浅谈老年性痴呆的早期预防

by admin on 2020年3月4日

 1 一般护理 
做好基础护理,保持病床清洁、干燥,常用物品置于易于接近地方,以便患者随时使用;注意安全,防止跌倒引起的外伤;注意保暖,防感冒、防感染、防褥疮发生等。对于痴呆患者的康复护理,
具体应做到:①加强日常生活能力训练,尽量使其能够坚持自理生活。如:洗脸、涮牙、入厕等。②开展适量医疗活动:安排合理妥当的医疗活动,
以简易动作开始,让他做些轻微家务劳动,
从而提高患者的生存信心,减少焦虑情绪,可促进其健康。③适当体育锻炼,如散步、做保健操、气功、打太极拳等。④让患者适当参加社会活动:尽量使其多接触社会,与社会保持联系,延缓病情的进展。⑤适当应用抗焦虑、抗抑郁药物。⑥语言训练:对失语、失认症患者可进行对症训练;对口吃、发声障碍者,进行唇、舌、软腭发音器官的运动训练。⑦痴呆患者家庭气氛要和谐,使家人树立责任心、义务感,并要熟练掌握痴呆的护理知识进行安全保健护理。老年性痴呆的预防应从中青年做起。与老年痴呆有关的很多危险因素与人们平时的生活方式有关,因此预防老年痴呆应从中青年做起,如养成良好的饮食习惯、休息习惯和用脑习惯。尽量避免患上一些慢性疾病,包括高血压病、糖尿病,应控制血脂,避免脑外伤;另外抑郁情绪也是痴呆症的一个先兆,因此,控制调节情绪也很重要。老年性痴呆在某种程度上有一定的遗传因素,家庭中有痴呆患者,其后代更应该从中青年时做好预防。一旦发现记忆明显减退时应定期到医院进行检查,进行早期干预,避免大脑继续受损。目前人口老龄化所带来的问题涉及到社会生活的方方面面,
大力营造全社会敬老、养老、助老风气,将会减少老年痴呆的发生。总之,要全面平衡、科学、合理坚持活动,生活要规律、情绪要乐观,戒烟、少酒,讲究卫生,适当锻炼,要做到早发现、早预防、早保健。

 老年性痴呆是一种多发生于老年人,以记忆障碍为主要临床症状的进行性神经系统变性疾病。目前老年性痴呆还没有理想的治疗方法,因此早期预防很重要。
 
   
1.针对老年性痴呆的发病规律进行预防。与老年性痴呆相关的很多危险因素与人们平时的生活方式有关,因此预防老年痴呆应从中青年做起。如养成良好的饮食习惯、休息习惯和用脑习惯,尽量避免患上一些慢性疾病,包括高血压、糖尿病,还应控制血脂、避免脑外伤等。
 
2.重视营养,均衡饮食。多食用三高(高蛋白、高维生素、高纤维素)和三低(低脂肪、低糖、低盐)食品,戒烟、戒酒。合理安排一日三餐,保证人体所需的营养成分,防止体重增加,避免使用铝制炊具等。
 
3.坚持适度的锻炼,减缓大脑的衰老。经常做适度的有氧运动,可以增进循环系统健康,促进足够的氧气供应大脑,保持脑细胞代谢旺盛。手的运动对大脑是一种良性刺激,可增加脑血流量,满足大脑的需求,因此老年人应频繁活动手指。
 
4.调控情绪,保持良好心态。老年人尽量避免不良心理刺激,学会自我控制和调节情绪。遇事要想得开,不以物喜,不以己悲,保持一颗平常心。心理上的年轻是一剂最好的健脑良药。
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5。老有所为,勤于用脑。人要活到老,学到老,用脑到老,在生活中不断有所创造。老年人要多走出家门,多参加社会活动。平常要常看有益的书报杂志、影视节目,练练书法、学学绘画,或与人对弈、弹拉歌曲,也可学电脑、学外语、玩智力拼图和模型等。
 
6.
注意老年性痴呆的早期疾病信号,如发现记忆力减退、判断力差、书写困难、言语障碍、人格改变等,要尽早就医。

随着人均预期寿命延长,老年人口的数量和所占比例的不断提高,老年性痴呆的发病率日趋增高,老龄人脑健康问题也受到社会的关注。

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督促痴呆患者进行智力锻炼 经常让患者对一些图片、实物、单词作规纳和分类,做综合和分析能力训练;让患者回答问题,训练理解和表达能力;帮助患者制订生活作息时间表,让患者主动关心日期、时间的变化;多培养、鼓励患者参加各种兴趣活动——种花、养鱼、养鸟,种植、养护、观察都需要有记忆的参与并有益于身心健康。

周立春   主任医师 副教授
首都医科大学附属北京朝阳医院西院  神经内科

据不完全统计,65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上。而国内外的研究成果显示,随着年龄的增长,老年性痴呆的发病率还将逐步增高,80岁以上的患病率可以高达25%~30%。老年性痴呆已经成为继癌症、脑血管病、心血管病之后危害老人及其家属生活质量的第四大杀手。

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促使认知功能的衰退减缓 要积极防治老年慢性疾病;保持良好情绪;生活要有规律;合理调配膳食;健脑按摩、益智手指操、音乐疗法等对提高大脑的功能,防治老年痴呆都有很好的作用。

北京朝阳医院  神经内科

我国已经进入老龄化社会,目前60岁以上的老人已达1.2亿,其中大约有500万老年性痴呆患者。如果按家庭规模是祖孙三代5口人来计算,那么就意味着中国有近2
500万人正在直接或间接地忍受着老年性痴呆所带来的痛苦和折磨。

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食物疗法 常用的有胡桃仁、莲子、芝麻、花生、黄花菜、大枣、桑椹子、桂圆肉、葡萄、荔枝、松子、山楂、蘑菇、鸡蛋、大豆、木耳、山药、海参等。

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老年性痴呆的学名叫阿尔茨海默病,简称AD,是为了纪念第一位发现该病的德国医生阿洛伊斯?阿尔茨海默而命名的。它是一种慢性的大脑退行性变性疾病,由于脑组织萎缩而引起进行性智力减退和人格变化。目前病因还不十分清楚。

刘志勇   主治医师 讲师

由于老年性痴呆的病因还不是完全明了,因此人们目前能做到的就是、早期预防、早期治疗。

河南省中医院  脑病科

早发现可及时防治

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近年国外大量研究表明,许多因素与该病的发生有关,衰老是老年性痴呆的首要危险因素。研究发现,60岁以后,年龄每增长5岁,老年性痴呆的患病率即增加一倍,其他相关的危险因素还有、饮食因素(铝含量过高、胆固醇过高等)、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、中风等疾病因素,其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑筋、性格内向、不愿与人接触及不良生活方式如嗜酒等有关。此外,妇女在更年期后雌激素水平低下等也可能与痴呆有关。

该病总在不知不觉中起病,容易被患者的家人忽视。


期痴呆前期患者仍能完成家庭中的日常生活活动,看不出任何异常。此期主要是大脑最高层次功能有所下降。


期进一步发展后,患者在生活上如洗衣、做饭、清扫、养花、整理书橱等活动中会一反常态地难以顺利完成。待痴呆表现明显而就诊时,常已在发病后1~2年以上。此时主要症状表现为记忆力减退,尤其是对刚刚经历过的事情特别容易忘记;学习新东西的能力减退;不能用适当的语言表达;情绪大幅度波动;性格改变。患者对日常生活活动越来越感到困难(如不会计算收支、不能记住物件放在哪里等)。患者会逐渐出现忘记往事的现象;洗澡、进食、穿衣或上厕所可能需要他人的帮助;同时还会出现行为紊乱,如不友善、不合作或有攻击性行为。患者时常会迷路,严重时甚至找不到卧室和卫生间。


期本病病程一般是5~12年,晚期患者多已不能行走,不能完成任何日常生活活动,营养不良、肺炎和褥疮等并发症是导致患者死亡的常见原因。

早预防可事半功倍

老年性痴呆的预防应从早做起,如能在痴呆前期或轻度痴呆期及早识别,在生活和治疗上采取相应措施,并持之以恒地做下去,可以在很大程度上控制痴呆的发展,甚至可以使其在一定程度上向好的方向转化。从近年研究的结果看,预防老年痴呆发生的主要措施有如下几个方面

1.
保持心情开朗这是最重要的一点。高龄老人常需面对退休、亲朋亡故等失落哀痛的体验,很多人因而得了抑郁症,使免疫机能降低,没有食欲和体力,甚至长期卧床。要避免过于深沉、消极、唉声叹气,以开朗乐观的态度面对生活中的悲喜。心理的健康是生理健康的基础。

2.及时检查凡60岁以上的老年人如近期有遗忘现象,应及时到神经内科就诊,做相应检查(如神经心理测试、影像学检查等),以确定是否已患上老年性痴呆症。如已发生,便应实行早期的一系列干预措施,来延缓疾病的发展。

3.合理饮食老年人消化功能差,应多吃些清淡的食物;鱼类含有丰富的卵磷脂,对防止大脑的衰老有很好的作用;蛋类、瘦肉、菌菇类食品对增加抵抗力、提高记忆力都有帮助;富含维生素的各种食物包括水果和蔬菜等,可以改善大脑细胞营养和延缓大脑细胞衰老。

4.老有所为老年人要多走出家门,多参加一些社会活动特别是文体活动,只要自己能参与的,就积极参与,即使当个旁观者也比不闻不问好。培养广泛爱好,如绘画、书法、跳舞、钓鱼、集邮等。

5.享受天伦之乐老年夫妻在一起,生活会十分平淡乏味,要多同孙子孙女在一起,使自己似乎也回到童年。

6.勤于用脑人要活到老,学到老,用脑到老。在生活中不断有创造,多读报纸杂志,对世事要关心,勤于学习新知识。

7.适度运动保持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。

8.及时治病高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、中风等都会引起老年性痴呆的发生和病情恶化。因此,患相应疾病的老人应及时治疗。

9.适当补充雌激素中老年女性更年期不适症状严重的,可在医生指导下适当补充一些雌激素,也可以预防老年痴呆症的发生。

早治疗可延缓病情

虽然老年性痴呆不是可逆性疾病,但尽早进行治疗可以延缓大脑神经细胞更加广泛的退变,控制病情和症状的发展。一旦发现,及时就医咨询。目前,治疗老年性痴呆的药物主要有

1.乙酰胆碱酯酶抑制剂如盐酸多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等对轻、中度老年性痴呆有一定的治疗效果。

2.美金刚等药物用于重度老年性痴呆的治疗,也能在一定程度上延缓疾病的进展。

3.
辅助治疗药物此外近年研究结果也显示,银杏叶提取物和维生素E等作为辅助治疗,也能改善脑组织血液循环和能量代谢。

4.对症治疗药物主要包括抗精神病、抗抑郁和焦虑等药,主要用于减少病人的幻觉和激越行为的发生,减轻病人的抑郁和焦虑症状,改善患者的生活质量。

用药5项注意

老年性痴呆的治疗一般以口服给药为主,在家照料老年痴呆病人服药应注意以下5点

1.注意按时服药痴呆老人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服用,所以老人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服。

2.注意安全保护对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者,家人一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方。

3.注意耐心说服痴呆老人常常不承认自己有病,或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药,所以他们常常拒绝服药。这就需要家人耐心说服,向病人解释,可以将药研碎拌在饭中吃下,对拒绝服药的病人,一定要看着病人把药吃下,让病人张开嘴,看看是否咽下,防止病人在无人看管后将药吐掉。

4.注意细心观察痴呆患者服药后常不能诉说其不适,家属要细心观察患者有何不良反应,及时调整给药方案。

5.特殊病人给药卧床病人、吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好将药片研碎后溶于水中服用。昏迷的病人要下鼻饲管,应由胃管注入药物。

尽管目前对老年性痴呆尚无根治的办法,但病人和家属也不要谈“痴呆”色变,过度担忧。只要能够熟知痴呆的表现,了解痴呆的防治,养成健康良好的生活习惯,真正做到早诊断、早预防、早治疗,就能防止或延缓疾病的发生。而对于那些已患痴呆的老年人及其家属,也无需过早的气馁,到正规的医疗机构定期随访治疗,合理选择治疗药物,注意护理的质量,也可以帮助痴呆患者度过一个比较安详的晚年。

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