儿童口腔保健注意事项

by admin on 2020年4月17日

 据全国口腔健康流行病学调查显示,我国的5岁组的儿童患龋齿的概率高达50%至66%。乳牙龋坏将严重影响恒牙的发育。今天,中六君邀请了我院口腔科房思炼主任来为大家科普小儿龋齿的相关知识。

近期多位医生在接诊中发现,儿童患龋齿的情况越来越多,儿童口腔健康不容乐观。专家提示,家长是孩子口腔健康第一责任人,应尽早关注儿童口腔健康。

儿童口腔保健

 

2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查也显示,我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%,比十年前上升了7.8个百分点。5岁儿童乳牙龋患率为70.9%,比十年前上升了5.8个百分点,儿童患龋情况已呈现上升态势。

儿童时期,儿童经历了乳牙萌出到恒牙替换的一个过程,同时其各种生活习惯包括口腔卫生习惯也正在形成,因此这个时期的口腔保健工作显得尤为重要。儿童时期主要包括了婴幼儿期、学龄前儿童期以及学龄儿童期,各期口腔保健各有侧重。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟

乳牙龋齿原因多,务必重视“奶瓶龋”

“从出生开始,家长应为婴幼儿清洁口腔。”首都医科大学附属北京友谊医院口腔科医生王变红建议,婴儿出生之后,家长应每天用软纱布或软毛牙刷为孩子擦洗口腔。牙齿萌出后,可用纱布或软毛刷轻轻地为孩子擦洗口腔和牙齿。当多颗牙齿萌出后,家长可用指套刷或软毛刷为孩子每天刷牙2次,并确保清洁上下颌所有的牙面。在家长的辅助和监督下,儿童应完成每日至少两次的口腔护理。

婴幼儿期

 

王变红说,如果儿童有吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等不良习惯,应尽早戒除,否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等错颌畸形。如果不及时纠正不良习惯,后续的错颌畸形矫正治疗将需要投入更多精力和财力。

婴幼儿期正是孩子乳牙萌出和恒牙硬组织的形成和矿化时期,同时也是良好的喂养习惯形成时期。此期不注意口腔保健,形成了不良的喂养习惯,就容易导致乳牙患龋,恒牙及颌骨发育不良等情况的出现,因此这一阶段的口腔保健应引起父母的足够重视。

1.儿童龋齿的原因

很多家长认为,因为乳牙会掉,就算患龋也无需治疗,首都医科大学附属北京口腔医院儿童口腔科医生张元敏表示,这种观点是错误的。

1.加强婴幼儿营养,合理安排膳食

 

“龋病能引起孩子牙痛,牙龈、面部肿胀,甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗或造成儿童偏侧咀嚼,双侧面部发育不对称,还会影响恒牙的正常发育和萌出。”他建议,如果孩子患有龋齿,应尽快到正规口腔医疗机构就诊。

⑴婴儿最好的天然食品是母乳,与含糖量高的奶粉相比更有利于口腔健康。研究表明,母乳喂养有利于预防龋病。

如今儿童患龋齿的情况确实比以前多,这跟饮食习惯、个人的卫生情况以及家长的重视都有一定关系。如今乳牙龋齿里较严重的一种叫做“奶瓶龋”,是婴幼儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿。医学上称为奶瓶龋(又称哺乳龋),表现为上颌乳切牙(即门牙)的唇侧面,及邻面的大面积龋坏,牙齿患龋病后不能自愈(即不能再长好)。现在的有些孩子喜欢在睡前抱着奶瓶喝奶,甚至是抱着奶瓶睡觉,这样非常容易导致乳牙龋齿,甚至是整口乳牙都会龋坏,只剩下牙根。

除了每天两次的口腔护理,儿童爱牙护牙还能做些什么?专家建议为适龄儿童进行窝沟封闭,这是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。张元敏表示,其原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平,使牙面变得光滑易清洁,细菌不易存留,达到预防窝沟龋的作用。由医生检查后,确认符合适应症的牙齿就可以做。“但即使进行了窝沟封闭,仍然不能忽视每天认真刷牙。”张元敏提示。

⑵及时添加辅食,培养婴儿的咀嚼能力,刺激牙齿萌出。

 

⑶幼儿应合理饮食,减少糖类的摄入。多喂养含纤维素的蔬果以增加牙面的清洁作用。

2.奶瓶龋的形成

  1. 帮助婴幼儿搞好口腔卫生,形成良好的口腔卫生习惯

 

帮助婴幼儿搞好口腔卫生,家长应做到一早,二帮,三教育。

所谓的龋齿,其实就是牙齿受到细菌侵蚀性的损坏。奶瓶龋的发生是与多种因素相关的,如婴幼儿长期用奶瓶人工喂养,其哺乳时的吸吮动作不如母乳喂养者活跃;奶瓶内多喂牛奶、果汁等易产酸发酵的液体,这些都是绝好的细菌培养基;婴幼儿睡前喝奶后不刷牙或不漱口就马上睡觉甚至在喝的过程中就睡着了,而当婴幼儿人睡后,唾液分泌减少或停止、吞咽功能减弱。不像白天口水分泌较多及喝水等对牙齿等有冲刷作用,这样一来细菌在口腔中停留的时间就会延长,口腔的自洁、稀释、中和作用均下降,发酵的碳水化合物便存留在口腔中,并环绕在牙齿周围,从而有利于细菌的繁殖,所以很容易发生龋齿。再加上,乳牙萌出不久,乳牙的牙质薄、矿化程度差,
表面结构不成熟,
使其抗龋力弱,因此患龋后病情进展迅速,破坏面积广,并且治疗效果差。奶瓶龋发生之后因患儿处于发育期,修复非常困难,因此积极预防非常重要。

⑴在婴儿乳牙未萌出前就开始在哺乳后和入睡前,用清洁纱布裹住手指轻柔擦洗口腔组织和牙龈。

 

⑵第一颗乳牙萌出后用细毛小牙刷帮助刷牙,这样可以有效预防奶瓶龋。

3.儿童龋齿与遗传

⑶3岁时要教会幼儿自己刷牙,并给予指导,监督,培养良好的口腔卫生情况。

 

  1. 养成良好的喂养习惯,预防口腔不良习惯形成

龋齿具有遗传倾向。研究成果还证明,口腔的各个方面均具有遗传性,如牙釉质结构,牙齿的形态、大小及其牙列、牙弓形态,牙齿咬合面裂沟深浅,口腔唾液含量及其缓冲力,以及弓冠凸度的自洁作用等,它们都与龋齿的发生有关。不过遗传因素不是龋齿的主要原因。目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。但对于儿童来说,我认为家长对预防龋齿的不够重视是儿童患龋的最主要原因,因为儿童对于龋齿的知识是无知的,因此家长如果从小就教育孩子如何预防龋齿,养成良好的个人口腔卫生习惯,必将大大减少儿童患龋的几率。

⑴坚持规律哺乳或奶瓶喂养,避免婴儿长时间吮吸而引起颌骨发育不良。

 

⑵形成良好的喂养姿势,左右轮换喂奶,避免影响婴儿颌面部发育。

乳牙龋齿治疗难,定期看牙最有效

⑶要及时纠正其吮指,吐舌和咬唇等口腔不良习惯。

 

4.定期口腔检查,尽早预防龋齿

1.乳牙龋齿一般建议尽量保存

⑴在第一颗乳牙萌出后,6-12月之间安排婴儿第一次看牙,以发现和改变任何由父母提供的可能不利于婴儿口腔健康的做法。

 

⑵此后每隔半年进行一次口腔健康检查,随时发现问题,及时处理。

如果是乳牙,一般建议尽量保存,原则上是能保就不要拔,这是因为乳牙除了有咀嚼等重要功能外,还有引导恒牙正确生长的作用,如果乳牙太早拔,恒牙没有引导,萌出的位置就会紊乱,从而导致牙齿排列不齐。每个乳牙的根下有相对应继承恒牙的牙胚,乳牙到了替换年龄就要脱落,继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。乳牙如果过早地丧失,邻牙就要发生移位,乳牙原所占的空间就要缩小,继承恒牙因空间不足而萌出于不正常的位置,造成恒牙排列不齐。

⑶尽早预防龋齿,补充氟化物:婴幼儿以氟滴剂滴入口内或添加到食物和饮水中补充为宜,从出生后6个月开始补充。

 

学龄前儿童期

2.重视牙齿健康,尽早治疗龋齿

这个时期的儿童患龋率和患龋程度逐渐升高,同时还易出现牙龈炎。乳牙开始脱落,恒牙萌出,要注意观察乳恒牙的替换情况。这一时期,儿童的自我保健意识逐渐增强,但父母的教育、帮助和监督仍有突出的作用。

 

  1. 继续巩固良好的口腔卫生习惯,强调家长的监督和示范

如果家长重视孩子的牙齿健康,尽早治疗龋坏的牙齿,就能避免牙齿进一步的龋坏,减少孩子不必要的痛苦。当然有一种情况是刚好到了要换牙的时间,乳牙龋坏不严重且患儿无症状,那么可以不进行治疗。

选用软毛小头的尼龙牙刷,教会儿童掌握有效的刷牙方法,同时家长要做好监督和示范工作。此阶段儿童可以开始使用少量的低浓度含氟牙膏,有利于防龋。

 

  1. 良好的营养和饮食习惯

3.主张在全麻下进行口腔治疗

⑴注衡膳食,限制多盐、多脂肪的食物和黏性大、清除慢、容易产酸的食物。

 

⑵多吃一些有适当硬度和粗糙性的食品,增加口腔自洁作用,发挥咀嚼运动所形成的生理刺激,增进牙周和牙体组织的抵抗力。

因为有严重龋齿如全口乳牙重度龋坏并伴有根尖周炎等患儿传统需要多次的门诊治疗,过程较长且患儿很痛苦,因此为了此类减少进行口腔治疗的痛苦,国际上建议在气管插管静脉复合麻醉(俗称:“全麻”)下一次完成患儿全口乳牙的根管治疗等治疗。其最大的好处就是可以避免小孩以后对于看牙的恐惧。以前的医生对患儿治疗是对其安抚不够重视,且方法手段也有限,很容易造成患者一辈子对看牙医都充满了恐惧感。当然最好是让孩子保持口腔健康,不需在儿童期进行牙齿治疗。

  1. 注意乳恒牙替换情况,保护新萌出的恒牙

 

⑴6岁左右儿童的乳牙开始脱落,家长应注意观察,若发生疼痛、牙龈水肿、不舒服等症状,应及时找医生检查处理。此外若出现乳牙滞留(恒牙萌出,乳牙未脱落)也应及时就诊,避免导致恒牙列不齐。

4.孩子治疗不配合怎么办

⑵恒牙萌出后要注意保护,避免龋坏和外伤。

 

  1. 通过窝沟封闭和氟化物的应用预防龋齿

确实小孩龋齿治疗起来相当麻烦。第一个小孩从小因打针而害怕医护人员,所以一看到穿白大褂的医生就恐惧,不但是不配合还会哭闹;第二个口腔治疗是需要张开嘴的,不能像打针那样直接摁住就打了,小孩如果不配合很难进行口腔内的治疗;第三个,牙钻是很锋利的,医生也很怕伤到小孩,所以医生的压力也很大。

⑴3―4岁时乳磨牙完全萌出,可去医院通过对乳磨牙进行窝沟封闭达到防龋的目的。

 

⑵3―6岁儿童补充氟的较好方法是使用氟片,同时还可以使用低浓度的含氟牙膏。

预防龋齿靠重视,窝沟封闭非万能

学龄儿童期

 

这一时期儿童正处于乳牙依次替换完毕的时期,同时处于恒牙易患龋和易发生外伤的时期,此期的口腔保健之间关系到恒牙列的健康。此外,此期是儿童口腔健康观念与行为的形成期,口腔保健显得尤为重要。

1.定期检查,预防乳牙龋齿

  1. 家长和学校加强口腔健康教育

 

通过有效的口腔健康教育,提高学龄儿童的口腔自我保健意识,养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯(比如纠正喜欢喝碳酸饮料和甜食的不良饮食习惯;咬笔杆、咬唇、单侧咀嚼等不良口腔习惯)。

在生育之前作为妈妈就应该接受口腔医生检查,及时治疗患牙,养成良好的口腔保健习惯,不要只是去看妇产科医生。孩子出生后不仅要去儿科做保健,还应去口腔科作定期检查,接受牙科医生对于口腔健康的教育和指导。因为不同的年龄阶段都有不同的预防龋齿的方法。很多家长只是重视全身大体的发育,经常去儿科进行体检,但是很少会带孩子去口腔科进行检查。所以,家长重视和定期接受牙科医生的指导,这个最重要。其次就是要注意牙齿的清洁,孩子一长乳牙就要注意刷牙。

  1. 强调窝沟封闭在预防恒牙龋中的重要作用

 

刚萌出的恒牙牙冠上的窝沟点隙是龋病好发的部位,窝沟封闭具有很好的防龋效果。一般在恒牙萌出4年之内是最佳窝沟封闭时间。

2.窝沟封闭的选择性

  1. 注意预防恒牙和颌面部外伤

 

强调运动、坐车时的安全措施,以有效防止恒牙和颌面部的外伤。

这个问题就好比问钙片该不该吃?其实不同的个体可能需求就不一样。窝沟封闭是个好东西,但是否要做窝沟封闭,需要根据实际情况进行处理。什么是窝沟封闭?简单地说就是我们的牙齿特别是后牙像山峰一样有峰、有沟,有些人的沟比较深,容易藏东西,可能清洁不到,于是我们就采取措施把这个沟扁平,可以减少食物残留。但是窝沟封闭是不是大家都要做?还是因人而异,需要口腔医生检查后给予专业的意见。有些儿童已经发生龋齿,那么首先就要补牙,而不是去做窝沟封闭。有些儿童的窝沟不是很深,那么也不一定有必要进行窝沟封闭。

 

3.窝沟封闭后仍会龋齿的原因

 

做了窝沟封闭不意味着不需要刷牙,它只是降低了龋齿的可能性,但并不是说就不会龋齿,不刷牙牙齿照样会坏。很多人以为窝沟封闭是给牙齿做了一个盔甲,有了保护衣,其实这是不对的。我们只能说,在同等刷牙的情况下,做了窝沟封闭会降低儿童患龋齿的可能性。因此做了窝沟封闭还是需要刷牙的,不刷牙牙齿照样会坏。而且窝沟封闭是一个医疗行为,是否该做应该由医生来决定

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