新萄京棋牌app六成体检者放弃肛门指检 或让肿瘤“漏网”

by admin on 2020年3月12日

 单位组织的常规体检,其中有些项目的检查,有人会因各种各样的原因而予以放弃。放弃肛检、妇检、乳腺、消化道检查者最为多见。

“我是赵忠祥先生的儿子赵方。家父于2020年1月16日7:30因病在京去世,享年78岁。父亲于2019年底感到身体不适,就医检查,发现身患癌症,已经扩散……”

如果问体检中你最不愿意检查的项目是什么?很多人都会脱口而出:肛门指检,其次就是粪便检查。事实上,这两项也是体检中最容易被弃检的两个项目。估计很多人都不知道,不起眼的肛门指检,却是直肠癌的初筛。四川省人民医院体检中心的外科体检医生尤鲜告诉天府早报记者,很多患者会将痔疮和直肠癌初期的症状混淆,进而耽误了治疗时机,同时直肠癌也有趋于年轻化发展的态势,她建议早期诊断、早期治疗。

  消化道检查

1月16日,赵忠祥的个人认证社交媒体账号上发布的上述消息,让非常多的人都懵了,随后众多媒体证实,这位几代人都熟悉的央视主持人确实永远离开了。

数据
每天到省医院体检中心体检的500人中,有300人左右选择放弃这一项检查,鉴于直肠癌等疾病趋于年轻化的态势,这项尴尬的检查十分重要,大家不妨抛开成见接受它。尤鲜医生
案例 6旬老人体检,肛门指检查出直肠癌
今年7月,成都市民刘女士的单位组织了一次集体体检,当同事们看到肛门指检这一项时,单位50多人几乎都摆头放弃了该项检查,弃检率高达100%。
四川省人民医院体检中心的外科体检医生尤鲜表示,粗略统计,平均每天来到省医院体检中心体检的500人中,有300人左右都会选择放弃这一项检查。而粪便检查的尴尬在于,需要体检者当天能及时排便,并且由体检者自己在粪便上多点取样。综上,体感不适、顾及隐私、取样麻烦、没啥用处等,成为了这两项检查不招市民待见的原因。
如此之高的弃检率背后,却也隐藏着极高的患病几率。人体肛门向内依次为肛门、肛管、直肠,肛管长约2.54cm,之后便是直肠下端,长1215cm,医生通过手指检查,即可发现肛管、直肠末端是否有包块,直肠壁是否正常光滑,有无局部隆起或息肉,能够初筛是否患有直肠疾病。有文献报道,直肠属大肠末端,直肠癌在大肠癌中所占的比例达到了60%,60%70%的直肠癌可经肛门指检发现。若直接拒绝这一项检查,长期耽搁正规诊断,会极大地增加患病几率。
有9年外科体检工作经验的尤鲜医生回忆,曾经有一位60多岁的女性前来做常规体检,肛门指检时,尤医生拔出指套后发现指套上有很多血,当即建议患者做进一步肠镜检查,检查结果显示该患者患有晚期直肠癌。好在患者及时做手术切除了该段直肠,才保住了性命。
误区 混淆痔疮和直肠癌,耽误治病新萄京棋牌app
天府早报记者了解,痔疮和直肠癌之间没有必然的关系,但多数人会忽视观察自己的身体状况、混淆痔疮和直肠癌的早期症状,从而导致治疗不及时,耽搁就诊。在排便时,有人感觉肛门阵痛、排便困难、出现便血,会以为是痔疮导致的;排便后,有人嗤之以鼻,不会去仔细观察自己的粪便状况就立刻冲水。殊不知便血、大便性状异常(不成形、次数多)、经常性腹痛都有可能是直肠癌的苗头。
通常肛门指检分为肛外指检和肛内指检两部分。肛外指检是医生戴好手套后,用食指触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛,有无波动感,并检查肛外皮下有无瘘管、索条及走向等。
肛内指检即肛门直肠指检。体检医生在戴好手套或指套后,在食指和肛门部位涂些润滑油,将食指伸入直肠内检查。而在粪便检查中,体检者需要多点取样,医生才能发现其中是否有隐血,检查出其中是否含有过量的红细胞。因此,早期的肛门指检和粪便检查就显得非常重要。
医生 直肠癌年轻化,早期诊断很重要
近年来我国结、直肠癌发病率呈现上升趋势。以往直肠癌好发于40岁以上的男性,但现在高脂肪低纤维素的饮食、慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉等都是结、直肠癌发病的危险因素。
尤鲜医生提醒,直肠癌病症正呈现出趋于年轻化的态势。有结、直肠癌家族史的子女患病的几率也会比一般人群大,久坐的上班族也需要特别注意。
肛门指检没有不适合人群,也不会有不良反应,年龄上也无严格限制,青少年和老年人都可接受检查。她建议,减少摄入酒精和油炸类食品,少吃烧烤,膳食中增加新鲜蔬菜和水果比重,多吃粗纤维食物,久坐的上班族则需要多加运动。
记者了解到,目前省医院肛门指检只要6元钱,还可单项检查,属于经济实惠又简单的一项体检项目。检查时,男女医生是各自分开的,检查过程中医生也会尽量与体检者沟通,解除体检者的紧张情绪使其放松。早期诊断、早期治疗,若检查出有异样,医生会建议做进一步肠镜检查,判断是否患有直肠癌病症。尤鲜医生说:鉴于直肠癌等疾病趋于年轻化的态势,这项尴尬的检查十分重要,大家不妨抛开成见接受它。
简单的肛门指检可查出哪些病?
1、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿、肛周湿疹等肛周疾病;
2、下段肿物及肠外包块;男性前列腺情况,检查前列腺是否增大或肥大;
3、便秘患者,可以判断其是否为出口梗阻型便秘;
4、急诊中的宫外孕破裂出血患者,通过肛门指检可感觉到直肠子宫陷凹内波动感,结合临床症状,迅速做出判断,从而为正确的治疗节省宝贵的时间。
4类症状及时做肛门指检 1、排便习惯改变
是直肠癌出现最早、也是最常见的症状。由于癌肿的刺激,患者可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或交替出现便秘与腹泻,或有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大,癌肿可阻塞直肠出口,引起便秘、大便变细、大便变形以及腹胀等症状。
2、大便性状改变
可出现大便变稀、大便带血和黏液等情况。80%~90%的直肠癌可有便血,血液呈鲜红或暗红色,常混有黏液或脓。所以,当出现这类问题时,千万不能忽视肛门指诊。
3、肛门处疼痛
常见于肛裂和肛周脓肿。肛周脓肿应及早切开排脓。肛门口经常性出现疼痛,并流脓血多是肛瘘的症状,指检能明确诊断。
4、痔疮
是最常见的疾病,主要表现为便血和肿块脱出,临床上极易同直肠癌相混淆,但通过肛门指检,大多能做出正确的诊断。
■链接 肿瘤筛查该查什么
血液检查。血液检查是检查早期癌症的重要手段。
妇科体检。用于检测早期宫颈癌,检出率约60%~70%。
B超。可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。
X线胸片。可直接显示是否有肺部肿瘤,也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。
肛门直肠指检。大致可以确定距肛缘7厘米~10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。
胃镜和肠镜。识别有无病变,对可疑病灶可进一步做活检确诊。

  放弃隐血珠检查者比例:45%

癌症治疗,目前依然是一个世界性医学难题,因此临床医生一直强调早期发现、早期诊断、早期治疗。今天,我们来谈一谈防癌体检。

  隐血珠检查的意义:

体检是张网,无症状时可筛出这几类癌症

  隐血珠检查是一种上消化道检查,隐血珠与胶囊大小相当,带有系线。吞咽时,首先打开隐血珠系线,将隐血珠及系线全长的一半放进口腔,用温开水送入胃,然后边吸入其余系线边喝水,使隐血珠及系线有序地进入胃底,只留线头在口外。这样就会比较容易吞下去。10分钟后用手拉出隐血珠,放在一张白纸上,滴上试剂,不变色为阴性反应,如立即变浅蓝色为弱阳性,变蓝色为阳性,变深蓝色为强阳性。

“癌症,为什么没能在扩散前甚至早期发现?”“赵老师都不能早期筛查出癌症,一般人是不是就更难了!”……多名广州地区体检专家感叹,能想象无数质疑声将油然而生。

  这项检查是通过胃液隐血检测食管和胃内病变的一种初筛方法。这种方法痛苦小,费用低,简便易行,对胃隐血阳性者再动员其进行胃镜检查,绝大多数人可以接受。如果实在吞不下去,可以用C13检查来代替,只不过后者费用要比前者高出十几倍。

广东省人民医院健康管理中心副主任黄晓红打比喻说,体检就是织一张渔网,网眼大小取决于检查项目的多少、“深浅”,希望一次体检,排查出所有疾病隐患而无一漏网,不太可能。

  乳腺检查

目前,在广东,常规体检将AFP甲胎蛋白、CEA癌胚抗原、EB病毒抗体列入肿瘤标志物检测的必做项目,分别针对性筛查早期肝癌、消化道肿瘤、鼻咽癌早期发现,已经证实有效。

  放弃乳腺检查者比例:约15%左右

其中,EB病毒抗体检测对广东民众尤其重要。黄晓红介绍,鼻咽癌这一“广东癌”近几年持续增加明显,她提醒EB病毒抗体阳性者应进一步做鼻咽镜检查,以早期发现鼻咽部病变。

  乳腺检查的意义:

此外,肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等几大类癌症,是可能在无症状的情况下,通过常规体检及普查早期发现的。

  医生会通过触诊、乳腺钼靶照像、PET-CT来给受检者进行检查。这些检测方法可以检出90%以上的乳腺癌,利于乳腺癌的早期发现,早期治疗。因为怕羞放弃乳腺检查是十分不明智的。

学会体检“加餐”,按需增加体检项目

  乳腺癌是一种危害妇女健康的恶性肿瘤,其发病率平均以每年约3%的速度递增。乳房检查属于外科,一般都是由外科医生来做,但目前外科的女医生极少。其实在医生眼里,只有疾病,患者是没有性别的。

常规体检包括内外科检查、眼科、耳鼻喉、三大常规、血液检查、早期肿瘤标志物、心电图等项目。

  直肠检查

专家指出,这些基本项目是必选,要保证体检更有效,还要按需“自选”项目,相当于点了白饭还要点菜。“加餐”的原则,是考虑性别、年龄、职业、病史、家族史、高危因素等等。

  肛检也叫直肠指检,是医生用手指对肛门及直肠进行触摸的一种检查。有的体检者因为害羞或对这项检查不重视,自以为没什么问题,就自动放弃了这项检查。其实,这项检查非常重要,其主要目的是为了排除直,还可发现息肉和前列腺增生。

比如,女士应增加妇科检查、子宫附件B超等检查,男士应定期查前列腺。40岁以上可增加血液黏稠度检查等项目,以预防中风发生。容易出现胃病的人可进行C13或C14呼气试验。50岁以上、特别是有结肠直肠肿瘤家族史者应考虑增加肛门指检和肠镜检查。

  直肠癌是消化道肿瘤中生长比较缓慢的一种肿瘤,早期的直肠癌常会被误以为是痔疮,直到出现频繁便血等严重症状时,患者才会重视。如能通过常规体检早期发现,手术切除后往往会有令人满意的疗效。

早期发现肺癌,推荐低剂量螺旋CT

  妇科检查

一年新发病约78万例,死亡69万多例,肺癌无疑是危及我国人民健康的“第一杀手”。

  妇科检查主要是用窥器检查盆腔的情况,能及时发现卵巢、输卵管、子宫和阴道的妇科疾病,尤其可早期发现子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等多发恶性疾病。正因为如此,人们称妇科检查是女性的一道“护身符”。

在著名肺癌专家、广东省人民医院终身主任吴一龙教授看来,肺癌如果可以早期发现,可以临床治愈,活过5年、10年,甚至20年。

  进行这项检查通常会安排女性医生,女医生在检查时,完全秉承的是科学的态度,体检的女性根本不必害羞回避,而应如实回答医生的询问。

最关键的是懂得如何能尽早发现肺癌,胸片、胸透很难发现早期肺癌,吴一龙最推荐做低剂量螺旋CT检查。这一项目花费不算贵,有高危因素的人士,建议每年做一次低剂量CT筛查,每年花费也不过两三百元,相当值得花。

  有些女性在体检时正值月经期,不能进行妇科检查,但最好此后能补上。

哪些人是高危人群呢?包括:

  健康体检的目标是预防为主,是在未出现症状前的定期全面检查。所以大家应该重视常规检查的每个项目。

吸烟者,这是最危险、相关性最高的肺癌发病因素,尤其是吸烟量超过1包/天、连续20年吸烟者,二手烟也要考虑在内;

标签:

大于40岁、家族里尤其是直系亲属有过肿瘤或肺癌患者的人;

大于40岁、以前有过肺病史,比如结核病、慢阻肺、哮喘等,或曾患过肿瘤疾病者;

从事特别职业比如矿下或污染特别重的环境下工作者。

至于有人担心辐射问题,其实低剂量检查的辐射仅为全剂量的26%,哪怕全身PET-CT检查,辐射量也不过相当于坐2小时的飞机而已。

早期发现消化道癌,胃肠镜非常管用

消化道肿瘤,包括了食管癌、胃癌、结直肠癌,广东省消化病名家、省医消化科主任沙卫红教授指出,消化道早癌发育到进展期癌,大概需要9年,通过早癌筛查与诊治,最直接的好处就是消化道癌五年生存率可提升3倍;结直肠癌早与晚诊疗的成效差异更大——多数早期结直肠癌可治愈,5年生存率达90%,而晚期却不足10%!

对照一下,您是否消化道肿瘤的高危人群?

食管癌高危人群:

(1)有消化系统症状;(2)有食道癌、胃癌家族史;(3)以前初筛普查时发现食管黏膜上皮异型增生,或食管炎患者;(4)吸烟、饮酒,长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物,缺乏维生素C、维生素
B、胡萝卜素等的人群。

胃癌高危人群:

(1) 有癌症家族史;(2)
有慢性胃溃疡等疾病以及合并有幽门螺旋杆菌感染;(3)有抽烟酗酒不良习惯、长期食用高盐、腌制食品、烫食、霉变、对胃刺激较大食物、食物和水源被污染。

结肠癌高危人群:

(1)大便习惯改变;(2)脓血便、血便;(3)大便潜血多次阳性;(4)痔疮出血
;(5)贫血;(6)腹痛;(7)腹胀;(8)腹部包块;(9)食欲下降;(10)消瘦。

具有高危因素的人士需要每年体检,并且加做胃肠镜,尤其是有家庭癌症史、上述高危因素的人及40~45岁以上人群,在体检时应进行电子胃肠镜专项检查,筛查消化道早癌。

胃肠镜不是有创,但却“有痛”,但其实只要多付约200元的麻醉与观察费用,做麻醉内镜就能无痛又有效,即使高龄老人也能很好耐受。

此外,呼吁重视肛门指检,这是发现直肠肿瘤、息肉、痔疮、前列腺病变等最简单直接、有效的方法。

早期发现乳腺癌,50岁前后筛查选择不同

数据显示,乳腺癌居我国女性恶性肿瘤发病率首位,并以每年2%左右的速度递增。

华南乳腺名专家、广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授表示:“越早发现乳腺癌,治疗效果越好。”早期乳腺癌综合治疗后,5年生存率达到98%以上;中晚期乳腺癌治疗后,5年生存率甚至不足30%。

乳腺的筛查和检查,除了乳房体检、B超、钼靶、核磁共振等,还有基因检测。

每年进行1次专业医生的乳房体检和乳房B超检查,是50岁以下的年轻女性、妊娠期及哺乳期女性诊断乳腺疾病的首选。乳腺B超在鉴别囊性肿物和实性肿物方面尤其独到。

50岁以上的女性除了体检和乳房B超检查外,每年还应做1次乳腺钼靶X线摄片检查。当然,有乳腺癌家族史及乳腺癌高危因素的人群可在医生指导下适当缩短普查间隔时间。

最新的检查方式是基因检测。有家族史的高危人群通过抽取外周血做胚系突变检测,可评估风险并及早进行干预降低乳腺癌的发生,廖宁建议女性一生中最少要做一次胚系外周血检测。

早期宫颈癌前列腺癌,按需做检查

宫颈癌是目前唯一发病明确、可以早期预防并根除的癌症。持续性HPV感染会发展为癌前病变及癌症,但从感染到患癌症之间,有足够的时间阻断病情发展。广州市妇女儿童医疗中心妇科部主任石琨教授建议,有性生活的女性要定期接受宫颈癌筛查。

30岁前,建议仅做子宫颈细胞学检查;30岁后,建议子宫颈细胞学检查和高危型HPV的DNA联合检测,假如都有异常,进一步进行阴道镜检查。假如出现阴道排液、性生活后阴道出血等症状,也应该及时检查。

省名中医、中国医师协会中西医结合男科专家委员会主任委员陈志强教授建议,45岁后,尤其是60岁以上的老年朋友每年体检,通过肛检、B超、血液PSA等检查来初筛,但“不要一看PSA值就慌”,不是唯一标准,在筛查前列腺癌中,大约20%是假阳性,还有大约20%是假阴性。

发现有可疑的情况,建议做个前列腺核磁共振增强检查,约90%的恶性增生可揪出,最后确诊需要穿刺活检。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

网站地图xml地图