新萄京棋牌手机版下载安装小儿病毒性肝炎需要做哪些诊断检查

by admin on 2020年4月18日

 一 概述

小儿肝病是比较严重的,有些患儿会因为肝病而丧命,我们很多人都希望可以确诊患儿的病情,对症治疗,避免让患儿承受过多的疾病折磨,下面我们一起看看关于小儿病毒性肝炎的检查诊断。

γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中,肾内最多,其次为胰腺和肝,胚胎期则以肝内最多。在肝内主要分布于肝细胞胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林等,血清γ-GT活性升高;口服避孕药也会使γ-GT测定结果增高。临床上此酶测定主要用于诊断肝胆疾病,是胆道梗阻和肝炎活动的指标。

小儿病毒性肝炎检查诊断:

二 临床意义

一、血象:

1.γ-谷氨酰转肽酶分布于肾、肝、胰腺等实质性脏器,肝脏中γ-GT主要局限于毛细胆管和肝细胞的微粒体重,可用于对占位性肝病、肝实质损伤(慢性肝炎和肝硬化)的诊断。

白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶有异常淋巴细胞出现。重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。

2.轻度和中度增高者主要见于病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎等。

二、肝功能试验:

3.酒精中毒者γ-GT也明显升高,也可用于诊断酒精性肝病。

肝功能试验种类甚多,应根据具体情况选择进行。

4.明显增高者见于原发或继发性肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、肝外胆道癌等。在判断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发的依据中有重要的诊断意义。

1、黄疸指数、胆红素定量试验

5.在急性肝炎时,γ-GT下降至正常较氨基转移酶为迟,如γ-GT持续偏高,提示转位慢性肝病;慢性肝病尤其是肝硬化时,γ-GT持续偏低,提示预后不良。

黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆塬及尿胆素均增加。

6.γ-谷氨酰转肽酶作为肝癌标志物的特异性低,急性肝炎、慢性肝炎活动期及阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎时都可以增高。

2、血清酶测定

三 参考值

常用者有谷丙转氨酶及谷草转氨酶,血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高,故有助于早期诊断。业已证实AST有两种,一为ASTs,存在于肝细胞质中,另一为ASTm,存在于肝细胞浅粒体中。当肝细胞广泛坏死时,血清中ASTm增高,故在重症肝炎时以ASTm增加为主。由于ASTm的半衰期短于ASTs,故恢复也较早,急性肝炎中ASTm持续升高时,有变为慢性肝炎可能。慢性肝炎中ASTm持续增高者,应考虑为慢性活动性肝炎。血清转氨酶除在各型病毒性肝炎活动期可增高外,其他肝脏疾病(肝癌、肝脓肿、肝硬化等)、胆道疾病、胰腺炎、心肌病变、休克、心力衰竭等,均可有酶值的升高。某些生理条件的变化亦可引起转氨本科升高,如剧烈体育活动或妊娠期可有轻度ALT的一过性升高。谷胱甘肽-S-转移酶在重症肝炎时升高最早,在助于早期诊断。果糖1、6-二磷酸酶是糖塬合成酶之一,各型慢性肝炎血清含量明显升高。血清鸟嘌噙酶与ALT活性一致,并具有器官特异性。γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)在慢性肝炎时可轻度升高,在淤胆型肝炎酶活力可明显升高。血清硷性磷酸酶在胆道梗阻、淤胆型肝炎中可升高。肝硬化时血清单胺氧化酶同工酶MAO3可升高,而正常人、急、慢性肝炎患者MAO3区带不增高,对肝硬化的早期诊断有一定意义。

速率法:男性11~50U/L,女性:7~32 U/L。

3、胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶测定肝细胞损害时,血内总胆固醇减少,梗阻性黄疸时,胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降,提示预后不良。

四 注意事项

4、血清蛋白质及氨基酸测定

空腹12小时取静脉血,采集于红或黄盖促凝管。拒收溶血、脂血的标本。标本采集时扎压脉带时间不能过长

慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>26%,肝硬化时γ-球蛋白可>30%。但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。

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血清前白蛋白系由肝脏合成,又名甲状腺结合蛋白、维生素A转运蛋白,其分子量为60000,半衰期1.9天,pH为8.6,其电泳移动速度比血清白蛋白快,故称前白蛋白。肝实质细胞损害时,其浓度即下降,其下降幅度与肝细胞损害程度一致,重症肝炎时其值很低,甚至接近零。急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者分别可达92%和83.8%,随着病情的恢复而恢复正常。但肝癌、肝硬化、梗阻性黄疸等疾病中其值亦可降低,应予注意。

检测血浆中支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值,如比值下降或倒置,则反映肝实质功能障碍,对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。

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