乳腺癌筛查,钼靶检查你了解多少

by admin on 2020年3月1日

 乳腺钼靶X线摄影显示有钙化点,是诊断早期乳腺癌的重要征象。但并不意味着有钙化点就一定是乳癌。
 

近年来我国女性乳腺肿瘤正处于高发期,已成为危害女性健康的恶性肿瘤首位。乳腺钙化是乳腺癌常见的影像学表现之一,某些特异形态的钙化是乳癌的危险因素,统计资料表明65%的乳腺癌有钙化,其中70%为恶性钙化。由此,乳腺内钙化灶成为了一个极易引起女性朋友紧张的医学名词。那么接下来,我们讲一讲乳腺内的钙化灶是什么、怎么发生、怎么检查,以及哪些钙化灶是乳腺癌或者可疑乳腺癌。

随着生活水平的提高和女性乳腺疾病宣传的深入,较多女性朋友不再抱着以前发现乳腺疾病后才去就医的心态,而是越来越重视乳腺的定期检查和保养,而乳腺钼钯检查系统因诸多的检查优点而深受广大女性朋友的青睐。

   

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乳腺钼靶检查系统是什么

   
良性病变的钙化点多比较分散,密度也较一致,边界清楚,形态规则,如边缘光整、中心透亮的铸型钙化多见于浆细胞性乳腺炎;簇状分布的新月形或珍珠状钙化常提示乳腺纤维囊性变或退变;环形钙化常为脂肪坏死所致。

诊断方式

乳腺钼靶,全称乳腺钼靶X线摄影检查,又称钼钯检查,是目前诊断乳腺疾病的首选,且是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,它能清晰显示乳腺各层组织,可以发现乳腺增生,各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱,可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇,是早期发现、诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式,尤其对于临床不可能及的,以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。

   

目前乳腺钼靶摄影检查是乳腺癌早期发现、早期诊断的重要手段之一。对乳腺区钙化显示率较高,乳腺X线检查正是因为其对乳腺内钙化超高的敏感性,而在乳腺疾病的检查中起到不可替代的作用,是数字化钼靶摄影的一大优势,不同类型钙化在乳腺疾病的诊断及鉴别诊断中的具有重要的意义。

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恶性肿瘤乳癌的钙化点边缘模糊,多呈泥沙样、细粒状,密集成簇,单位面积内数目较多,每平方厘米内常多于15枚,而且密度不一、浓淡不均,钙化粒微小,且大小不等。因此,当发现乳腺有钙化点时应进一步做穿刺活检以明确诊断。

钙化表现形式

乳腺钼靶检查系统特点

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钙化是乳腺X线片上常见的异常征象。钙化在乳腺良恶性肿瘤中均可出现。

A.优点:

1.良性钙化:常常表现为边缘清楚,密度较均一,形态不规则或具特定形状,颗粒粗、数目少、分布局限。

1.乳腺钼靶检查系统具有成像清晰、检查操作方便快捷、辐射量小等特点,且痛苦相对较小,分辨率高,重复性好,该仪器检查诊断可准确发现乳腺增生、病变、包块、钙化的形状、大小、密度、性质等,是一种无创性检测手段。留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为常规的检查。对于彩超无法辨别的乳腺病变钙化点进行准确判断与鉴别,被誉为国际乳腺疾病检查的“金标准”。

2.恶性钙化:边缘模糊,密度一般较小,形态不规则,且颗粒细、数目多。钙化的分布有弥漫或散在分布、区域状分布、簇状分布、线样分布和段样分布等。其中区域状分布、簇状分布和段样分布在良恶性病变中都可见到,需要结合钙化形态综合考虑,线样分布多见于恶性病变。

2.可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性),也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%。

因此从钙化的形态和分布综合来看,当考虑可疑或高度恶性可能钙化时建议穿刺活检或直接手术取钙化组织进行病理检查。当考虑良性钙化时,建议定期复查,观察钙化的形态和分布是否发生变化。

B.缺点:

乳腺钙化的分析方法

非动态,定位不能很准确,并且不适合40岁以下女性选择,年轻女性乳腺密度高,对此钼靶分辨率不高,钼靶属X射线检查,年轻女性对此敏感,甚至会发生癌变,应优先选择传统超声检查为宜。

1.大小

钼靶乳腺机X线表现

超过2mm的钙化称为巨大钙化,它们几乎均为良性。钙化小于1mm为微小钙化,微小钙化可能提示恶性,但并不全由恶性病变所致。局限在小范围的一定数量的微小钙化可能是单个钙化的重叠效应,看起来像(良性)巨大钙化。通常,微小钙化的大小也决定了密度,密度和大小不同是恶性征象,钙化内明显的透亮影代表其内容物且提示良性病变。

乳腺增生(乳腺结构不良)根据乳腺腺体的增生的部位和程度不同,其X线表现比较多见的可显示为结节型、小片状、结构紊乱、密度增高等等,也可显示为小球性致密团、大片状、肿瘤型、条索状、多种影像综合表现等,但在临床上除了这些典型的征象外,或者这些征象处于不同的月经生理周期其X线表现也会有所不同。因此研究乳腺增生的各种钼靶乳腺机X线征象以及与临床表现的关系有重要意义。

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2.数目

钼靶X检查常见异常情况

钙化的数目不能帮助进行鉴别诊断,但其相对数量与大小、形状等相关。在随诊的X线片上发现钙化数量增多或出现新的钙化团时,常提示恶性。

1.钙化

3.形状

钼靶图像上的钙化情况有:片状钙化,簇状钙化,细点状微小钙化等。乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。这主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现。国外统计资料表明,占30%~50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。

在许多病例中,钙化的部位和发展形式决定了其形状和边缘。根据发病机理,巨大钙化可呈现不同形状。较小的微小钙化为退化性钙化,它们很难探查到。退化性钙化为圆形,多发,分布较广泛,呈粉末状,它们在萎缩的小叶内形成。正常和增大的小叶内的分泌性钙化为小圆形、均匀、边缘锐利、串珠状的微小钙化,它们多发,分布紧凑成团状,仅被两个相邻的正常的菲薄小叶(腺泡)壁所分割。

2.肿物

钙化是好是坏要看钙化的“长相”

在两个不同投照位置均可见到的占位性病变,其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要,可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长,或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。乳腺肿块与其周围乳腺组织相比,多数呈高或等密度,极少数可表现为低密度。

粗大钙化灶一般都是良性病变,那么乳腺内出现微钙化灶,是不是都是乳腺癌呢?也不一定,还需要结合钙化灶的形态、大小、数量和密集度等来进行综合判断。一般来说多形性和不均质形钙化、线样或线样分支状钙化(铸形钙化)以及成簇样微小钙化常被怀疑恶性病变可能。

3.结构扭曲

乳腺内发现钙化,不必茫然惊慌失措,发现钙化并不一定都是乳腺癌。您只需要听从乳腺专科医生的指导,结合其他影像学检查进一步明确病情。对于良性钙化灶,只须密切随访即可;而对于可疑恶性的钙化灶,则需要穿刺活检或手术切除以明确诊断。

是指正常结构被扭曲,但无明确的肿块可见,包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩,或者在实质的边缘扭曲。

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乳房钼靶X线摄影的价值

总之,发现了乳腺钙化需要提高警惕,但也不必过度惊慌,只需要多多咨询医生,听从建议,并且定期去医院进行检查,及早发现乳腺癌并且给予规范化治疗才能提高患者生存率。无需手术时,要注意多加保养,可以采用中医穴位磁疚疗以及中药食疗方等来呵护乳房,缓解乳腺疾病。

1.它可作为一种相对无创性的检查方法,能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构;

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2.利用X线检查可以观察各种生理因素(如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等)对乳腺结构的影响,并可以作动态观察;

3.可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤;

4.根据X线检查,可发现某些癌前期病变,并可以进行随访摄片观察;

5.对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查,观察疗效,并对健侧乳房进行定期监测。

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粉红天使提醒您,女性朋友应时刻关注乳腺健康,定期检查。乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点,已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一,对发现早期癌病,提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。

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