新萄京棋牌app看懂化验单(蛮有归纳性的,学医的有必要把此当珍藏版呵呵)

by admin on 2020年4月4日

生化检测项目与临床应用
(一)肝功能
凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者检查;
1、肝细胞损害指标:
ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高,>300U/L提醒急性肝细胞损害;
AST-其增高提醒相称一部分细胞坏死或崩解;
注:反映肝细胞实质损伤酶类:ALT、AST
反映胆汁淤积为主的酶类:GGT、ALP
反映肝纤维化为主的酶类:单胺氧化酶,B-脯氨酸羟化酶

一,尿常规 ­

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2、肝脏合胜利能的指标
白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白 -降低提示合成功能下降。
ALB减少可造成白/球蛋白(A/G)比例倒置。

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生化检测项目与临床应用
TB-包括结合与非结合胆红素,前者可由直接胆红素(DB)代表,非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB估计。
三种黄疸的胆红素代谢检查结果

­

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TBA
肝功能完全正常时TBA 640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。

二,血常规 ­

一、尿常规

(三)血糖类—主要用于糖尿病的诊疗
1、GLU:
空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1 mmol/L)
为诊断糖尿病的标准,可能需要糖耐量试验
(糖尿病服糖后峰值增高并后移)
诊断两种糖尿病早期病变:
空腹GLU6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损(IFG);
伴服糖2h后GLU 7.8~11.1 mmol/L为糖耐量受损(IGT)

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2、糖化血红蛋白(GHb/HbA1C):代表近两个月左右的平均血糖控制水平

­

二、血常规

3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA):代表近两周平均血糖控制状况

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(四)血脂
1、甘油三酯(TG):血清中的中性脂肪,以各种脂蛋白和乳糜微粒的形式存在
>2.26mmol/L—TG增多
>5.65mmol/L—严重高脂血症

­

三、其他检查

2、总胆固醇(TC):
主要有肝脏合成,由游离胆固醇和胆固醇酯组成
用于高脂血症的诊断和分类,心脑血管病的风险评估
5.69~6.47mmol/L —动脉粥样硬化的危险边缘
> 7.76mmol/L —动脉粥样硬化
< 3.0mmol/L —低胆固醇血症

三,其他检查 ­

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3、ApoA1:
系高密度脂蛋白(HDL)的主要成分,若降低则动脉硬化的危险性提高;
4、载脂蛋白B100(ApoB100):
系低密度脂蛋白(HDL)的主要成分,若增高则动脉硬化的危险性提高;
5、高密度脂蛋白胆固醇(HDL):临床意义同ApoA1;

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四、生化检查

6、低密度脂蛋白(LDL):临床意义同ApoB100;

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(五)血清电解质

五,生化检测 ­

五、检验项目、英文缩写、正常值范围、临床意义

包括钾、钠、氯、钙、镁、磷等,用于诊断肾功能不全、酸缄失衡、水电解质紊乱和重症监护;
1、K+:K+主要存在于细胞内,并受酸碱平衡影响,酸中毒时细胞内钾向细胞外流出,碱中毒时相反。
血清K+:
低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L,需要采取治疗措施;在此范围内有超出参考值范围者,应引起注重,采取进一步诊断措施。
2、钠(Na+):Na+是体内最重要的阳离子,与水代谢和渗透压平衡密切相关;
血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗措施,若仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应进一步检查;
3、氯(Cl-):
系体内重要的阴离子,主要分布于细胞外液,维持酸碱平衡和渗透压平衡;
血清Cl-112mmol/L,应引起留意,进一步检查,以确定病因;
4、钙(Ca):
血清Ca包括钙离子(Ca2+)、络合钙和蛋白结合钙,具有生理活性的是Ca2+,其缺乏与神经肌肉高兴性、毛细血管通透性、血液凝固等功能有关。
增高:甲状旁腺功能亢进和代谢性酸中毒等;
降低:甲状旁腺功能减退、低血钙和碱中毒等;

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1、谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶

(六)心肌损害指标
心脏标志:
1、肌红蛋白-心梗后1~4小时出现,持续不足1天
2、肌钙蛋白(cTnI/cTnT)-心梗后4小时可检出,并持续1周
3、CK-MB(心梗后4小时可检出,并持续4天)
这些指标在发生胸痛6小时内呈阳性对诊断有价值,胸痛发生10小时仍
然阴性可排除心肌梗死的可能;若胸痛发生在24小时前,测定cTnT即可;

­

种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。

心肌酶谱:包括CK、CK-MB(活性)、LDH、AST、a-HBDB等,价值不
如以上“心梗组合”

检验项目 ­

②中度增高,肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。

标签:

英文缩写 ­

③轻度增高胆道阻塞性疾病

正常值范围 ­

2、总胆红质素

临床意义 ­

总胆红素增高,如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。

谷丙转氨酶/ ­

直接胆红素

丙氨酸氨基转移酶 ­

参考总胆红素

SGPT/ALT ­

总蛋白

0-40U/L ­

血清总蛋白增加

①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。 ­

①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒,肠梗阻或穿孔,灼伤,外伤性休克,急性传染病等。

②中度增高,肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病。 ­

②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病。

总胆红质素 ­

③结核,梅毒,血液原虫病等。

T-BIL ­

血清总蛋白降低

0~18.8umo1/1 ­

①出血、溃疡、蛋白尿等。

总胆红素增高,如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。
­

②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。

直接胆红素 ­

3、血清白蛋白

D-BIL ­

与血清总蛋白测定基本相同

0~6.84umo1/1 ­

4、碱性磷酸酶

参考总胆红素 ­

成人20-110U/L

总蛋白 ­

儿童20-220U/L

TP ­

增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。

60~80g/1 ­

5、γ-谷氨酰基转移酶

血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒,肠梗阻或穿孔,灼伤,外伤性休克,急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核,梅毒,血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。
­

①明显增高:肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌

血清白蛋白 ­

②轻中度增高:传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎

ALB ­

③酗酒,药物等所致

35.0~55.0G/L ­

6、胆固醇

与血清总蛋白测定基本相同 ­

CHO

碱性磷酸酶 ­

0~5.18mmo1/L

ALP ­

<200

成人20-110U/L ­

①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。

儿童20-220U/L ­

②用于脑血管疾病危险因素的判断。

增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。 ­

7、甘油三脂

γ-谷氨酰基转移酶 ­

TG

GGT ­

0~1.6pmmo1/L

<50U/L ­

青年<150

①明显增高:肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌 ­

老年<200

②轻中度增高:传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎 ­

增高见于遗传因素,饮食因素,糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。

③酗酒,药物等所致 ­

降低(低于人群的5%位数)无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。

胆固醇 ­

8、高密度脂蛋白脂固醇

CHO ­

HDL-C

CHO ­

1.16-1.55mmo1/L

0~5.18mmo1/L ­

男>40(1.03)

<200 ­

女>45(1.16)

①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。 ­

胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实。

②用于脑血管疾病危险因素的判断。 ­

1.生理性升高:运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。

甘油三脂 ­

2.生理性降低:少运动的人,应激反应后。

TG ­

3.病理性降低:冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。

0~1.6pmmo1/L ­

4.病理性升高:慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。

青年<150 ­

HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值.

老年<200 ­

因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的

增高见于遗传因素,饮食因素,糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
­

9、低密度脂蛋白胆固醇

降低(低于人群的5%位数)无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。
­

LDL-C

高密度脂蛋白脂固醇 ­

2.84~3.10mmol/L

HDL-C ­

增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。

1.16-1.55mmo1/L ­

10、淀粉酶

男>40 ­

AMS

女>45 ­

血清0-220U/L

胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1.生理性升高:运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮
­

尿<1000U/L..

酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物等。 ­

增多见于急性胰腺炎,流行性腮腺炎。

2.生理性降低:少运动的人,应激反应后。 ­

减低见于严重肝病(血清尿淀粉酶同时降低)

3.病理性降低:冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。
­

11、二氧化碳结合率/力

4.病理性升高:慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。 ­

CO2-Cp

HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值. ­

45.0~65.0ml%

因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的 ­

降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多,代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。

低密度脂蛋白胆固醇 ­

六、乙肝五项指标含义

LDL-C ­

HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的”
二对半”,正常均阴性。

2.84~3.10mmol/L ­

下列各种 “组合 “的阳性,其意义如下:

增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。 ­

①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc(1 、3、 5项)阳性:急性或慢性乙肝。俗称 “大三阳”

淀粉酶 ­

② HBsAg、抗HBe 、抗HBc( 1、 4、5
项)阳性:急性乙肝趋向恢复、无症状HBV(乙肝病毒)携带者。俗称 “小三阳
“。

AMS ­

③ HBsAg、抗 HBc( 1、5 项)阳性:无症状HBV(乙肝病毒)携带、急性
HBV感染。

血清0-220U/L ­

④抗 HBs、抗HBe 、抗HBc( 2、 4、5
项)阳性:表示感染后恢复,已获得免疫力。

尿<1000U/L.. ­

⑤抗HBe、抗 HBc( 4、5 项)阳性:有既往感染史、急性HBV感染恢复期。

增多见于急性胰腺炎,流行性腮腺炎。 ­

⑥抗 HBs( 2项)阳性:被动或主动免疫,对HBV (乙肝病毒)有免疫力。

减低见于严重肝病(血清尿淀粉酶同时降低) ­

⑦抗HBc阳性( 5项):急性
HBV(乙肝病毒)感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。

二氧化碳结合率/力 ­

七、凝血四项

CO2-Cp ­

取血做凝血4项检查,凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)。目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷,以事先有所准备,防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时,止血功能迅速发挥作用,使血液凝固堵住伤口而止血,避免血液大量丢失。当患者需要手术时,医师必须事先了解患者的止血功能,如止血功能不健全,患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。

45.0~65.0ml% ­

(1)血浆凝血酶原时间(PT)

降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多,代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。
­

是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标,作为外源性凝血系统的过筛试验,也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。

六, 乙肝五项指标含义: ­

延长见于:

HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的”
二对半”,正常均阴性。 ­

a、广泛而严重的肝脏实质性损伤,主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。

下列各种 “组合 “的阳性,其意义如下: ­

b、VitK不足,合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。

①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc阳性:急性或慢性乙肝。俗称 “大三阳” 。 ­

c、DIC(弥散性血管内凝血),因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。

② HBsAg、抗HBe 、抗HBc( 1、 4、5
项)阳性:急性乙肝趋向恢复、无症状HBV携带者。俗称 “小三阳 “。 ­

d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。

③ HBsAg、抗 HBc阳性:无症状HBV携带、急性 HBV感染。 ­

缩短见于:

④抗 HBs、抗HBe 、抗HBc( 2、 4、5
项)阳性:表示感染后恢复,已获得免疫力。 ­

血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成

⑤ 抗HBe、抗 HBc阳性:有既往感染史、急性HBV感染恢复期。 ­

(2)凝血酶时间(TT)

⑥抗 HBs阳性:被动或主动免疫,对HBV 有免疫力。 ­

延长见于:

⑦ 抗HBc阳性:急性 HBV感染核心窗口期。 ­

肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ活性增高、纤维蛋白原量和质异常

(3)部分活化凝血活酶时间(APTT)

反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平,是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。

延长见于:

a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏

b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少

c、有肝素等抗凝物质存在

d、纤维蛋白原降解产物增多

e、DIC

(4)血浆纤维蛋白原(Fib)

增高:烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后

减少:先天性纤维蛋白原

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