氯喹中毒治疗说明

by admin on 2020年4月10日

 内容提醒:【治疗说明】应用治疗剂量发生的普通毒性反应,停药后逐渐恢复。口服氯化铵亦可酸化尿液,促进氯喹排泄。重症中毒可用二巯基丙醇,每次2。目前大多认为应用阿托品效果较好,因既可对抗氯喹对心脏的抑制,改善心脏传导功能,又可减少腺体分泌,缓解平滑肌痉挛。

 应用治疗剂量发生的一般毒性反应,停药后逐渐恢复。呕吐严峻者适合补液并用止吐剂,不自主运动可用安定、氯丙嗪等。口服过量时,立刻催吐、洗胃(可用2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾溶液)和导泻,静脉输液促进毒物排泄,并用维生素C,必要时加甘露醇和速尿。口服氯化铵亦可酸化尿液,促进氯喹排泄。重症中毒可用二巯基丙醇,每次2.5~3mg/kg,肌注一日4~6次,持续3日,以后每12小时注射1次,持续10天。如发生心脏传导阻滞、血压降低时,可用异丙肾上腺素加入葡萄糖溶液内缓慢静注,至心搏有力,心率接近正常,血压回升时,改用静滴维持,根据心率和血压情况,调整滴速。目前大多认为应用阿托品效果较好,因既可对抗氯喹对心脏的抑制,改善心脏传导功能,又可减少腺体分泌,缓解平滑肌痉挛。如已发生心室颤抖或心搏骤停,治疗办法见危重情况急救处理篇。其他为对症处理。

一:毛果芸香碱(匹罗卡品—–拟胆碱药)

【治疗说明】

 

药理作用:1:对眼睛(缩瞳;降低眼内压;调解痉挛)

应用治疗剂量发生的一般毒性反应,停药后逐渐恢复。呕吐严峻者适合补液并用止吐剂,不自主运动可用安定、氯丙嗪等。口服过量时,立刻催吐、洗胃(可用2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾溶液)和导泻,静脉输液促进毒物排泄,并用维生素C,必要时加甘露醇和速尿。口服氯化铵亦可酸化尿液,促进氯喹排泄。重症中毒可用二巯基丙醇,每次2.5~3mg/kg,肌注一日4~6次,持续3日,以后每12小时注射1次,持续10天。如发生心脏传导阻滞、血压降低时,可用异丙肾上腺素加入葡萄糖溶液内缓慢静注,至心搏有力,心率接近正常,血压回升时,改用静滴维持,根据心率和血压情况,调整滴速。目前大多认为应用阿托品效果较好,因既可对抗氯喹对心脏的抑制,改善心脏传导功能,又可减少腺体分泌,缓解平滑肌痉挛。如已发生心室颤抖或心搏骤停,治疗办法见危重情况急救处理篇。其他为对症处理。

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     2:促进腺体分泌(汗腺;唾液腺最为明显)

 

临床应用:1:青光眼

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2:虹膜炎(与扩瞳药交替使用)

3:M胆碱阻断药中毒(如阿托品)

不良反应:流口水;多汗;腹痛;腹泻;支气管痉挛。

二:新斯的明(胆碱酯酶抑制药)

药理作用:对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强;对骨骼肌作用最强

临床应用:1:重症肌无力

2:腹气胀和尿潴留

3阵发性室上性心动过速

4:肌松药中毒解救(对非除极化型效果明显;对除极化型无效)

不良发生:恶心,呕吐,腹痛腹泻,心动过缓,呼吸困难,肌肉震颤。对胃肠梗阻,排尿困难,哮喘患者禁用

三:阿托品(M受体阻断药)

用药理作:1:松弛内脏平滑肌

2:减少腺体分泌

3:兴奋中枢

4:对眼的作用(升高眼内压;扩瞳孔;调解麻痹)

5:对心血管的作用(心率加快;传导加快;血管扩张)

临床应用:1:内脏绞痛(对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好;对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用)

2:减少腺体分泌(用于麻醉前给药)

3:眼科应用(虹膜睫状体炎;眼光配镜)

4治疗缓慢性心律失常

5:抗休克(用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾等引起的休克。对半有高热,心率加快者禁用)

6:解救有机磷酯类中毒

不良反应:口干,畏光,视近物模糊,及排尿困难体温升高等症状

四;山莨菪碱(654—2)

药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同

2:对眼和腺体的作用比阿托品弱

3中枢作用不明显

五:肾上腺素(AD—A,B受体激动药)药理作用:

1:兴奋心脏

新萄京娱乐棋牌手机版,2:对血管的作用(A受体激动—–皮肤,黏膜和内脏血管收缩。B受体激动—-
骨骼肌血管和冠状动脉舒张)

3:对血压的影响(治疗量—–收升舒不变。大剂量—-收舒都升)

4:扩张支气管

5:影响代谢(代谢加快,分解加速,耗氧增加)

临床应用:1:心脏骤停(用药方法:AD+阿托品+利多卡因)

2过敏性休克(1:首选药
2:一般皮下注射或肌内注射,必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射)

3:支气管哮喘

4:与局麻药配伍(延长局麻时间,减少麻药中毒)

5:局部止血(当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处)

六:多巴胺(DA—-AB受体激动药)

药理作用:口服无效

1:兴奋心脏

2:对血管的作用(治疗量—-肾和肠黏膜血管舒张,皮肤黏膜血管收缩。大剂量—皮肤,黏膜,肾及肠系膜血管均收缩)

3:对血压的影响(治疗量—收升舒不变,大剂量—收舒均升)

4:改善肾功能(治疗量—-排钠利尿。大剂量—-血管收缩,血量减少)

临床应用:1:休克(用于各种休克——前提是补足血容量纠正酸中毒)

2急性肾衰竭(与利尿药合用增强疗效)

不良反应:恶心,呕吐。大剂量可导致心动过速,血压升高,心律失常,肾小管收缩
,头痛等。室性心律失常 闭塞性血管病 动脉硬化 高血压 慎用

七:麻黄碱(A,B受体激动药)

药理作用:1兴奋心脏;收缩血管;升高血压;舒张支气管温和而持久

2:兴奋中枢—易致睡眠

3:反复用药产生耐药性

临床应用1:防治低血压(用于硬膜外;蛛网膜下隙麻醉引起的低血压)

2:鼻粘膜充血所致鼻塞

3:支气管哮喘(预防;治轻症)

不良反应:兴奋中枢;禁忌与AD合用

八:去甲肾上腺素(NA—-A受体激动药)

药理作用:1:对血管作用(小A小V收缩;冠脉舒张)

2:兴奋心脏

3;升高血压

临床应用:1;休克和低血压

2:上消化道出血

不良反应:局部组织缺血坏死; 急性肾衰竭
;高血压,动脉硬化,心脏病和少尿患者禁用

九:间羟胺(阿拉明—A受体激动药)

药理作用:1:收缩血管;升高血压的作用温和而持久

2:不引起肾衰竭

3:不易致心律失常

4;比NA用药方便(可肌内注射,可静脉注射)

常作为NA的代用品

十:异丙肾上腺素(喘息定—-B受体激动药)

药理作用:1:兴奋心脏

2:舒张血管

3;收升舒降

4:扩张支气管

5:促进分解代谢

临床应用1:支气管哮喘

2:房室传导阻滞

3:心脏骤停

4:休克(适用于中心静脉压高心排出量低的休克)

不良反应:头痛头晕,

十一:酚妥拉明(A1A2受体阻断药—–立其丁)

药理作用:1:舒血管降血压

2:兴奋心脏

临床应用:1;外周血管痉挛性疾病(指端静脉痉挛性疾病;血管闭塞型脉管炎)

2:NA点滴外漏(舒血管防坏死)

3:嗜铬细胞瘤(诊断和术前诊断)

4:休克(用于感染性休克;心源性休克;神经源性休克—–前提血量足)

5:顽固性充血性心力衰竭

不良反应:1:血压降低,血管舒张和心绞痛—冠心病患者慎用

2:腹痛,腹泻,恶心呕吐,甚至导致溃疡

·十二:B受体阻断药

药名:普奈洛尔(心得安) 纳多洛尔 美托洛尔 阿替洛尔

药理作用:1:对心脏是副作用效果;血管收缩;血压下降

2:收缩支气管平滑肌

3:普奈洛尔可掩盖低血糖症状

4:(普)抑制肾素释放降低血压

临床应用:1:三抗(心律失常 心绞痛:和心肌梗死 高血压 )

2:充血性心力衰竭(对扩张性心肌病的心力衰竭作用明显)

3:辅助治疗甲状腺功能亢进症(减慢心率 降低代谢 )

4:其他(嗜铬细胞瘤 肥厚性心肌病
普:适用于偏头痛;肌震颤;上消化道出血)

不良反应:诱发心衰 加重哮喘 停药反跳 血管收缩,四肢冰冷,苍白发绀

十三:AB受体阻断药(代表药:拉贝洛尔)

药理作用:阻断B1 B2 A1受体 对A2受体无作用

临床应用:高血压和心绞痛

十四:普鲁卡因(奴佛卡因—-局麻药)

药理应用:1黏膜穿透力弱用于浸麻不用于局麻 :

2:毒性小

3:有过敏反应(皮试)

4:忌与磺胺;强心苷;胆碱酯酶抑制药合用

不良反应:1:毒性反应 (中枢先兴奋后抑制;惊厥时用地西泮解救 )

2:低血压

3:过敏反应

十四:丁卡因(地卡因)

特点:1;黏膜穿透力强;作用快;时间长;

2:毒性大;用于表麻

十五:利多卡因(赛罗卡因)

特点:1:全能药(表麻 传导 腰麻 浸润)

2:药效大于普鲁卡因

3:毒性小;对组织无刺激剂无血管扩张

4:抗心律失常

注意事项:肝功能不全 严重房室传导阻滞 癫痫大发作病者禁用

镇静催眠药和抗惊厥

十五:苯二氮类(BZ )

药物分类:1:长效类:地西泮(安定);氟西泮(氟安定)

2:中效类:硝西泮(硝基安定);

3:短效类:三唑仑(海乐神)

药理应用:1:抗焦虑

2:镇静催眠

3:抗惊厥;抗癫痫

4:中枢肌肉松弛(地西泮)

不良反应:1:后遗反应(头晕乏力,表情淡漠,共济失调)

2:耐受性和依耐性

3:呼吸及循环抑制

4:容易通过胎盘(哺乳期妇女慎用)

十五2:地西泮(安定)

特点:1:口服大于肌内注射

2:代谢产物具有活性(去甲地西泮)

3:肝功肾功不全者半衰期延长1~3倍

4:已通过胎盘

5:首选药

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