新萄京娱乐棋牌手机版不要错过唇裂鼻畸形的几个修复时机!

by admin on 2020年4月17日

早期做唇裂修复时,婴儿时期(即3个月-1岁之间)的鼻子发育非常薄弱,在Ⅰ期手术中除了做唇裂修复以外,鼻子的畸形需要用简单的微创方法进行基础性修复,以便让它往更好的方向发育,为将来获得满意的鼻外形及Ⅱ期修复提供更好的条件。

唇腭裂患者大多伴随鼻畸形。

1.在患儿3个月左右时,身体条件较好(一般标准是出生后10周、体重大于10磅、血色素大于10克),可以行唇裂修复术。如果是双侧唇裂的患儿,手术时间应推迟至出生后6个月。
2.6个月-2岁要完成腭裂修复手术,我们一般主张在学说话前施行腭裂修复术,因为在患儿开始学说话前及时手术、术后配合语言训练对日后患者的发音说话至关重要。如果唇腭裂同时存在,应分开手术,先做唇裂,然后再作腭裂。
3.初次唇裂修复后,若外观仍有不满意之处,可在学龄前、上中学前、或在成年后接受唇鼻整形美容手术。
4.若唇腭裂影响到牙槽骨,大部分患者需要在9-11岁接受牙槽嵴裂的植骨修复,以便使裂开的牙槽骨融为一体,关闭口腔和鼻底之间的口鼻漏。
5.如果腭裂患者手术后仍然存在腭咽闭合不全:即说话时鼻音重、鼻漏气、发音错误、不易被听懂等,通过语音治疗后效果改善不显著,此时应根据语音评定结果、鼻咽镜、X线多维动态摄影、鼻音计、语音频谱分析仪等检查结果,再次施行手术来矫正患者的腭咽闭合不全,以使其获得良好的发音机能。

 

接诊时间:周一到周日9:00-17:00(具体时间需提前预约)

根据唇腭裂儿童的家长、孩子和大夫的共同参与决定:

 

她从网上得知,丑鼻子可以通过整容变美。现在家里经济条件也好了,小雯主动向父母提出想要做鼻子整形。在上个月终于成功手术。术后的小雯变得美丽又自信,上课积极主动举手发言。

l 3-9岁:其他可能需要的手术及其他治疗

 

过去对于唇腭裂孩子,往往只关注唇裂和腭裂,而对鼻畸形不够重视。一般出生3个月-6个月为唇裂的最佳修复时机,早期修复唇裂可以矫正牙槽突发育的畸形,以及牙列不齐也能得到矫正。双侧比较严重唇裂手术多在6个月以上进行,但一般都在一年内完成。

l 3个月:修复单侧唇裂

Ⅲ期修复手术

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l 唇腭裂儿童出生后的登记,父母喂养方法的指导和心理辅导。

 先天性唇裂患者,在完成唇裂修补术后能够改善一部分面貌,但随着患儿的生长发育,一般又有新的不同程度的鼻畸形出现,通常表现为鼻翼塌陷、鼻孔过小、鼻前庭皱襞、鼻小柱短、鼻底宽大、双侧不对称等情况,而且有些鼻畸形直到患者发育停止后才稳定。

新萄京娱乐棋牌手机版 ,招募对象:面向全国招募,唇裂、腭裂、鼻畸形等需要进行鼻修复的儿童、青年;经济困难或典型性患者优先

l 3-6个月:修复双侧唇裂

Ⅱ期修复手术通常是在9岁,采用植骨的方法,达到后续更好的发育,同时有个硬的主支支撑。

手术时间:先由陈柯制定诊疗方案,由医助另预约安排时间

  1. 牙齿正畸DD根据唇腭裂儿童的具体情况来定正畸矫治错位牙齿的时间。

  2. 语音训练DD改善唇腭裂儿童的发音。

 

通过手术改善鼻畸形,必须重建鼻子的“三角架”,主要包括鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨、筋膜、皮肤、肌肉环这些组织共同构成鼻子的基础。“三角架”重建全部都用到软骨,通常选取患者自身的耳软骨或肋软骨,但陈柯建议选用肋软骨,“因为耳软骨的支撑力度不够,并且耳软骨的材料有限不足以供应整个鼻修复”。

唇腭裂的治疗不仅仅是通过外科手术封闭存在的裂隙问题,更需要不同学科的医疗团队对唇腭裂病人进行综合的序列治疗。

唇裂的修复时机和它的适应症跟患儿的年龄有关,因为唇裂是先天性畸形,所以修复手术过程中需要设计几道程序:

他表示,一般来说,鼻畸形矫正手术后7天拆线,10天左右鼻部基本消肿。填充进去的自体肋软骨在3个月左右基本稳定,此后鼻子外形不会发生太大变化。因此鼻部的大体形态基本上一次手术修复即可成型,但某些细节方面需要后期来进行微调。

一般不同期修复鼻畸形,及考虑是否需要术前矫治前颌骨的前突畸形。

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虽然目前鼻部修复手术已经非常成熟,但任何手术都有风险,比如取肋软骨操作不当可能会造成出血、气胸等,所以一定要到有资质的医院,找经验丰富的医生做。目前鼻畸形修复手术费用通常在3-7万元。

6.部分唇腭裂患者常有不同程度的面部畸形或面中部骨骼发育不全,已经表现为上颌骨后缩、面中部凹陷、下颌骨前突及反颌畸形等,需要接受颌骨畸形的外科矫正手术、口腔正畸、口腔修复或口腔种植等,以进一步改善面部畸形和恢复咬合功能。

目前许多鼻整形外科的技术和理念被应用到唇裂鼻畸形的治疗上,推动了唇裂鼻畸形治疗的进步。对于唇裂鼻畸形的修复,要把医学、美学相结合,选择正规医院由经验丰富的专业医生制定合理的手术方案,才能尽可能达到最终的理想效果

来自清远的初三女生小雯今年14岁,是一名唇腭裂患者。她在三岁的时候做过唇腭裂修复手术。手术后,嘴唇基本恢复正常,但鼻子歪的问题一直未能解决。

  1. 3个月修复单侧唇裂,6个月修复双侧唇裂。

  2. 1岁时修复腭裂

  3. 6岁学龄前做一次外形的调整。

  4. 9-11岁做齿槽嵴植骨。

  5. 12-14岁左右做上颌骨牵引。

  6. 16岁左右做正颌手术。

Ⅰ期修复手术

报名时间: 6 月 1 日至 7 月 1 日

北京大学口腔医院颌面外科周治波

 

“当年就算是小型三甲医院一个月都能有几十例的唇腭裂修复手术。”陈柯表示,那些做过唇腭裂修复手术的患儿现在大部分已经十三四岁了,也到了该做鼻修复手术的时候。因为唇腭裂患者85%都伴随鼻畸形,严重的唇腭裂100%会有鼻畸形问题。鼻畸形如果迟迟不修复,不仅影响美观,让患者自卑,产生心理障碍,还会影响正常的呼吸功能。重度鼻中隔弯曲,会把整个呼吸通道都给堵住,对发音也有影响。

唇腭裂是常见的复杂先天性畸形。严重的患者需要从出生到成年的序列治疗,才能够达到在生理上接近常人的状态。除了整形外科的精细治疗之外,还需要多学科的合作。但是,专业文献中的序列治疗连不搞唇腭裂治疗的整形外科专业人士,理解起来也很困难,何况普通人?中国医学科学院整形外科医院整形科王永前

 

招募人数:首期限20名免费名额

我想用最简洁的方式介绍一下八大处模式的序列治疗

 

14岁-16岁是鼻畸形修复最佳年龄

根据唇腭裂青少年家长、孩子和大夫的共同参与决定:

Ⅲ期修复手术通常是在鼻子大致发育完全后进行,此阶段需要做综合的鼻整形手术,以便最大程度的达到正常鼻外形。

近十年,我国不断加强优生优育健康教育,以及产前诊断技术水平提高,现在唇腭裂患儿出生率明显下降。但在上世纪90年代,唇腭裂患儿还是比较多。在一些公益组织、唇腭裂基金的帮助下,许多“兔唇孩子“有条件得到了补救——做唇腭裂修复手术。

7.
根据需要在青春期(上中学前、上大学前)或成年后做唇裂继发唇鼻畸形的修复。

Ⅱ期修复手术

唇腭裂的孩子大多经过手术修复环节回归正常的嘴形、唇形,可做了唇腭裂修复手术之后,随着年龄长大,一些孩子又有了新的苦恼——鼻畸形。“由于口、鼻相连,唇、腭部的缺陷外加外力修补,势必会对鼻部带来牵扯,引发鼻畸形,甚至影响到患者的正常呼吸和发音。”广东药科大学附属第三医院晨曦医学美容医院院长、副教授陈柯表示,该院从6月1日起面向全国招募20名唇裂、腭裂、鼻畸形等需要进行鼻修复的儿童、青年,为其免费进行手术矫正。

参考资料:

 

采写:南都记者 王道斌 通讯员 燕子

l 16岁以后:正颌手术DD发育停止后

 

鼻畸形是最常见的颌面部发育畸形,在我国唇腭裂发生比例为
1/700-1/1000。据统计,鼻唇腭裂已经成为出生缺陷排名的前三位,给患者日常生活和人生成长带来巨大心理影响。患儿一般在出生之后已经做了唇腭裂手术,但唇腭裂的绝大多数患儿有一定程度的鼻畸形,鼻子塌或两边鼻孔大小不对称,影响青少年的心理健康。鼻修复整形专家陈柯(广东药科大学附属第三医院晨曦美容医院院长)表示,鼻子修复最佳年龄在14-16岁。一次手术就可以修复好,修复手术难度比一般的鼻修复要大,视畸形程度而定。

目的是封闭牙床的骨性裂隙存在的口鼻腔瘘,使上颌牙槽骨成为一个整体,抬高支撑鼻底,及为正畸排齐错位牙床打下基础。

唇裂鼻畸形,是唇裂修复中最为棘手的部分,单纯的手术治疗不能解决复杂的鼻畸形,需要在孩子不同的发育时期进行不同的畸形修复手术。

唇腭裂女孩渴望做鼻子整形

l 唇腭裂儿童出生前的咨询和对其治疗的解释。

但鼻畸形比较严重的,则需要等到身体发育基本成熟的时候,具体年龄为女孩14岁、男孩16岁,此时才适合进行鼻部修复。陈柯解释说,因为太早修复鼻畸形效果不好,“随着孩子身体不断发育,鼻子也会发育变大,常常是健侧发育,但患侧又不发育,结果又要重新调整鼻子。”
而太晚做鼻畸形修复,不良心理影响会持续增大,出现极度自卑、性格古怪等,影响社交和婚恋。

l 6-18个月:修复腭裂和中耳功能的检查

当时家里经济条件不好,小雯的父母认为,手术解决了唇部畸形和腭裂畸形,孩子回归正常模样已经很满足,不敢奢求进一步做美容整形。一转眼,小雯上了小学,开始知道爱美,鼻子的畸形随着年龄长大越发凸显。特别是上了初中,步入了敏感的青春期,她渴望变漂亮的念头就更加强烈。

中国医学科学院整形外科医院唇腭裂中心

八成唇腭裂患者都伴有鼻畸形

如果可能上述三种手术可以在一次麻醉下施行。

报名电话:18200885209

l 11-16岁:

而腭裂修复主要解决的是发音问题,这就需要在两三岁之前学说话的时候进行手术解决腭裂问题。唇腭裂患者的鼻畸形,主要表现为单侧或双侧鼻翼塌陷、鼻翼外展、鼻翼下垂、鼻基底部凹陷、鼻小柱太短、鼻小柱歪斜、鼻孔不对称、鼻中隔偏曲厉害、鼻翼肌肉环破坏等症状。其中轻度的鼻畸形,比如轻度鼻子塌陷、轻度的鼻孔不对称,一般在做唇裂修复的时候顺便一起解决了。

l 9-11岁:牙槽嵴植骨术DD在尖牙萌出前

免费招募唇腭裂继发鼻畸形修复青少年

  1. 鼻和唇继发畸形整复术

  2. 腭瘘修复术DD腭裂修复术后腭部可能存在的瘘口

  3. 咽成形术DD以改善孩子的发音

修复软腭裂和/或硬腭裂,耳鼻喉科检查中耳,排除中耳炎。

  1. 通过正颌手术矫治面中份发育缺陷,改善牙齿咬合和关节问题。

  2. 鼻唇继发畸形的矫治。

  3. 语音评价。

根据唇腭裂新生儿到成人的发育成长过程中,其序列治疗的顺序如下:

  1. 鼻和唇继发畸形整复术

  2. 咽成形术

  3. 牙齿正畸

根据孩子的情况决定是否需要同期修复鼻畸形,及考虑术前是否需要正畸矫治颌骨的错位畸形。

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