新萄京棋牌手机版下载安装乳牙牙髓炎有什么方法可以治疗

by admin on 2020年4月12日

 根管髓腔渗血的常见症状及原因

牙髓炎的最大特点就是疼痛剧烈,但是由于大多数人对牙髓炎不认识,一般都认为牙髓炎来了,只是普通的牙痛,没怎么去在意,导致没能及时的治疗,那么牙髓炎的治疗方法有哪些呢?现在我们就来看看。

我们的口腔疾病有很多种,其中牙髓炎就是口腔疾病的一种,而且牙髓炎也是在我们的日常生活最为多见的一种疾病,当在患有牙髓炎的时候,患者一定在注意及时进行治疗,当在患有牙髓炎这种疾病的时候,这种疾病的最大特点就是会让患者感到强烈的疼痛,那么乳牙牙髓炎有什么方法可以治疗呢?

 

1.治疗原则

乳牙牙髓炎的治疗方法:

症状

牙髓治疗适用于牙髓病和尖周病的治疗。其原则:应治疗急性病症,解除剧痛;尽量全部或部分保存活髓;不能保存活髓时,应努力保存牙齿。根据病变性质、年龄和健康情况,采用不同的治疗方法。对无保留价值或已不能治愈甚至对机体有害的牙齿,可予拔除。

1、乳牙牙髓炎的治疗原则

 

2.治疗方法

考虑到儿童年龄小,治疗不配合以及乳牙的解剖、生理特点,首选保存根髓活力,以利乳牙根正常吸收。

1)年轻恒牙及牙髓炎充血严重时,一开髓就渗血不止,难于封失活剂

应急治疗:

2、乳牙牙髓炎的治疗方法

 

①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时,须开放髓腔,后者还须清理根管,打通根尖孔,以减除内压,引流炎性渗出物,解除急性疼痛。

开髓引流术

2)局麻下拔髓,拔髓不全,根髓断面渗血不断的。

②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时,应在局部切开并置和引流条。

是一种应急处理措施,它是用机械的方法将髓腔顶部揭开,以减轻髓腔内压力,目的是通过减压达到止痛。

 

③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内,或用鼻闻止痛散置鼻孔内,也可口服止痛剂。

①适应证:适用于慢性牙髓炎急性发作和急性牙髓炎。

3)个别根管存在残髓,根管封药一直见棉捻,纸尖有渗血的

间接盖髓术:适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形,去净龋坏组织,消毒窝洞,洞底覆盖盖髓剂,磷酸锌水门汀作基底,银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂,丁香油氧化锌水门汀等。

②实施步骤:去龋,用快速锋利的涡轮机牙钻开髓,穿髓处可见

 

直接盖髓术:适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓,穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿,制洞后局部消毒,在穿髓处覆盖盖髓剂,垫基底后充填窝洞。注意随访观察,检查是否有活力。

③注意事项:开髓点不宜过小,开髓点太小,不利引流,难以缓解疼痛。不要用患牙咀嚼,以免食物嵌入洞内,加重牙髓炎。

原因

切髓术:适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者,对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞,清理干净和消毒窝洞后开髓,切除冠髓,彻底止血,在根管口处覆盖氢氧化钙制剂,垫基底后充填。术后如出现自发痛,可改行干髓术或去髓术。

活髓切断术

 

干髓术:适用于冠髓部分坏死的牙髓病变,或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者,主要用于后牙。第一次失活:扩洞去龋,在穿髓处置失活剂,用氧化锌丁香油水门汀密封洞口,防止失活剂外溢和灼伤牙周组织,但操作中切忌加压。第二次切髓充填:去除失活剂,去净龋坏组织后,将冠髓去除。用无水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合剂棉球在根管口放置1分钟,然后在根管口处放置干髓剂约1mm厚,垫底充填,并注意降,防止牙折。术后如出现症状,可改行去髓术或根管治疗术。
干髓术一次法:适应证同干髓术,但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下,去除冠髓,覆盖干髓剂,垫底充填。所用干髓剂,需适当增加镇痛剂和多聚甲醛的剂量,减少术后疼痛,覆盖干髓剂前必须充分止血。

是在严格消毒或无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除,用药物覆盖于根管口的牙髓面上,诱导修复性牙配制形成,封闭根管口,达到保存根髓的活力和功能。

1)排除:全身器质性疾病,血液型疾病(虽少,但一定头脑要重视,有这根弦)后果很严重。我听闻过有倒霉医生开髓遇到过血友病的;洗牙遇到白血病的!

乳牙变异干髓术:适用于乳牙牙髓坏死或尖周炎。

①适应证:局限于冠髓的牙髓炎

 

①去龋制洞,去除冠部死髓。在髓室内放置甲醛甲酚合剂棉球,用氧化锌丁香油水门汀封固3~7天。

②实施步骤:

2)排除:髓腔根管的底穿和侧穿的(这不在本文讨论范围!)急性牙髓炎牙髓充血厉害,不要怕,一般常见开髓后5–10分钟内有大量鲜血甚至是脓血流出。我认为是炎症减压的良好时机。5–10分钟后,渗血会减少或停止。

②封药后如无肿痛,则可去除封药,在根管口覆盖干髓剂,垫底充填。

麻醉:局部麻醉,隔离手术区并用吸引器排唾。

 

以上介绍的就是牙髓炎的治疗方法,大家都应该有一定程度的了解了吧。对于牙髓炎,及早发现,及早治疗才是最关键的,且在治疗时,患者要根据自己的情况,选择合适自己的治疗方式,从而及早恢复健康。

备洞:消毒手术区,预备窝洞,去净洞内龋坏组织。

基层口腔医生常用处理法

切髓:冲洗窝洞,用消毒牙钻从穿髓点入口,提拉揭去髓室顶,用锐利挖匙挖去冠髓或用球钻磨去冠髓。

 

盖髓:生理盐水冲洗髓室,棉球压迫止血,将调拌好的氢氧化钙制剂盖于牙髓断面,厚约1mm,用于绵球轻压使与根髓密切贴合。

开放减压法

充填:氧化锌丁香油水门汀+磷酸锌水门汀或聚羧酸锌水门汀垫底,常规充填。

 

③注意事项:严格遵守无菌操作。切髓的挖匙要锋利,操作要轻巧,避免撕裂或压伤根髓。手术过程中避免温度的刺激。掌握好手术适应证。术后疼痛时要及时复诊。

即日局麻开髓,开放减压,放一疏松的CP小棉球,嘱患者1–2日复诊。复诊时再封失活剂。

用药物失活牙髓并除去冠髓,再将干髓剂置于根髓断面,使根髓固定干尸化,保持根髓处于无菌状态即为干髓术。目的是保存患牙。

 

①适应证:乳磨牙的各种牙髓炎。

理由:认为髓腔渗血太多,要减压,直接封药会使患者更痛!

②实施步骤:

 

第一次治疗:失活牙髓。开扩龋洞口,去除大部分龋蚀,暴露穿髓孔,于穿髓孔处放置4~6号球钻大小的乳牙失活剂,再用氧化锌丁香油水门封固窝洞,嘱5~7天后复诊。

分析

第二次治疗:干髓治疗。封药后痛止,无不适,检查封料好,无叩痛,不松动者,去除封药,去尽龋坏组织,制备洞形,揭去髓室顶,切除已失活的冠髓,清理髓室,无水酒精棉球干燥后,于根管口的牙髓断面上覆以厚约1mm的干髓剂,垫基底,充填修复。

 

③注意事项:

1)开髓减压虽好,可开髓后有活力的牙髓暴露在口腔中,患者不敢触碰患牙,复诊时常主诉疼痛加剧,增加患者痛苦。

对于不合作儿童进行处置时要格外注意,以免发生失活剂泄露损伤牙龈。

 

仔细检查,勿将已穿的髓室底当穿髓孔。

2)暴露开放在口腔环境中,容易再污染根管,增加后续治疗的麻烦。

乳牙失活时不宜选用亚砷酸,因亚砷酸作用迅速而无自限性,若药物穿过薄层髓底或根尖孔,则可损伤牙周或尖周组织,甚至损伤乳磨牙根分叉下方的恒牙胚。

 

疼痛严重者可在失活剂上方置一丁香油干棉球,以缓解疼痛。

3)增加患者就诊次数与时间。

封料脱落要及时复诊。

 

干髓治疗后如疼痛加重也要及时复诊,以免贻误病情。

直接拔髓法

用拔髓针拔除全部牙髓,用根管器械扩大根管,再用能被吸收的根管糊剂充填根管,保留患牙的治疗方法。

 

①适应证:波及根髓的牙髓炎或全部性牙髓炎。

理由:直接去髓,一步到位

②实施步骤:

 

麻醉:患牙局部麻醉。

分析

备洞:去除龋坏组织,制备窝洞,揭去髓室顶,使髓室充分暴露,乳磨牙的冠髓应切除。

 

拔髓:用拔髓针拔除根髓,预备根管、冲洗、吸干,封药消毒。5~7天后复诊。

1)有很多的医生对拔单根粗大牙髓没问题。碰到细小的二根管,三根管的拔髓就头大,总拔不干净

充填根管:用根管器械将根管糊剂反复导入根管至根尖,垫基底,充填。必要时也可采用一次法,即时充填根管。

 

③注意事项:

2)必须承认根管的数目,弯曲度变异很大,有时是比较难拔的,包括我!

去髓时避免损伤尖周组织。

 

充填时注意充填物超出根尖孔。

3)基层医生还是习惯用失活剂,这和经济,环境,收费及个人手法操作熟练度等多种因素有关,不可能每个人都去三甲医院进修,一口气吃成胖子。

充填根管时只用糊剂不用牙胶尖。

 

关于乳牙牙髓炎的治疗方法,我们就通过上面的文章为大家介绍到这里,大家在看过了我们的文章介绍以后,也一定都有所了解了吧,牙髓炎这种疾病给我们带来的危害是很大的,所以当在患有这种疾病的时候,一定在及时的去医院进行检查,并且在医生的指导下,积极的配合好医生的治疗。

改良方法

 

很多人一见到渗血,就立即用注射用的肾上腺素小棉球去压迫。可效果不好。压了几分钟,牙髓创面是不出血了。可当你要做下一步处理的时候,又开始出血了。(肾上腺素的止血原理:主要是通过药物去收缩微小血管而产生暂时的止血作用。一旦药物量与作用时间过去,微小血管重新舒张到原来的情况,就不止血了!)

 

有没有更好的方法呢?

 

开髓后先让髓腔开放几分钟,将髓腔内的“积血”放掉。几分钟后仍有渗血涌出时,用最普通的FC(甲醛甲酚)。沾满FC的小棉球轻轻压迫在开髓孔上2–5分钟,渗血就会减少甚至不再有,效果显着!经过FC棉球压迫止血2–5分钟后,便可以做下一步的操作。如封失活剂。没有渗血的干扰!

 

理由是:FC常用于坏疽或有严重感染根管的消毒,又可用于处理干髓治疗时的根髓断面。消毒固定牙髓,对牙髓创面起一个药物“烧灼”,(此烧灼,患者无痛),形成一个创面覆盖,不再出血用了效果很好。

 

根管残髓渗血,处理思路就是除掉根髓。可以在局麻下,对渗血之残髓毫不犹豫去除。

 

封失活后注意事项:

 

1)交代复诊时间,复诊的重要性!不要和患者说药物有毒,就说这药有规定时间的!要说,也只能说“是药三分毒”。

 

2)封药后2小时才能进食,最好当天不要用患侧吃饭!

 

3)一般封药后无不适。有些人麻药退后感觉有些闷闷不适时正常的,如果难受,可提前准备一个芬必得在身上!吃!(很多胃肠不适应的不能吃芬必得的,可以开中成药,元胡止痛片)注意去痛片不要开给人家,非常多过敏的!说100个人才有30-40个闷闷不舒服得,一阵就过掉!100-200个人会有一两个人有封药后疼痛变厉害的,就要提前复诊。说这些,患者就会理解你。避免患者上门来吵架。

 

补充1

 

改良拔髓针:用于后牙用拔髓操作很不方便时,直接将最普通的拔髓针的柄用老虎钳或是卡环钳子剪掉头炳2厘米左右,不就可以,直接用手指握住拔髓针深入后牙拔髓!补充说下暂封失活剂,怎么使患者封药后反应最小?

 

补充2

 

封药物最好用慢干纯的氧化锌,它没有商品化快干丁氧化锌有松香之类的成分,凝固时间慢,可操作时间长,调拌后可以用一上午。经济,500克才20元左右。密封好,能用非常久。封药后松软,一般不会有咬合高点。患者较舒服!(书本上说,有人比较了7种暂封材料,还是氧化锌的密封性能最好!可以查新版本科《牙髓病学》封药有关章节)

 

补充3

 

要给患牙做适当的调颌,避免咬合高点!很重要!很多人常常忘掉!失活剂小棉球上滴一滴CP或是丁香油都可以!上面放一个干棉球做缓冲。

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