和中耳炎有关。

 

在孩子有明显感冒或鼻炎症状后,如果有听觉迟钝,声源定位不准情况该及时做耳科检查。

75%以上的儿童在3岁前至少患过一次急性中耳炎;

中耳炎是指中耳发炎,一种影响到听力健康的耳病,中耳炎分为急、慢性中耳炎等,不同类别有不同症状。患了中耳炎的孩子一般表现为倦怠、耳痛、发热等。

 

中耳炎是影响听力健康的疾病

50%的儿童一生中至少3次急性中耳炎发作;

耳朵分外耳、中耳、内耳,中耳炎就是常说的中耳发炎,是一种最常见的耳病,
儿童时期由于咽鼓管的构造特点, 免疫力低下, 容易发生此病,
幼小病儿的急性症状表现特殊,
因此要有所认识和警惕。中耳炎是一种影响到听力健康的疾病,不容小视,如果严重,可能会引发听力下降,所以一旦发现有耳部不适,就一定要及时治疗。

 

中耳炎分类的症状

93%的儿童7岁的时候至少已患过一次中耳炎;

中耳炎是儿童很常见的疾病,有急、慢性中耳炎之分,也有化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、特殊类型中耳炎等之分。

 

分泌性中耳炎主要表现为宝宝听力下降,轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感。

30%的人会反复发作,发病高峰年龄主要在2岁以内、及学龄前期。

急性化脓性中耳炎主要表现为宝宝耳痛剧烈、耳鸣及听力减退、耳内流脓,同时可伴有畏寒、发热、倦怠、食欲减退、呕吐、腹泻等不适症状。慢性化脓性中耳炎主要表现为宝宝耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降,部分宝宝可有耳鸣,

 

当慢性中耳炎急性发作,可出现剧烈眩晕。

病因

患中耳炎表现为耳痛、发热等

 

患了中耳炎的孩子一般表现为倦怠、耳痛、有时发热,严重的体温可达40℃以上,还可发生惊厥(少见),且常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。感冒后患中耳炎的往往是学龄前部的幼儿,孩子不会诉说,家长要认真观察其病情,如果感冒后又出现发热、耳痛、手拍耳部、耳朵流脓等症状,最好带孩子上耳鼻喉科就诊。如果宝宝感冒没有及时治疗,同时家长发现孩子注意力不集中,上课不专心,看电视开的声音很大,或者不理睬人,学习成绩逐渐下降等,最好也应该看耳鼻喉科,以排除中耳炎影响听力下降等情况。

咽鼓管途径感染

宝宝得中耳炎怎么办?

 

中耳炎一般是由感冒引发,小儿患中耳炎的概率高于成人。中耳炎的治疗,采用药物、咽鼓管吹张等方法。分泌性中耳炎不及时治疗,可能会损伤听觉神经。

1.急性上呼吸道感染时,细菌可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。

小儿患中耳炎的概率高于成人

 

中耳炎一般是由感冒所引发,小儿患中耳炎的概率要高于成人。这是因为小儿感冒,鼻腔内分泌物增多,尤其是感冒后期,鼻涕变为脓性分泌物,含有大量细菌、病毒。由于小儿咽鼓管比成人短,咽口位置低,鼻咽部分分泌物易侵入中耳,引发中耳炎。

2.急性传染病,如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。

如果小孩经常鼻塞、流鼻涕、打呼噜等,建议及时到医院诊治,因为这些情况很容易诱发中耳炎。另外有的宝宝经常躺着喝奶导致呛奶,奶液流到中耳处也容易诱发中耳炎。

 

对于幼龄宝宝,要注意不要躺着喝奶,应采用正确的喂奶姿势。对于大月龄的宝宝,就要注意预防感冒。另外,如果家长发现宝宝有出现睡觉打呼噜的情况,建议尽早到医院检查病因,对症诊治。

3.不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕,游泳、跳水,不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等,可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。

采用药物、咽鼓管吹张等治疗方法

 

如果是化脓性中耳炎,通过清洗脓液、抗生素消炎等处理,多会逐步好转。

4.婴幼儿的咽鼓管短而宽,并且开口处位置低,如果平卧哺乳,乳汁及胃内容物易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。

急性中耳炎伴有中耳腔积液,通常会采用药物保守治疗,包括局部滴耳液、滴鼻液,同时治疗感冒。如药物治疗无效,还可进行咽鼓管吹张和理疗。这样一方面可缓解症状,促进积液吸收,另一方面可缓解鼓膜与听小骨粘连,以而改善孩子听力。

 

如果经保守治疗无效,发展成为慢性中耳炎,并出现明显积液,这就应该考虑是否需要进行中耳腔置管引流术,将中耳腔积液引流在外,有些需同时进行内窥镜下腺样体摘除术,从根本上消除发病原因。如果慢性中耳炎没有明显积液,则可进行内窥镜下腺样体摘除术,加上中耳腔灌洗术,如此一来,孩子复发中耳炎的几率将会大大减少。

咽鼓管——又称欧氏管,在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁进入鼓室,另一端则进入鼻咽部,是沟通鼓室与鼻咽部的通道,所以被称为咽鼓管。

对于分泌性中耳炎的治疗,也可首先进行保守治疗,必要时通过小手术将耳朵里的积液抽出即可,同时要治疗鼻炎鼻窦炎,预防感冒,或者切除鼻子里引起打呼噜的腺样体,才能从根本改善症状。

 

小儿中耳炎的治疗原则是早期发现、早期治疗;医生会根据中耳炎的病程程度,最终决定治疗方案。

急性化脓性中耳炎

分泌性中耳炎可能损伤听觉神经

 

无论何时,有分泌性中耳炎的小儿,只要发现语言延迟,有学习问题,或怀疑有听力损失,注意力不集中等,均应做听力测试。
小儿患分泌性中耳炎,一般来说,对声音的影响是轻中度的,且多数是轻度听力受损,对于短期语言发育一般影响不大,但对于生活的影响还是比较大的,比如注意力不集中等等的影响。但是,如果发病时间持续太长没有及时治疗,也是有可能发展成听觉神经受损的,这样势必会影响生活学习甚至语言发育。值得注意的是,人的语言是通过学习而掌握的。听力正常的小儿自出生后就能听到正确的语言和词汇,逐渐学会说话并发音正常。听力障碍的小儿因不能正确地感知日常语言,则会导致语言发育迟缓,所以儿童期的听觉正常与否对其语言发育关系重大。

这是最常见的耳痛了,多发生在近期有感冒的儿童患者,常常在夜间痛的哭着醒来。由于孩童时期,咽鼓管较为扁平,感染源易由此从咽部侵及中耳。

怎么预防宝宝得中耳炎?

 

母乳喂养可预防中耳炎,主要是母乳免疫成分、喂养体位等因素。发现孩子说话明显大声等异常现象,应及时送医就诊。洗澡耳朵进水,对中耳炎影响不大。

此时的处理方法为抗感染治疗,可加用左氧氟沙星滴耳液滴耳。对于夜间疼痛较剧烈的小孩子,可酌情使用布洛芬。

母乳喂养预防中耳炎体现3方面

 

母乳喂养能预防中耳炎,主要体现在以下三方面:

耵聍阻塞

(1)母乳喂养的婴儿在喂乳时体位较垂直, 而奶瓶喂养的婴儿大多为仰卧式,
仰卧使得液态食物易于返流至咽鼓管, 导致感染的危险性增高;

 

(2)母乳中的免疫成分(如SIgA)可阻止某些细菌吸附于咽后璧的细胞,
限制了这些细菌进入中耳;

耵聍,即为耳垢也叫耳屎。当耵聍较多时,会引起耳痛,耳闷,听力下降等症状。当耳痛时,检查下外耳道,若发现较多耵聍,相信机智如你已经知道如何治疗了——挖耳朵!当然,有些耵聍较硬难以取出时,不必强求,予滴耳液浸泡后尝试取出。如果疼的厉害怎么办?这时即使到医院找医生,也会告诉你泡耳朵两天的,不如再试一下布洛芬。

(3)母乳中的前列腺素能降低管壁(咽鼓管、中耳等)的通透性,
使细菌、病毒等微生物不易侵入, 起到保护作用。

 

孩子有异常表现 应及时送医就诊

外耳道炎/疖肿

早期发现孩子的中耳炎,家长要发挥关键作用。一般来说,如果孩子说耳朵痛、耳朵流脓,家长会警惕是否患有中耳炎;但一些状况并不典型,家长往往容易忽视,这里我们就做一下详细介绍:新生儿婴儿期晚上反复哭吵无法入睡,可能是耳朵痛;孩子讲话声音明显变响,看电视时音量开得很大;孩子鼻子堵塞厉害,并伴有耳朵感觉闷,可能是中耳炎引起的中耳积液;与孩子交谈时,总是“啊?啊?
”,需要重复几遍才能听清楚,可能是中耳炎引起的听力下降;反复感冒发热;睡眠时经常打鼾,也容易导致中耳炎,
如家长发现孩子有上述异常表现,建议家长带孩子到医院进一步检查。医生会首先用电耳镜观察鼓膜和中耳腔进行初步判断,再通过一系列先进听力学检查进行确诊,辨别出孩子是否患有中耳炎,中耳炎的程度是急性还是慢性,以及听力损伤情况。此外,医生还可通过电子鼻咽喉镜检查,观察其腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口程度,再依据检查结果,进行评估和系统治疗。

 

洗澡耳朵进水 对中耳炎影响不大

挖耳挖深了挖重了,就容易造成感染,如果你近期挖耳,又感到耳朵疼,请你拉一拉自己的耳廓,再按一按自己的耳屏。咦!这也痛!再看一看外耳道是不是发红肿胀?这时你多是患上了外耳道炎/疖肿。怎么办呢?口服些消炎药,再用左氧氟沙星滴耳吧!

给宝宝洗澡时候,宝宝耳朵进水,一般是外耳道进水,一般对中耳炎影响不大,如果宝宝耳朵进水,先将宝宝侧躺着放于自己的大腿上,使进水一侧的耳朵向下,用手掌紧压宝宝的耳根,然后快速松开,连续数次,将水“吸”出来。或者用手指轻轻按压宝宝的嘴唇,诱使其做张嘴动作,反复多次,以便活动颞下颌关节,促使水从外耳道流出。

 

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带状疱疹

中耳炎的症状会因为中耳炎的的类型不同而各不相同,尤其是在不会明确表达的小儿,很难通过孩子的描述来判断是不是中耳炎,这里提一下参考性的意见。

 

1、听力减退
这是所有类型中耳炎都应当有的共同症状,在成年人很容易察觉听力的下降并表达出来,而小儿却很不大容易准确说出,更多的时候需要家长去观察日常生活中孩子对周围环境声音反应的敏感程度,观察言语沟通时孩子的对答准确性,观察孩子对不同方向声源的定位能力。中耳炎对听力的影响程度个体差别很大,有些听力下降幅度不大的孩子,日常生活毫无察觉,只有靠仪器检测才能确认。

此种疼痛较为剧烈,常常发生在单侧,这是一种较为严重的疾病,在耳甲腔及外耳道皮肤可见疱疹,常常会引起面瘫,听力下降及眩晕等症状,严重时还会造成脑膜炎。一旦发生,要及时至医院住院治疗。

2、耳痛
这种症状主要是在急性化脓性中耳炎时才会出现,而在非化脓性中耳炎时并不出现。外耳道的急性感染性疾病也会有耳痛,所以耳痛并非是用来判断中耳炎的必须症状,只是在确认中耳炎后,耳痛的变化可以用来判断中耳炎的转归。

 

3、耳朵流水
一部分中耳炎会有鼓膜穿孔,中耳里的脓液会通过穿孔流到外耳道。在没有鼓膜穿孔的中耳炎,中耳里的脓并不会流出。而在外耳道湿疹中,也会出现明显的耳朵流水情况,所以耳朵流水只是用来判断确认有鼓膜穿孔的中耳炎的病情变化。在鼓膜情况不确定时,耳朵流水并不能认为和中耳炎有关。

鼓膜途径

在孩子有明显感冒或鼻炎症状后,如果有听觉迟钝,声源定位不准情况该及时做耳科检查

 

大疱性鼓膜炎与耳痛:这个疾病跟中耳炎疼痛类似,有的宝宝晚上疼痛厉害早晨突然不痛了,检查的时候发现耳道里面耵聍有水是湿的,然后鼓膜中央见白色或者紫色隆起血泡,因为水泡破了,所以疼痛减轻,大疱性鼓膜炎一般是病毒引起的,血常规检查血象不高,给与滴耳液抗感染治疗多可以恢复。

鼓膜穿刺,鼓膜置管,鼓膜外伤时,外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染

儿童发热引起的耳痛:很多孩子突发高热,体温达39℃,然后说耳痛,儿科请耳鼻喉科会诊发现耳道及鼓膜正常,血常规检查见血象非常高,考虑细菌性感染,因为大量的炎症介质释放引起的疼痛反应。

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耵聍堵塞引起的疼痛:宝宝时不时的说耳朵疼痛,有响声,症状很轻,我们检查发现耳道有耵聍堵塞,外耳道及鼓膜结构正常,给与耵聍清理后完全恢复。

急性中耳炎与耳痛:这类儿童是突发耳痛,多伴有“感冒病史”,检查可以发现鼓膜充血水肿,我有一个特点,常规检查鼻子有没有问题,通常可以发现鼻腔有大量脓鼻涕,考虑鼻窦炎,宝宝得中耳炎的原因是因为鼻腔炎症感染到了中耳腔,同时可以出现鼻塞、流涕及咳嗽症状,以为是感冒了,我们给与滴耳液及抗感染治疗同时需要积极治疗鼻窦炎,否则可以再发中耳炎。

中耳炎的症状会因为中耳炎的的类型不同而各不相同,尤其是在不会明确表达的小儿,很难通过孩子的描述来判断是不是中耳炎,这里提一下参考性的意见。

1、听力减退
这是所有类型中耳炎都应当有的共同症状,在成年人很容易察觉听力的下降并表达出来,而小儿却很不大容易准确说出,更多的时候需要家长去观察日常生活中孩子对周围环境声音反应的敏感程度,观察言语沟通时孩子的对答准确性,观察孩子对不同方向声源的定位能力。中耳炎对听力的影响程度个体差别很大,有些听力下降幅度不大的孩子,日常生活毫无察觉,只有靠仪器检测才能确认。

2、耳痛
这种症状主要是在急性化脓性中耳炎时才会出现,而在非化脓性中耳炎时并不出现。外耳道的急性感染性疾病也会有耳痛,所以耳痛并非是用来判断中耳炎的必须症状,只是在确认中耳炎后,耳痛的变化可以用来判断中耳炎的转归。

3、耳朵流水
一部分中耳炎会有鼓膜穿孔,中耳里的脓液会通过穿孔流到外耳道。在没有鼓膜穿孔的中耳炎,中耳里的脓并不会流出。而在外耳道湿疹中,也会出现明显的耳朵流水情况,所以耳朵流水只是用来判断确认有鼓膜穿孔的中耳炎的病情变化。在鼓膜情况不确定时,耳朵流水并不能认为和中耳炎有关。

在孩子有明显感冒或鼻炎症状后,如果有听觉迟钝,声源定位不准情况该及时做耳科检查

孩子得了中耳炎之后,主要是看是属于什么样的中耳炎,有急性的,慢性的,或者是化脓性的,急性化脓性中耳炎的主要症状是耳痛、听力下降及耳鸣,鼓膜穿孔后出现耳流脓,可伴有发热、畏寒等全身症状。建议去耳鼻喉科就诊,进行耳镜检查即可明确诊断。确诊后,应积极控制感染、通畅引流、去除病因。应及早足量抗生素或抗菌药物控制感染,争取彻底根治。一般选用青霉素、头孢菌素类药物,也可进行细菌培养及药敏试验,根据药敏结果选用敏感抗生素治疗。耳流脓后可用抗生素滴耳液滴耳,滴耳前应该先将脓液清理干净,然后再滴。部分患者在炎症去除后鼓膜穿孔可愈合。如果鼓膜穿孔未能愈合,平时应预防感染,防止耳道进水。如平时保持干耳,听力无下降,可不予手术治疗。但如果听力进行性下降,则应考虑进行鼓室成形及鼓膜修补术。

中耳炎的症状会因为中耳炎的的类型不同而各不相同,尤其是在不会明确表达的小儿,很难通过孩子的描述来判断是不是中耳炎,这里提一下参考性的意见。

1、听力减退
这是所有类型中耳炎都应当有的共同症状,在成年人很容易察觉听力的下降并表达出来,而小儿却很不大容易准确说出,更多的时候需要家长去观察日常生活中孩子对周围环境声音反应的敏感程度,观察言语沟通时孩子的对答准确性,观察孩子对不同方向声源的定位能力。中耳炎对听力的影响程度个体差别很大,有些听力下降幅度不大的孩子,日常生活毫无察觉,只有靠仪器检测才能确认。

2、耳痛
这种症状主要是在急性化脓性中耳炎时才会出现,而在非化脓性中耳炎时并不出现。外耳道的急性感染性疾病也会有耳痛,所以耳痛并非是用来判断中耳炎的必须症状,只是在确认中耳炎后,耳痛的变化可以用来判断中耳炎的转归。

3、耳朵流水
一部分中耳炎会有鼓膜穿孔,中耳里的脓液会通过穿孔流到外耳道。在没有鼓膜穿孔的中耳炎,中耳里的脓并不会流出。而在外耳道湿疹中,也会出现明显的耳朵流水情况,所以耳朵流水只是用来判断确认有鼓膜穿孔的中耳炎的病情变化。在鼓膜情况不确定时,耳朵流水并不能认为和中耳炎有关。

在孩子有明显感冒或鼻炎症状后,如果有听觉迟钝,声源定位不准情况该及时做耳科检查。

感谢您的邀请,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说,中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,多发于儿童。儿童中耳炎分类法众多,其中一类将其分为五类:急性中耳炎、分泌性中耳炎、非渗出性中耳炎、咽鼓管功能障碍和中耳胆脂瘤。


中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,多发于儿童。2012年中耳炎临床分类和手术分型指南将中耳炎分为四类,分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤和特殊类型中耳炎。化脓性又分为急性化脓性和慢性化脓性;特殊类型又分为结核性中耳炎、AIDS中耳炎、梅毒性中耳炎、真菌性中耳炎、坏死性中耳炎、放射性中耳炎和气压性中耳炎。

儿童中耳炎在小儿耳鼻咽喉科是最常见的疾病之一,常需要抗生素治疗。1岁以前有50%的婴儿罹患中耳炎,3岁以前罹患中耳炎则高达80%。儿童中耳炎分类法众多,其中一类将其分为五类:急性中耳炎、分泌性中耳炎、非渗出性中耳炎、咽鼓管功能障碍和中耳胆脂瘤。将慢性化脓性中耳炎作为中耳炎的一个后遗症看待。

急性中耳炎多发生于出生6个月~3岁,且男性多于女性,冬季和早春频发。儿童患中耳炎的危险因素包括:早产和低体重出生、家族史、颞骨骨缝发育不良等;居住于拥挤或空气污染严重的环境;使用安抚奶嘴、俯卧睡姿、没有母乳喂养等。且儿童急性中耳炎多由3种最常见的细菌感染所致,分别为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。

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分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳炎症,儿童分泌性中耳炎又分为急性、亚急性和慢性3种亚型。急性分泌性中耳炎大多有上呼吸道感染和急性中耳炎病史,常出现耳痛。慢性分泌性中耳炎是由急性分泌性中耳炎未得到及时恰当的治疗,或由急性分泌性中耳炎反复发作导致,慢性患者一般没有耳痛症状。

慢性化脓性中耳炎是指中耳腔慢性炎症同时伴有耳漏及鼓膜穿孔。特点是中耳腔积脓,原发型为病原体感染,继发型则是鼓膜置管术后感染,5岁前儿童最易发病。最常见的微生物感染同急性中耳炎:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。儿童慢性化脓性中耳炎多为传导性听力损失。

正常情况下中耳腔表面覆盖的黏膜是没有鳞状上皮的,而中耳胆脂瘤则是中耳及乳突内鳞状上皮异常积聚,进入中耳间隙并逐渐包绕和破坏组织。根据病因不同,可将中耳胆脂瘤分为两类:先天性胆脂瘤和获得性胆脂瘤。先天性胆脂瘤可以发生在颞骨的任何部位,但多见于颞骨岩部,显微镜或耳镜下可表现为鼓膜内侧出现微白色样团块状物;后天性原发性胆脂瘤通常较隐匿,首次诊断症状是听力下降。

儿童中耳炎预防和治疗一样重要。让孩子不要吸入二手烟:烟会刺激鼻腔通道和中耳腔的内膜,进而干扰耳咽管的正常活动。教会孩子正确的擤鼻涕方法:孩子够大的时候应该教他擤鼻涕时要温和而不要用力过猛,否则会导致耳朵感染。用瓶子喂奶时要小心:避免在婴儿仰面躺着喂奶或其他婴儿食品,因为在婴儿躺着吞咽时,营养丰富的液体会流入耳咽管并聚集,为病原体创造舒适的场所。让孩子远离病源:中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起,让孩子远离染病将有助于减少他耳朵感染的危险。

问题回答:山东大学药学院 杨颖 审核:吴一波

分为五类:急性中耳炎、分泌性中耳炎、非渗出性中耳炎、咽鼓管功能障碍和中耳胆脂瘤。

1.急性化脓性中耳炎  症状:化脓性中耳炎,即通常所说的害耳底。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症,其症状主要是耳痛、流脓,小儿有全身症状比成人明显,可能的发热、呕吐等。其后果是并发症,严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等,其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。2.分泌性中耳炎  症状:  (1)耳聋:可于感冒后、乘飞机下降或潜水时,突然出现听力下降,压迫耳屏或头位改变时,听力可有所改善。  (2)耳痛及耳内闷胀。  (3)耳鸣:多为低音调“轰轰”样耳鸣,打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。  (4)儿童病人可表现反应迟钝、误听或注意力不集中。  (5)耳镜检查:急性期鼓膜充血、内陷、光锥变形或缩短,锤骨短突外突明显;鼓室积液后鼓膜颜色改变,呈淡黄、橙红或琥珀色;若病程较长,则鼓膜多灰暗、混浊。若分泌物为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,呈凹面向上的弧形线,透过鼓膜有时可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡增多;若鼓室内积液多,则鼓膜外突。3.卡他性中耳炎  症状:化慢性卡他性中耳炎患者由于咽鼓管粘膜因较长时间的充血、水肿,变得增厚或粘连,引起咽鼓管的功能不良。鼓室内由于长期负压,使鼓膜内陷,活动的范围变小,因此出现耳聋、耳鸣症状耳聋:常因反复急性发作,听力时好时坏,渐进加重。初可为传导性,继可为混合性,早期亦可有“自声增强”现象。积液粘稠时,听力不会因为头位的变动而改变。耳鸣:耳鸣常使病人甚感苦恼,初可为低音调,晚期可为高音调(如蝉鸣),但无一定规律,有的患者可感觉耳内有闭塞感,按压耳屏后可暂时缓解。4、渗出性中耳炎  症状:  (1)耳内有闭塞胀闷:凡急性期时都有不同程度的耳内阻塞胀闷,头晕。慢性者仅有阻塞感。儿童表述不清。  (2)听力下降:急性渗出性中耳炎表现上呼吸道感染在前,听力下降在后,自听有回声,头部摆动时可出现症状加重或减轻。慢性渗出性中耳炎起病隐匿,往往说不清发病时间。儿童双耳患病时常出现对音响反应迟钝,看电视要调大音量,学习精力不集中。若一侧耳朵正常,可长时间不被家长发现。  (3)耳鸣:急性期耳内有过气水声,中后期因中耳腔内积存液体形成纤维粘连,出现不同程度和形式的耳鸣。  (4)耳痛,少数渗出性中耳炎患者还可出现耳内流水。5、慢性中耳炎  症状:  (1)耳流脓:是本病的主要常见症状。可为粘液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄,无臭味。危险型流脓虽不多,但较稠,多为纯脓性,并伴有异臭味。  (2)耳聋:轻重不一,因多是单耳发病,易被忽视。此种耳聋,多与病性的进展成正比,即病变较重,耳聋也加重。一般为传导性聋。  (3)除上述症外,如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现,证明已有并发症发生,应立即去医院就诊。6、急性中耳炎  症状:突然发生的耳痛,常伴有感冒或咳嗽。患者若是婴儿便会哭闹不止,并揉擦患耳的耳垂。发热,体温可高达39摄氏度。可能出现呕吐,或者耳道可能流软耳垢或脓液。患耳可能听觉失灵。一、(耳内窥镜检查)进口耳内窥镜精细检查耳部病变,其中保障手术安全的关键之一就在于充分暴露手术视野。二、(治疗精确率高)利用耳显微技术,定位耳部深处、隐蔽处的病变,可有效降低治疗的难度风险,提高治疗精确率。三、(纯物理治疗安全高效)全电脑控制的超声波,及中低频生物电磁波所形成的立体叠加共振治疗作用机理,是集声、频、热、电、磁、微细按摩等自然物理因子同步叠加透入于病灶,形成声频共振、理化叠加的立体效应。结合药物透入、音乐疗法、穴位引导等多种治疗因子,可加快血液循环,消除炎症,改善听力,达到治愈中耳炎、外耳道炎的目的。

中耳炎的症状会因为中耳炎的的类型不同而各不相同,尤其是在不会明确表达的小儿,很难通过孩子的描述来判断是不是中耳炎,这里提一下参考性的意见。

1、听力减退
这是所有类型中耳炎都应当有的共同症状,在成年人很容易察觉听力的下降并表达出来,而小儿却很不大容易准确说出,更多的时候需要家长去观察日常生活中孩子对周围环境声音反应的敏感程度,观察言语沟通时孩子的对答准确性,观察孩子对不同方向声源的定位能力。中耳炎对听力的影响程度个体差别很大,有些听力下降幅度不大的孩子,日常生活毫无察觉,只有靠仪器检测才能确认。

2、耳痛
这种症状主要是在急性化脓性中耳炎时才会出现,而在非化脓性中耳炎时并不出现。外耳道的急性感染性疾病也会有耳痛,所以耳痛并非是用来判断中耳炎的必须症状,只是在确认中耳炎后,耳痛的变化可以用来判断中耳炎的转归。

3、耳朵流水
一部分中耳炎会有鼓膜穿孔,中耳里的脓液会通过穿孔流到外耳道。在没有鼓膜穿孔的中耳炎,中耳里的脓并不会流出。而在外耳道湿疹中,也会出现明显的耳朵流水情况,所以耳朵流水只是用来判断确认有鼓膜穿孔的中耳炎的病情变化。在鼓膜情况不确定时,耳朵流水并不能认为和中耳炎有关。

在孩子有明显感冒或鼻炎症状后,如果有听觉迟钝,声源定位不准情况该及时做耳科检查

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