气逆

by admin on 2020年4月18日

 一 概述

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呕吐、胃痛、痞满、呃逆、郁证等,不知道是什么原因引起的?和今天要讲的是肝胃不和,有什么关联呢?

气逆(reversed flow of
qi),是中医名称,指气机升降出入反常,应降不降,气机上逆,或横逆的病理变化。临床以肺气上逆、胃气上逆为多见,肺气上逆则咳嗽、气喘;胃气上逆则恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。治疗以理气、降气为基本治则。

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肝主疏泄,胃主受纳,肝气条达则胃气和降。肝气郁滞,疏泄失职,横逆犯胃,胃失和降则胃脘、胸胁胀满疼痛,或窜痛;胃气上逆,则呃逆嗳气。肝失条达,气机郁滞则精神抑郁;若气郁化火,肝性失柔,则急躁易怒,善太息;气火内郁犯胃,则吞酸嘈杂;肝气犯胃,胃纳失司,故纳少。苔薄白、脉弦为肝气郁结之象。若气郁化火,则苔薄黄,脉弦数。

二 病因及常见疾病

了解气失常吗?气失常主要包括气虚、气滞、气逆、气脱、气陷、气闭等,以下中医为大家介绍这六种气失常的表现及形成原因,看看你发生过吗?
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导致气逆的原因,可有外邪侵袭,痰饮瘀血内停,寒热刺激,情志过激等。临床以肺气上逆、胃气上逆为多见。

气失常一:气虚 知识网生活健康小帮手

下面我们分别来看一看,由肝胃不和引起的呕吐、胃痛、痞满、呃逆、郁证,中医上是如何调理的!

三 检查

概念:指元气耗损,周身之气不足及功能减弱,脏腑功能衰退,抗病能力下降的病理状态。

一、呕吐

1.肺气上逆

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呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。

则咳嗽、气喘;

形成:多由先天禀赋不足,或后天失养。或肺脾肾功能失调,气生成不足。或劳倦内伤,或久病不复等所致。

呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中,如神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂症、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症等。肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病早期。

2.胃气上逆

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中医将其分为实证(外邪犯胃证、食滞内停证、痰饮内阻证、肝气犯胃证)和虚证(脾胃气虚证、脾胃阳虚证、胃阴不足证)。

则恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。

表现:全身性气虚,可见精神萎顿,倦怠乏力,眩晕,自汗,易于感冒,面色白,舌淡,脉虚等症。偏于元气虚,则可见生长发育迟缓,生殖功能低下等症。偏于宗气虚,则可见动则心悸,呼吸气短等症。

临床表现有呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛。舌质红,苔薄腻,脉弦。肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降。

四 鉴别诊断

健康小常识

调理原则为疏肝理气,和胃降逆。

1.气逆不顺有虚实之分

气失常二:气滞 生活小窍门

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气逆不降,病涉多脏,有虚实之别。气之升降从脏腑功能看,以肺胃肝功能影响明显。

概念:即气机郁滞,指气的流通不畅,郁滞不通的病理状态。

二、胃痛

(1)肺气逆
 肺气既主宣发,又主肃降,而以宣肃下行为顺。邪气内扰,则肺气不能宣发,或肺脏本虚,肃降无力,以致咳嗽、喘促、胸闷气急。

健康小常识

胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者,属于中医学胃痛范畴。

(2)胃气上逆
 胃主受纳腐熟,其气以息息下行为顺,以降为和。外邪犯胃,或饮食所伤,痰浊积滞,或为肝气所犯,胃失和降而胃气上逆;或胃的气阴亏虚,胃气虚则胃降无力,胃阴虚则胃失润降,凡此者,可致胃气上逆,以呕吐、呃逆、嗳气、恶心、反胃、吐酸为常见症状。

形成:多由情志内郁;或痰、湿、食积、瘀血等阻遏气机。或外邪内犯,抑遏气机,或因脏腑功能障碍而气机郁滞,或因气虚运行无力而郁滞等所致。

中医将其分为寒邪客胃证、饮食伤胃证、肝气犯胃证、湿热中阻证、瘀血停胃证、胃阴亏耗证和脾胃虚寒证。

(3)肝气逆
 指肝气上逆或肝气横逆。肝主疏泄喜条达,若郁怒伤肝,使肝气升发太过,则肝气逆而上冲,犯于清窍,则头痛、眩晕、耳鸣、目赤,甚则昏厥不知人。肝气横逆常犯胃侮脾。犯于胃,胃失和降,纳化失司,和降失常,则脘痛呕逆,嗳气泛酸;乘于脾,则运化失司,清气被抑,症见脘腹阵阵作痛,痛而即泻,泻后暂安。肝气犯胃乘脾,因于肝气过旺者,其病属实;由于脾胃虚弱,运化不及,以致肝木偏旺者,称为土虚木贼,其病属虚中夹实。

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胃痛的临床表现有胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅。舌苔多薄白,脉弦。

2.气陷不升,其病属虚

表现:气滞于某一局部,可见胀满、疼痛之症,甚则可引起血瘀、水停,形成瘀血、痰饮等病理产物。气滞亦可使某些脏腑功能失调或障碍,如肺气壅滞,可见胸闷,喘咳;肝郁气滞,可见胁肋胀满,少腹胀痛;脾胃气滞,可见纳呆,脘腹胀痛;胃肠气滞,则可见腹胀而痛,时作时止,得矢气、嗳气而舒。故脏腑气滞,以肺、肝、脾胃等脏为多见。
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证机概要为肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞。

气陷也是气机升降失常的病理变化,但它是在气虚特别是中气亏虚的基础上,出现气的升举无力,不能上升的病变。表现为头晕目眩,倦怠乏力,精神不振,面色萎黄,腹部坠胀,脏器下垂,脱肛等症。气陷不升,如果从气机升降的角度认识,也可属于广义气逆的范围。

气失常三:气逆 http://

调理原则为疏肝解郁,理气止痛。

五 治疗原则

概念:指气机升降失常,或气升之太过,或降之不及,脏腑之气逆上的病理状态。

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理气、降气为基本治则。肺气上逆用苏子降气汤加减;胃气上逆用桔皮竹茹汤或旋复代赭石汤等加减。

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三、痞满

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形成:多由情志内伤,或饮食寒温不适,或因外邪侵犯,或因痰浊壅阻等引发脏腑之气上逆所致。亦有因气虚而上逆者。
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痞满是指以自觉心下痞塞、胸膈胀满、触之无形、按之柔软、压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。今天主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满,又可称胃痞。

表现:气逆常见于肺、胃和肝等脏腑。在肺,则肺失肃降,肺气上逆,发为咳逆,气喘;在胃,则胃失和降,胃气上逆,发为恶心,呕吐,呃逆,嗳气;在肝,则肝气上逆,发为头痛而胀,面红目赤而易怒;若肝气暴张,肝气上逆,血随气逆,则可发作咯血、吐血,甚则壅遏清窍而发作昏厥。因虚而气逆者,如肺虚而失肃降,或肾虚而不纳气,均可致肺气上逆;胃虚失降亦可导致胃气上逆。

根据痞满的临床表现,西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病。

中医将其分为实痞(饮食内停证、痰湿中阻证、湿热阻胃证、肝胃不和证)和虚痞(脾胃虚弱证、胃阴不足证)。

临床表现为脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶嗳气,或吐苦水,大便不爽。舌质淡红,苔薄白,脉弦。

证机概要为肝气犯胃,胃气郁滞。

调理原则:疏肝解郁,和胃消痞。

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四、呃逆

呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病证。《内经》称为“哕”。

呃逆相当于西医学中的单纯性膈肌痉挛,而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症,以及胸腹手术后等所引起的膈肌痉挛之呃逆。

中医将其分为胃中寒冷证、胃火上逆证、气机郁滞证、脾胃阳虚证和胃阴不足证。

临床表现为呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气。苔薄白,脉弦。

证机概要为肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆。

调理原则为顺气解郁,和胃降逆。

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五、郁证

郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

郁有广义、狭义之分。广义的郁包括外邪、情志等因素所致的郁在内。狭义的郁即单指情志不舒为病因的郁。明代以后的医籍中记载的郁证多单指情志之郁而言。根据郁证的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点,主要见于西医学的神经衰弱、癔症及焦虑症等。另外,也见于更年期综合征及反应性精神病。

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中医将其分为肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心神失养证、心脾两虚证和心肾阴虚证。

临床表现为性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结。舌质红,苔黄,脉弦数。

证机概要为肝郁化火,横逆犯胃。

调理原则为疏肝解郁,清肝泻火。

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