新萄京棋牌手机版下载安装食物嵌塞

by admin on 2020年2月13日

 在烤瓷修复中经常遇到一些因食物嵌塞失败和返工的修复体,如何避免食物嵌塞呢?是医生和技工都很关注、急待解决的问题,这关系到患者、医生、技工切身利益。要彻底解决这个问题,需要医、患、技三者的紧密配合,否则很难达到满意的效果。

食物嵌塞的定义:在咀嚼过程中,由于咬合压力的作用或牙龈退缩导致食物碎块楔入或滞留于相邻牙的牙间隙内的现象。称为食物嵌塞(foodimpaction),俗称“塞牙”,是一种常见的咬合病。

牙齿磨损及其原因

 

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人一生都在进行牙齿的摩擦运动,牙与牙之间相互的机械摩擦而产生的牙齿咬合面或邻面硬组织的缓慢渐进性丧失称作磨耗或磨损。北京306医院口腔科施生根

食物嵌塞首先和患者的口腔咬合有很大的关系,对合牙有干扰尖,如有功能尖正对义齿和自然牙的邻接点处的合面外展隙,医生在戴牙时要调磨该功能尖,调低它的咬合和牙尖的斜度,技工应制作出和邻牙合理的合面外展隙,扩大邻接点处的颊、舌外展隙;邻接点应呈小面积接触,形态呈椭圆形,象缩小的西瓜子,高度在牙的中三分之一和切三分之一之间,松紧度以能通过0.1mm咬合纸略带阻滞感为宜。

食物嵌塞的原因

牙齿咬合面的硬组织随着年龄增长而出现缓慢的丧失一般称作牙齿生理磨耗。因夜磨牙、紧咬牙、偏侧咀嚼等原因而致的牙齿咬合面硬组织过度的丧失被视为病理性磨损。

 

1.邻接关系不正常:接触区形态不正常或者位置过于偏向龈方或颊舌方。

牙齿咬合异常或排列紊乱如重度深覆合、个别牙反合等,因下颌运动受限从而会加重,牙齿磨损。

其次,食物嵌塞还和医生牙齿制备有关。常见有因对合牙长期缺损牙体伸长的烤瓷冠的修复,医生应注意基牙制备中的与邻牙邻接点的协调,否则会形成楔入式的食物嵌塞。在制备有正常邻接关系的牙体时,应不要磨损邻牙。但是,在实际操作中,因临床上诸多因素的影响,往往会损伤邻牙,在观察印模上可看到有片切面,医生应把被磨损的地方按上述的邻接点要求,修整被磨损的邻面,然后取工作模。否则也会形成楔入式嵌塞,如果医生在制备时没作修整,技工应提醒医生在戴牙时作邻面修整,避免因食物嵌塞的返工和修复失败

①缺失牙未及时修复,邻牙向缺牙间隙倾斜移位。

有人认为牙齿很硬,不怕磨,而且越磨越结实,其实这是一种误解。有些人喜欢用中切牙切端某一固定位置食用瓜子等硬壳类食物,长而久之,结果在切牙切缘那个固定位置的牙釉质就过度磨损,形成一个沟槽。不正确的刷牙方式也可以引起牙颈部硬组织的损伤。

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牙齿磨损的表现

②牙错位或扭转,使接触区的大小、位置和牙间外展隙的大小发生改变

牙齿磨损的表现与发生经常性摩擦的部位有密切关系。

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发生在后牙咬合面的磨损,最初在牙尖出现小而光滑的平面,以后逐渐扩大并加深,以至露出牙本质。随着磨损加重,上颌后牙的舌尖、下颌后牙的颊尖渐渐变平甚至出现凹陷,相反,上颌后牙的颊尖、下颌后牙的舌尖越来越显得长而锐。

③牙齿邻面龋坏破坏了接触区和边缘嵴,导致相邻牙齿不正常的邻接关系。

因咬瓜子等造成的切牙切端磨损,一般为弧形切迹或缺损。这种特有缺损的牙,俗称
“嗑瓜子牙”。

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在前牙唇面的颈部、或后牙颊面的颈部出现的牙体组织的缺损为楔状,称作楔形缺损。一般认为楔形缺损是刷牙时机械摩擦和酸脱钙的共同作用所致。楔状缺损的发生和发展可能与下列因素有关:牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱,易被磨耗,易发生缺损,因此刷牙的磨损这可能是牙齿颈部发生楔状缺损的主要原因,并且还与刷牙用的牙刷、牙膏、刷牙方法和刷牙时用力大小均有关系。其根据是:不刷牙的人,很少发生楔状缺损;而刷牙的人,特别是用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损。此外,酸性食物、胃酸反流等也被认为与发生牙颈部楔形缺损有关。

④过于松动的牙周炎患牙,咀嚼时易致接触点分离

牙齿磨损的危害

但是邻接间隙过大也不会嵌塞住食物

牙齿过度磨损有以下危害:

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⑴磨损导致牙本质外露时,可造成牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感或疼痛。

2.咬合关系不正常

⑵过度磨损导致牙齿牙髓外露时,可造成牙髓炎,如得不到及时治疗甚至可以导致根尖周炎。

①牙列不齐。

⑶磨损形成过高、过锐的牙尖或牙颈部过薄时,容易造成牙隐裂甚至牙折等。

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⑷牙齿咬合面的窝、沟、尖等重度磨损甚至被磨平,导致咀嚼效率大大减弱,迫使患者于咀嚼食物时,加大力量,加重牙周组织的负担,或者咀嚼不到位,加重胃部的负担。

②牙阻生。

⑸咬合面磨损严重者,使牙齿之间失去正常的接触关系,可出现食物嵌塞,进而可引起邻面龋和牙周病。

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⑹牙齿严重磨损变短,可使人的面部下1/3高度降低,不仅鼻唇沟加深,出现苍老面容,而且还会出现颞颌关节区域疼痛、酸困等功能紊乱的症状。

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牙齿磨损的治疗

③牙缺失后对合牙伸长超过合平面。

磨损牙的治疗因缺损程度和是否继发病变而有以下区别。

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⑴仅对冷、热、酸、甜等敏感,可考虑采用脱敏治疗。

④深覆合。

⑵切牙切端的缺损、牙颈部楔形缺损可以用光敏树脂充填修复,牙体薄弱者宜进一步用人造冠保护。

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⑶合并牙折者,在完善根管治疗基础上进行核冠修复。

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⑷已出现食物嵌塞者,宜用人造冠修复恢复牙齿之间正确的邻接关系。

⑤游离侧后牙受到对合牙的合干扰时发生向游离侧的扭转。

⑸已造成咬合错乱甚至颞颌关节功能紊乱者,宜采取咬合重建治疗。

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如何预防或减少牙齿磨损?

3.牙形态发育异常

根据的具体情况,相应的选择以下措施对于预防或减少牙齿磨损有积极作用。

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⑴尽早矫正咬合异常、牙齿排列紊乱,使下颌不仅在上下方向而且在水平方向能够自由地运动。

4.咬合面形态改变

⑵避免下意识地紧咬牙。

牙合面的咬合嵴、边缘嵴和发育沟过度磨损,失去凸面外形,排溢沟消失,并形成小斜面和尖陡的充填式牙尖,产生楔入的力量,导致对牙合牙间食物嵌塞。

⑶避免长期固定用某牙的某固定位置啃咬硬物。

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⑷提倡使用软毛保健牙刷,定期更换牙刷、牙膏,进行正确地刷牙。

5.牙齿治疗过程中不良充填及不良修复体

⑸有夜磨牙习惯者应该及时到医院诊治。

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⑹牙齿重度磨损者,最好装配并就寝时戴用咬合垫。

6.不良生活习惯

⑺牙齿重度发育不全者,尽早用人造冠保护后牙。

使用火材杆、发卡、粗糙的牙签剔牙,使牙龈损伤。

摘自:施生根主编,人民军医出版社出版的《口腔保健与牙病防治》

7.增龄性变化

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①老年性萎缩:牙槽骨及牙龈组织向根方退缩,导致临床牙冠变长,牙骨质暴露,牙齿间出现间隙。

②随着年龄增长,原有的牙齿解剖形态,牙齿间接触关系,接触位置发生改变甚至消失。

③随着年龄增长,面颊部肌肉、口唇肌开始松弛,与牙弓力量出现不平衡,牙齿有外展趋势,邻接力的不平衡促使食物嵌塞的出现。

出现牙齿嵌塞食物,应到正规口腔科就诊找出原因,对症处理

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