新萄京娱乐棋牌手机版“倒牙”牙痛怎么办?

by admin on 2020年4月15日

 王老先生近来总觉得牙不好,一吃凉的、酸的就疼,有时吸口凉气牙齿都有感觉,他以为是蛀牙闹的,到医院口腔科一看,医生却说他是“楔状缺损”,而且已经累及了好几颗牙。这是什么病呢?

还在这样刷牙?小心楔状缺损来找你!

牙本质敏感症俗称“倒牙”,它被口腔医学界视为“口腔疾病中的感冒”,是指牙齿外层的牙釉质被磨损、牙龈退缩,造成牙本质暴露,当暴露的牙本质受到外界冷、热、酸、甜或机械刺激时,牙本质小管内液体流动发生改变,造成牙髓腔内神经末梢受到刺激而导致的短而尖锐的疼痛,并且疼痛不能归因于其他任何形式的牙体缺损或病变如牙齿折裂、微渗漏等。典型的刺激包括温度刺激、蒸汽刺激、触碰刺激、渗透压刺激或化学刺激。我国首次牙本质敏感流行病学调查结果显示,在我国20~60岁的成年城市居民中,有29.7%的人每天都会受到牙本质敏感的困扰。女性患病率高于男性,患病程度重于男性;患病率最高的年龄组为50~59岁,引起患者牙本质敏感的首位刺激因素是冷刺激,其次是酸刺激,再次是热刺激或甜刺激,第三是刷牙机械刺激。“倒牙”多见于有以下口腔疾病的人群:牙釉质缺损或发育不良,牙龈退缩导致牙颈部和牙根暴露,因磨耗、缺损、牙折和酸蚀症而出现的牙本质暴露等。并不是所有牙本质暴露的人都会有‘倒牙’症状,它通常与牙本质暴露的时间和暴露的程度有关。酸痛的强弱还与个体、牙部位、年龄等因素有关。牙本质敏感进程相对缓慢但一生都在进展,早期阶段很难发现。如果不及时治疗,就会因牙齿酸疼而不敢咀嚼,大大影响生活质量,并且牙周病人由于“倒牙”导致其避免刺激患处,所以刷牙不到位,使牙周病更加加重。中国医科大学航空总医院口腔科赵强

 

经常有患者抱怨,自己牙齿有冷热敏感、酸痛的感觉,照镜子发现牙齿颈部有缺损,一定是患了虫牙。殊不知,楔状缺损也可能会导致这种症状的发生,今天小助手就与大家聊一聊,这个很多人口内都会出现的楔状缺损,究竟是何方神圣。

人们对牙本质敏感的危害普遍认识不足,不少口腔医生对该病也缺乏正确的理解,在诊断中缺乏主动的筛查和对患者的指导。

什么是楔状缺损?

什么是楔状缺损?

“倒牙”的预防和治疗措施

 

楔状缺损是指在牙齿与牙龈缘交界的颈部发生缓慢消耗所导致的缺损,因为这种缺损呈现「V」的形态,很像木工所用的楔子而得名,一般好发于前磨牙,也就是尖牙后面的两个牙齿颈部。

1.
从小养成早晚正确刷牙的习惯。刷牙时避免用力过大,以免过度磨损和刺激牙齿和牙周。牙龈退缩后暴露的牙骨质很薄并易磨损,会导致其内层的牙本质更快、更广泛地暴露。其他因素也可导致牙龈退缩,如使用不合格牙刷、牙龈自身损伤、牙周病及其不当治疗等。
2.
建议减少酸性食物和饮料的摄入,注意饭后温水(37℃左右,感觉最舒适)漱口。人们在进食以后口腔中特别容易产生酸,它会使牙齿外层的坚硬组织处于软化状态,学术上称之为脱矿,因此提倡饭后漱口,在进食和酸性饮料后,不要即刻刷牙,最好一小时后待脱矿的牙体组织再矿化后再刷,以免加重牙齿脱矿。酸蚀作用是导致牙本质小管口暴露的一个主要原因。外源性酸主要是酸性食物和饮料;内源性酸来源于胃、食管返流,因此有内源性酸来源的患者要治疗全身疾病。
3.
口腔疾病及时诊治。有牙周病、夜间磨牙、牙齿过度磨损等相关疾病的患者应及时诊治。

楔状缺损为牙颈部硬组织慢性损伤的结果,是中老年人的常见牙病。典型楔状缺损,由两个平面相交而成,有的由3个平面组成,少数的缺损则呈卵圆形,缺损边缘整齐,表面坚硬而光滑,一般均为牙组织本色,有时可有程度不等的着色。

较浅的楔状缺损可能无明显症状,或者仅表现为牙本质敏感;随着缺损不断加深,后期可能会有牙髓症状,甚至发生牙齿横向折断。

4.
对已经患有牙本质敏感的患者,使用抗敏感牙膏比如舒适达、佳洁士、高露洁、国产的蓝天、两面针和冷酸灵等是解除敏感症状的最经济有效的日常治疗手段。临床证明,使用舒适达4周后,92%的患者其牙本质过敏症状得到缓解。如果不能有效根除敏感症状,在使用抗敏感牙膏的基础上,应使用高浓度含氟涂料或使用玻璃离子、树脂封闭剂或粘接剂等治疗方法。敏感症状严重且牙体组织破坏较大时,推荐去正规医院进行牙髓治疗及冠修复等。如发现牙颈部有楔状缺损等要及时进行树脂充填。

 

新萄京娱乐棋牌手机版,为什么会出现楔状缺损?

5.
在诊断正确的前提下,若患者经脱敏治疗症状减轻但随后又复发,则必须进一步建议患者去除危险因素,坚持使用抗敏感牙膏并采取其他抗敏感治疗措施。

根据缺损程度,可分浅型、深型和穿髓型3型:浅型和深型可无症状,也可发生牙本质过敏症,深度和症状不一定成正比关系,关键是个体差异性;穿髓型有牙髓病尖周病症状,甚至发生牙齿横折。

导致楔状缺损的原因有很多,目前认为主要与以下几个因素关系较为密切。

6.
对患者要定期随访。使用抗敏感牙膏刷牙4~8周后,若敏感持续存在,必须重新评估诊断,排除其他原因。必要时采取创伤性治疗措施,如膜龈手术、树脂充填或牙髓摘除术及冠修复等。

 

不正确的刷牙方式是发生楔状缺损的主要原因。经常喜欢用力横刷的人会发生较为严重的楔状缺损,这类牙齿常伴有牙龈退缩。尤其是位于牙列转角的第4~5颗牙(即前磨牙),由于受到的力最大,往往也最易发生楔状缺损。牙颈部薄弱结构也有利于缺损发生。在此部位,缺少坚硬的牙釉质的保护,并随着牙龈萎缩而暴露,使得此处极易发生磨损。

楔状缺损通常多见于成人前牙和前磨牙的唇、颊面,一般有牙龈退缩,且上颌牙多于下颌牙,前磨牙中又以第一前磨牙较多见,随年龄增长,楔状缺损有增加的趋势,年龄愈大,楔状缺损愈严重。但是,不单年纪大的人会有楔状缺损,很多年轻人也有此病。据统计,30岁左右人的患病率为72%;50岁,患病率就达到90%;而到了65岁以后,患病率就高达99%,几乎人人都有了。

牙龈沟内的酸性渗出物也会进一步加重龈缘下牙根的缺损。同时有研究表明,牙齿颈部是咬合力集中的区域,长期的咀嚼力会使牙齿出现疲劳而加重缺损。

 

如何治疗楔状缺损?

楔状缺损的病因

对于轻度的楔状缺损,且无牙本质敏感症状者,不需作特别处理。但应纠正刷牙方法,避免横刷,并选用软毛牙刷和磨料较细的牙膏。

 

对于有牙本质敏感症状者,可选用抗敏感牙膏或至医院进行脱敏治疗。

楔状缺损的患病率如此之高与它的综合病因密切相关。一般认为,楔状缺损是刷牙时机械摩擦和酸脱钙的共同作用所致。目前有关研究认为,楔状缺损的发生和发展可能与下列因素有关:

对于中度楔状缺损者,建议及时至医院进行充填治疗,以防缺损进一步加重。

 

对于重度缺损者,已经引起了牙髓炎、根尖周炎的症状,则应及时进行根管治疗,而后酌情进行桩核冠的修复来恢复牙齿外形。

(1)牙颈部釉质骨质界处的结构比较薄弱,易被磨耗,有利于缺损的发生

怎样避免发生楔状缺损?

 

纠正错误的刷牙方法是重中之重,尤其避免用力横刷。儿童可选用圆弧式刷牙方法,成年人可选用改良BASS刷牙法。建议选择刷毛硬度适中的牙刷,不宜过软或过硬,每三个月及时更换牙刷,并选用抗敏感牙膏。

人的牙齿虽然很坚固,但也有薄弱部位,那就是牙颈部的釉质和牙骨质交界处。这个地方坚硬的釉质覆盖最少,而此处的牙最也容易发生炎症或退缩导致牙体暴露所以耐磨能力最差。

 

(2)刷牙的磨损

 

不正确的刷牙方式也是导致楔状缺损的原因之一,其根据是:不刷牙的人,很少发生楔状缺损而刷牙的人,特别是用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损:此病不发生在牙的舌面;唇向移位的牙楔状缺损较严重,楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。楔状缺损及缺损的严重程度与刷牙所用的牙刷、牙膏、刷牙方法和刷牙时用力大小均有关系。很多人长期横向刷牙,成者常用很硬的牙刷,就会导致牙颈部严重缺损,因此,有的人把楔状缺损称为刷牙磨损。

 

(3)牙体材料疲劳

 

近年,科学家发现,近来有研究表明颊侧牙颈部是应力集中区,长期的咀嚼,使牙体材料疲劳,于应力集中区造成疲劳性微小损伤,从而使得这个脆弱部位更加容易出现破坏。

 

(4)爱吃酸食或长期胃病泛酸

 

有些人爱吃酸食或长期胃病泛酸,也会腐蚀牙颈部。

 

楔状缺损的预防

 

由于楔状缺损自己看不见,往往最先出现的症状是牙齿过敏。因为坚硬的牙釉质磨掉了,非常敏感的牙本质露了出来,所以一接触酸的甜的、凉的、热的,牙都会感到刺激。如果仔细观察患者的牙齿,能看到“问题牙”靠近牙龈的地方呈楔形凹陷,该处不是牙釉质的白色,而呈现牙本质的淡黄色。此时若不及时治疗,缺损不断加深,会深及牙髓,发生牙髓病和根尖周病,引起剧烈疼痛,最终缺损过多可导致牙齿折断。

 

其实楔状缺损是完全可以预防的,预防楔状缺损首先要从这个病的病因入手,纠正错误的刷牙方式,改横刷为坚刷,并注意选用较软的牙刷和品质较细腻的牙膏;改变饮食习惯,治疗胃病,避免口腔内过酸,必要时可用弱碱液漱口;纠正偏侧咀嚼习惯,平衡全口的咬颌力。

 

另外,对于楔状缺损要及时进行修补以免病情进展。对于组织缺损少,且无牙本质过敏症者,不需行特别处理。有牙本质过敏症者,应用脱敏疗法;缺损较大者可用充填法,用玻璃离子体黏固粉或复合树脂充填,不但耐磨,而且美观自然;洞深或有敏感症状者,充填前应先垫底有牙髓感染或根尖周病时,可和牙髓病治疗或根管治疗术;若缺损已导致牙齿横折,可根据病情和条件,进行根管治疗术后行义齿修复或拔除患牙

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