新萄京棋牌手机版下载安装牙撞掉了怎么办?儿童牙脱位的处理指南

by admin on 2020年1月7日

 

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治疗原则:是少量釉质折断无症状者,调磨锐利边缘,追踪观察牙髓情况。少量釉质、牙本质折断者,断面用对牙髓刺激小的玻璃离子水门汀覆盖,6-8周后若无症状,用复合树脂修复。

 

冠根联合折:凡可作根管治疗,又具备桩核冠修复适应证的后牙冠根折,均应尽可能保留。对前牙的冠根折,可参考牙颈部根折的治疗原则处理。

侧向脱位患牙向唇、舌或远中方向移位,常伴有齿槽窝侧壁的折断和牙龈裂伤。X线片有时可见一侧根尖周膜间隙增宽。

如果是未发育完全的乳牙的轻度脱位(<
3mm):仔细复位或者待牙齿自行复位。

嵌入性的牙脱位:

暑期到了,许多人都有出行游玩的计划,由于意外导致口腔颌面部的外伤尤其是牙齿外伤也多了起来。牙外伤是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤,也常伴有牙龈撕裂和牙槽突的折断,均应及时诊断处理。

 

由于外力的大小和方向不同,牙脱位的表现和程度都不一样,轻者偏离移位,为“不全脱位”;重者可完全离体,为“全脱位”,也就是我们所说的“牙齿碰掉了”。

治疗原则:是测定并记录牙髓活力情况,定期观察,发生牙髓坏死后,行根管治疗。对于嵌入型脱位,年轻恒牙不必强行拉出,日后可自行萌出;成年人应在局麻下复位、固定。其他脱位牙齿应局麻下复位,固定。治疗愈早,预后愈好。

1)临床表现牙齿松动度增强,但是未出现移位。可能出现龈沟出血。

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根尖1/3处根折的患牙,如牙髓状况良好,可调咬合后观察。其余部位的根折,如未与龈沟相通者立即复位、固定,一般固定3个月。折断线与口腔相通者,一般应拔除。如残留断根有一定长度,可摘除断端冠,做根管治疗,然后做龈切除术或冠延长术,或用正畸方法牵引牙根,再以桩核冠修复

4)复诊建议1周后复诊进行临床检查。6~8周后复诊进行临床检查+拍片。6个月后复诊进行临床检查+拍片。1年后复诊进行临床检查+拍片。牙齿可能发生变色,如果 
 变色为深色,以尽快监测感染的可能。

部分脱位牙:

临床有三种脱位情况:

临床实践|乳牙外伤处理指引(值得儿牙医生收藏)

牙向深部嵌入:牙冠变短,其面或切缘低于正常。

1、牙震荡伤,是牙周膜的轻度损伤,又称为牙挫伤或外伤性根周膜炎。牙齿外观上并无改变,不松动,无移位。由于牙周组织充血甚至淤血,牙齿可有轻微酸痛感,垂直向或水平向叩痛,可能对冷刺激有一过性敏感症状。X线片表现正常或根尖周膜增宽。

 

A.前牙冠折;B.后牙冠折(资料图)

治疗原则:应少量调整咬合,测定并记录牙髓活力情况,定期观察,如果恢复正常则不做进一步的处理,但一旦确定牙髓坏死即可做根管治疗。

6)可能出现的不良结果牙齿被锁在挫入的位置。影像学提醒根尖周炎。持续的牙齿深色变色。恒牙胚受损。

根折:

4、牙全脱位,即牙脱臼时,牙周膜完全断裂,牙齿与牙槽骨完全分离。可见患牙
从牙槽窝中脱出,常见患者手拿牙齿就诊,有些患者则将患牙遗弃,而这些情况对于治疗都极为不利。脱出的恒牙如果进行适当的紧急处理,将有可能存活。

 

病因&症状

脱出性脱位患牙松动度3度,较邻牙长出,有时2~3个牙齿同时发生。X线片见根尖部牙周膜间隙明显增宽。

 

2、牙折,又分冠折、根折、冠根折等。对于折断片完整者,患者可在外伤后当时找到牙齿断片,保存在清水中,并立即前往口腔科进行处理。

 

冠根联合折:占牙外伤总数的一小部分,以斜行冠根折多见,牙髓常暴露。

如牙本质折断近髓者,年轻恒牙应间接盖髓,6-8周后或待根尖形成后用复合树脂或嵌体修复;成人牙可酌情做间接盖髓或根管治疗。冠折露髓者,年轻恒牙应做直接盖髓或活髓切断术,待根尖形成后再做根管治疗或直接做牙冠修复;成年人可做根管治疗后修复牙冠。

 

2.若牙齿已经落地污染,温柔地冲洗干净,千万不要搓洗牙根。

恒牙列外伤最常见的病因为摔倒,其次是交通事故、暴力行为和运动。外力的性质、大小、速度和作用方向不同,造成了各种不同类型的损伤。根据牙主要损伤的部位,可将牙外伤分为牙震荡、牙折、牙脱位和牙脱臼几种类型,几种损伤常同时发生。

 

牙体结构:牙齿与牙槽骨之间通过牙周膜相连接,这种连接既紧密又坚韧

嵌入性脱位患牙牙冠明显短于正常邻牙,嵌入牙槽窝中,有牙槽骨壁的折断。X线片见患牙根尖的牙周膜间隙消失。常见于乳牙或年轻患者的恒牙。

 

病因&症状

治疗原则:尽快做再植术,最好在脱位后2小时内再植,可防止日后牙根吸收的发生。15-30分钟之内再植成功率较高。除特别污染时,一般不处理牙周组织和牙髓组织。再植术后1周,做根管治疗。根管内封氢氧化钙制剂可预防外吸收的发生,但使用时间应限定在几周之内,否则会使根管壁变得薄弱。之后行根管充填。

 

牙震荡是牙周膜的轻度损伤,通常不会伴有牙体组织的缺损。

3、牙脱位,牙脱位时,部分牙周膜撕裂,血管神经断裂,外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离,并常有部分牙槽骨骨折。

 牙震荡

根据外力方向,可有牙脱出、向根尖方向嵌入或唇(舌)向移位等情况。

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牙齿完全脱出

按牙的解剖部位,牙折可以分为冠折、根折和冠根联合折3种。

如果咬合干扰比较严重,可以在局麻下轻柔地进行唇向和腭向轻柔复位。

牙震荡由较轻的外力导致,如咀嚼硬物或较轻的外力撞击等。

2)影像学表现影像学无明显异常。牙周膜间隙正常。建议拍咬合片,以筛查可能的移位情况或是否存在牙根折裂。拍片也可以作为以后复杂并发症的参考基准。

牙齿掉了以后(完全脱位),首先要学会正确的拾起方法,以下是重点!!

 

1~2周内应使患牙休息,必要时降低咬合以减轻患牙负担,松动的患牙应固定。受伤后1年内需进行多次定期复查。

6)可能出现的不良结果临床检查或影像学提示出现牙周炎。牙齿持续深色变色。

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1)临床表现轻触痛。牙齿无明显松动,无龈沟出血。

年轻恒牙完全脱位:牙根尚未发育完成,牙神经再生能力强,受伤后及时处理的话,复位效果是很好的。若就诊不及时,则只能在体外完成根管治疗术,搔刮根面和牙槽窝后再植,预后是欠佳的。

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牙部分脱位:常有疼痛、松动和移位等表现,同时因患牙伸长而出现咬合障碍。

1)临床表现牙齿完全从牙槽窝脱出。

牙脱位的几种情况(资料图)

 

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在复位后2周应做根管治疗。对嵌入性脱位的年轻恒牙,不可强行拉出复位,避免造成更大的创伤。

 

根尖发育完成的脱位牙:若就诊迅速或复位及时,应在术后3~4周再做根管治疗术。

5)可能出现的良好结果无。

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怎么办?

 

根折:根折位置较深时应尽早固定患牙,促进愈合,近颈缘的根折酌情根管治疗后修复;

 

3.将牙放入原位,可咬住干净的棉球进行固定,但不要太用力。

如果脱位很严重,牙冠唇侧脱位,拔除患牙是最好的选择。

每个人到了12岁之后除智齿外的28颗恒牙都已长齐而每颗恒牙都只有一颗,掉了可就没了!生活中难免会有磕碰,当牙齿不小心被碰掉时,如果能及时处理得当,多数人的牙齿是可以得到保留的,但是很多人却不知道牙齿还能复位,白白错失了急救的最好时机,所以!了解牙外伤的相关知识掌握正确的急救方法尤为重要。牙外伤包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折等。常见的牙急性损伤包括:牙震荡、牙脱位、牙折。

 

5.尽快赶到医院,30分钟内对牙齿进行再植。

 

受伤后,患牙会有伸长不适感,轻微松动和叩痛,牙龈边缘可能还有少量出血,说明牙周膜有损伤。

 

                                                                     
                牙脱位

 

病因&症状

5)可能出现的良好结果未发育完全的牙根继续发育。牙冠出现短暂的红色或灰色的变色。牙冠黄色的变色提示牙髓闭塞,预后良好。

牙脱位是指牙受外力作用而脱离牙槽窝。

 

引起牙脱位的最常见原因是碰撞。

 

切忌干藏,保持脱落牙齿的清洁、湿润。

4)复诊建议1周后复诊进行临床检查。2~3周后复诊进行临床检查。6~8周后复诊进行临床检查+拍片。1年后复诊进行临床检查+拍片。

怎么办?

2)影像学表现需要拍片确认失牙未发生挫入。

治疗原则是尽量保持患牙,恢复牙体外形与功能。

 

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外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿。根折时可能会有牙齿松动、叩痛。有的根折早期无明显症状,数日或数周后才逐渐出现症状。

4)复诊建议1周后复诊进行临床检查。6~8周后复诊进行临床检查。

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牙齿脱位

牙折的常见原因是外力直接撞击,也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而发生。

6)可能出现的不良结果未发育完全的牙根停止发育,根尖周围射线可透射。牙冠持续深色变色,提示可能出现牙髓坏死。

冠折:根据情况使用复合树脂修复缺损牙冠;

4)复诊建议1周后复诊进行临床检查。6~8周后复诊进行临床检查。可能出现牙冠变色,但无需特殊处理,除非发生瘘管。深色的牙冠变色可能需要密切复诊,以尽快监测感染的可能。

完全脱位牙:

 

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2)影像学表现咬合片可见牙周膜间隙增宽。咬合片有时也可以显示移位的位置,以及与恒牙的关系。

冠折:

6)可能出现的不良结果影响恒牙。

1.捡起牙齿,用手捏住牙冠,别伤到牙根。

3)治疗建议无需处理。定期观察。用软毛牙刷刷牙,患区局部使用浓度为0.12%不含酒精的氯已定,使用棉签,每天两次,持续一周。

4.若不能马上复位,可将牙含在舌头下面,

 

                                                                     
       牙震荡

 

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前牙可分为横折和斜折;后牙可分为斜折和纵折。

3)治疗建议

保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。

如果未出现咬合干扰,常常出现在前牙开颌时,牙齿一般会自发复位。

                                                                     
                     牙折

如果是根尖发育完成的乳牙:严重脱位时拔除患牙是最好的方案。

怎么办?

3)治疗建议不建议将脱出的乳牙再植。

牙完全脱位:可见牙完全离体或仅有少部分软组织相连,牙槽窝内空虚。

 

在局麻下复位,结扎固定4周。术后定期复查,若发现牙髓已坏死,应及时做根管治疗。

 

或放在有牛奶、生理盐水、自来水的杯里,

5)可能出现的良好结果未发育完全的牙根继续发育。

如果根尖移位至或穿入唇侧骨板:待其自发复位。

 

1)临床表现牙齿脱位。牙齿看起来像伸长了,松动明显。

 

 

2)影像学表现无明显异常。牙周膜间隙正常。

如果根尖移位挫入恒牙胚,根尖尖端不可见,牙齿看起来像伸长了。

3)治疗建议处理原则依据牙移位程度、松动度、根尖发育情况以及儿童的配合度。

4)复诊建议1周后复诊进行临床检查。3~4周后复诊进行临床检查+拍片。6~8周后复诊进行临床检查+拍片。6个月后复诊进行临床检查+拍片。1年后复诊进行临床检查+拍片,同时此后需要继续临床+影像学监测直至恒牙萌出。

3)治疗建议

 

2)影像学表现牙周膜间隙增宽。

 

如果根尖移位至或穿入唇侧骨板,可见根尖尖端,牙齿看起来比对侧牙更短。

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牙齿挫入

 

 

3)治疗建议无需处理。定期观察。

临床实践|乳牙外伤处理指引(值得儿牙医生收藏)

2)影像学表现

牙齿不全脱位

5)可能出现的良好结果牙齿复位或萌出。牙齿未发生变色。

 

临床实践|乳牙外伤处理指引(值得儿牙医生收藏)

临床实践|乳牙外伤处理指引(值得儿牙医生收藏)

6)可能出现的不良结果未发育完全的牙根停止发育,根尖周围射线可透射。可能出现牙冠变色,无需特殊处理,除非发生瘘管。

 

如果根尖移位挫入影响恒牙胚:拔除患牙。

 

如果出现轻度的咬合干扰,可以轻微调颌。

 

5)可能出现的良好结果未发育完全的牙根继续发育。牙冠出现短暂的红色或灰色的变色。牙冠黄色的变色提示牙髓闭塞,预后良好。

 

6)可能出现的不良结果未发育完全的牙根停止发育,根尖周围射线可透射。牙冠持续深色变色,提示可能出现牙髓坏死。

 

临床实践|乳牙外伤处理指引(值得儿牙医生收藏)

4)复诊建议1周后复诊进行临床检查。6个月后复诊进行临床检查+拍片。1年后复诊进行临床检查+拍片,同时此后需要继续临床+影像学监测直至恒牙萌出。

5)可能出现的良好结果无明显症状。临床检查或影像学提示为正常的或愈合的牙周膜。可能出现短暂的牙齿变色。

 

1)临床表现牙齿发生腭侧/舌侧移位,也可能是唇侧。可能不伴有牙齿松动。

 

 

侧方脱位

 

 

1)临床表现牙齿挫入至唇侧骨板,或者挫入影响恒牙胚。

 

 

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