什么是隐性唇裂?隐性唇裂需要修复吗?

by admin on 2020年4月17日

 隐性唇裂一般是指没有明显的唇部皮肤裂开的轻度唇裂,表现为上唇唇红切迹,唇弓不齐,白唇皮肤条索样突起等。伴有鼻孔不对称,患侧鼻孔横置或鼻翼塌陷。

每个唇裂患儿的父母以及医生都希望一次手术能解决唇裂问题,但实际情况却不能尽如人意。除了少数条件很好的患儿一次手术可以解决问题外,大多数都需要二期手术,甚至多次手术。即使第一次的手术很漂亮,随着时间推移,鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇红凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱倾斜、疤痕增生等往往会逐渐显现,这些畸形需要第二次手术才能解决。武汉大学口腔医院口腔颌面外科蔡恒星

新萄京娱乐棋牌手机版 ,继发性唇裂及其术前术后要点

 

唇裂患儿需要二期手术的常见原因

随患者年龄增大,唇部及上颌骨生长发育,而原瘢痕不能随之生长造成继发畸形,由于上述原因需再修复的唇裂,称继发唇裂。

隐性唇裂的病因和临床表现

1、初期手术时患儿年龄小,人中臂等一些解剖标志还不明显。

继发性唇裂的表现

 

2、手术方法有局限性,没有一种手术方案是完美的,其缺点也会随时间逐渐暴露。

继发唇裂一般均伴有鼻畸形,需同时手术矫正。

隐性唇裂的外在表现虽然不明显,但是其直接的病因与上唇皮肤裂开的唇裂基本相同,主要病理因素是唇部口轮匝肌发育不良、断裂和移位。在发育过程中,唇、鼻部组织的张力改变。由于患侧失去正常肌肉拮抗力量,外观上的畸形可能越来越明显,因此需要及时修复。

3、术后患侧组织生长发育和健康侧组织不协调,使得局部畸形更明显。

继发性唇裂根据其先天畸形分类及手术治疗后情况一般出现单侧或双侧上唇增宽或对合不良的瘢痕。

 

4、唇裂患儿还可能伴有腭裂、牙槽裂、颌骨发育不足等畸形,骨组织的缺憾使得鼻唇部的畸形更明显。

唇红缘不整齐,上唇皮肤嵌有唇红组织,唇红部缺口,唇部中央凹陷,唇部缺乏美观弧度,上唇过紧、凹陷、人中及人中嵴缺如等。

微创修复隐性唇裂的方法

5、局部疤痕的收缩与牵拉也是造成畸形的重要原因。

治疗原则

 

6、第一次手术后的伤口糜烂、感染甚至裂开,都会留下明显的瘢痕。

一般在局部麻醉下手术恢复上唇的正常形态,尽量作到术后上唇唇弓唇红缘弧度形态自然,动态协调,上唇唇珠丰满,瘢痕隐匿。

为了修复隐性唇裂断裂、止点异位的口轮匝肌,需要做切口进入深部组织,三维重建唇鼻部的肌肉组织。传统的手术方法是采用普通唇裂的修复方法,切开皮肤,进行肌肉、皮肤的重新定位、组合。这样的方法会在白唇上留下明显的瘢痕,给人一种做了还不如不做的感觉。

常见的唇裂修复二期手术适应症

手术前后应注意什么

 

1、鼻畸形的整复,如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底过宽等;

原则是术后避免感染、伤口裂开,使瘢痕隐匿纤细。这就需要防止术后伤口感染及局部张力过大。

目前最新方法是采取微创的黏膜入路手术,可以避免白唇瘢痕,通过潜行剥离、显露和重新调整肌肉组织,纠正隐性唇裂的病因。这样的手术微创、有效、瘢痕不明显,可以让唇鼻结构的发展步入正常的轨道,使局部结构趋于正常。

2、上唇畸形的整复,如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分离等;

首先术前应口腔清洁、常刷牙、睡前淡盐水漱口,避开月经期。术后2-3天进食,避免张大口活动,术后服用抗菌素一周预防感染。术后七天拆线。如有上唇瘢痕发红隆起尽早治疗瘢痕。术后3-6个月可能局部瘢痕较明显。

 

3、上唇口轮匝肌异常如皮肤凹陷等;

隐性唇裂术后的肿胀期持续多长时间?

4、前唇过短或过宽;

 

5、唇红畸形如唇红肥厚、凹陷畸形等;

象普通的唇裂手术一样,隐性唇裂也要进行唇鼻肌肉的三维定向重建。术后一般都会有2-3个月的肿胀期,有的患者肿胀期达半年。半年之后,患者会获得一个相对稳定的外形。早期会有局部的肿胀不适、唇部组织欠柔软。随着时间的延长,会逐渐好转。红唇粘膜增生是术后常见的情况,一般半年之后可以做唇红整形。

唇裂修复二期手术的时机选择

 

二期手术时机要根据患儿畸形情况而定。一般而言,畸形很明显的,可以在学龄前如上幼儿园或小学前进行。此时患儿自我意识开始形成,容貌的改善有利于患儿的心理发育。但早期手术也可能因生长发育等前述原因再次出现畸形,需要再次手术。畸形不很明显的,可以在患儿发育完成后如十几岁时进行,此时畸形已经定型,手术可以更彻底,更好地弥补一期手术后留下的遗憾。

隐性唇裂能修复到完全看不出来吗?

 

隐性唇裂的患者从外观上看起来并不明显。因此,很多家长抱有很高的期望值,希望修复到完美。但实质上隐性唇裂的病理基础是口轮匝肌的断裂和移位。修复起来不像想象的那样容易。打个比方,就像一个框架结构受损的房子,虽然外装修结束了,看上去外观尚可,但是根本的问题很严重。

 

如果为了外装修而对主体框架置之不理,那么问题会越来越严重,装修也支撑不了几天。黏膜入路的微创隐性唇裂修复术可以达到良好的修复效果,明显改善唇鼻形态,不会留下明显的痕迹。但是并不能保证患者能够达到完全的正常状态。局部的组织肿胀和继发的畸形,仍可能需要几年之后进一步的手术调整

标签:

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

网站地图xml地图