舌系带过长发育

by admin on 2020年2月12日

 一 概述

患者性别:男
患者年龄:6个月详细病情及咨询目的:小儿六个月,出生后发现舌系带过长舌头伸不长,请问如何治疗,最佳治疗时间,如果不治疗是否影响日后发音本次发病及持续的时间:六个月病史:小儿六个月,出生后发现舌系带过长舌头伸不长,请问如何治疗,最佳治疗时间,如果不治疗是否影响日后发音

新萄京棋牌手机版下载安装,无论是在网上还是在工作中,我常常遇到一些父母亲询问孩子舌系带是不是太短,是不是需要手术。有些父母亲甚至抱着未满月的婴儿来咨询,担心孩子将来会不会说话不清楚。舌为口腔内重要器官,对参与发音、协助咀嚼,感受味觉和吞咽等功能起重要作用。舌头下面有一条位于舌尖下至下颌骨中切牙舌侧的牙槽嵴顶部的粘膜皱襞,叫舌系带。正常的舌系带不影响舌的活动及发音。如果舌系带发育差,就会形成”舌系带过短”,即人们常说的”绊舌”。舌系带过短需要手术吗?舌系带过短应尽早手术!

舌系带过短是指孩子出生后舌系带(舌筋)没有退缩到舌根下,其附着点靠前,导致舌头不能伸出口外,舌尖不能上翘,影响孩子的发音,尤其是卷舌音,孩子的发音不准并不都是舌系带过短导致的,常与平时的训练有关,建议出生后或1~3岁左右手术。

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二 临床表现

此病症非舌系带过长,而是舌系带过短所致。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的.在舌的发育过程中,系带逐渐向舌根部退缩.正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带.只是在少数发育不正常的情况下,舌系带没有退缩,才会出现了舌系带过短.因此,婴幼儿舌系带过短不应认为不正常,最好观察到2岁以后,如果系带过短影响舌前伸,妨碍语音清晰,可简单地把系带薄膜的前部剪开,不需要局部麻醉,但如果系带发生纤维化,短而粗硬,这种舌系带过短称为“舌系带短缩”,患儿舌头外伸受到限制,舌伸出口外的部分就不及正常小儿长,而且舌尖因被牵拉出现一个凹陷,舌尖呈W形,而正常人舌头伸出时舌头呈V字形,张口时舌尖不能上翘,不能舔达上齿龈或伸过上唇,卷舌音发不准,这种舌系带过短需要进行手术治疗.

  1. 什么是舌系带过短?
    可能有人会说,这还用问吗?事实是,不仅仅是家长们对这个问题模糊不清,就连医生们也没有非常清晰准确的判断标准。当然,粗略的标准还是有的,包括3条:舌头不能自由地前伸运动,勉强前伸时舌尖呈“W”形。多数人,包括一些医生,就是依据这一条判断舌系带过短的。不过,还应该知道第2条。舌尖上抬困难。什么样程度才算困难?这就莫衷一是了。其中有一种简单判断方法,就是孩子在伸舌时,舌尖能否越过下唇(能越过的也可能仍然存在“W”形舌尖哦)。当然,还有第3条。出现卷舌音和舌腭音发音障碍。这一条对于家长和非本专业的医生有点困难,特别是说南方口音的。另外,很多家长是希望在孩子学说话之前解决问题,所以这一条可操作性稍差。

  2. 孩子多大去检查舌系带是否过短?
    作为医生,我欢迎大家随时来咨询。不过,不是长了舌系带就能看出它是不是太短的。如果孩子的乳牙还没有长出来,舌系带的位置可能连接到牙床上,这样舌系带就看起来很短。随着孩子乳牙,特别是下面的乳牙门牙,长出来以后,舌系带的位置就会相对下移,变得松弛。换句话说,就是变长了。所以,在长乳牙之前,是不应该急于判断舌系带是否过短的。下乳牙什么时候长出来呢?一般在出生6个月左右。所以,检查舌系带是否过短应该至少在孩子6个月大以后,在1岁以上会更准确。

  3. 舌系带过短什么时候治疗为好?
    上面说了,诊断孩子舌系带过短最好在1岁以上。国内通行的治疗时间是1~2岁,基本上是孩子开始学说话的时期。值得一提的是,据国外学者统计,即使诊断了舌系带过短的孩子,能确认有功能障碍的,也不到14%。所以国外语音治疗师不太看重对舌系带的手术治疗。另外,如果孩子年龄虽小,可是因为舌系带摩擦牙齿而出现溃疡,则应该尽早手术。

舌头不能正常自由地前伸,舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长,而且舌前伸时舌尖因被舌系带牵拉而出现凹陷,舌尖呈W形(正常人舌头伸出时,舌头呈V字形),还可能影响哺乳或者与下前牙摩擦发生溃疡。孩子张口时,舌尖不能上翘,不能舔到上齿龈腭部,年龄稍大后,则影响正常发音,对咀嚼功能也有影响,舌系带过短的人,由于舌头活动空间小,咀嚼有难度,吃饭时会咀嚼得很慢,吞食比较多。

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三 检查

前不久李先生喜得贵子,一家人都沉浸在喜悦之中。可没几天,李先生一家人就发现了一个奇怪的现象,宝宝每次哭的时候,舌头伸不直。孩子满月后,他就把孩子带到医院看医生,最后诊断是舌系带过短,需要尽早手术。
舌系带是指位于舌下区的、由一束纤维组织形成的纵行黏膜皱襞,前面与下颌中切牙间舌侧牙龈相连,后面与舌腹相连。在新生儿时期,舌系带延伸到舌尖或接近舌尖,在舌的发育过程中,系带逐渐向舌根部退缩。正常情况下,2岁以后舌尖即逐渐远离系带。
舌系带过短的表现主要是舌头不能正常自由地前伸,而且舌前伸时舌尖因被舌底部的系带牵拉而出现凹陷,舌尖呈“W”形(正常人舌头伸出时舌尖呈“V”字形),还可能影响吮乳或与下前牙摩擦,发生溃疡。孩子张口时舌尖不能上翘,不能舔到上齿龈或伸过上唇,年龄稍大后则影响正常发音,俗称“大舌头”。此外,舌系带过短对咀嚼功能影响也非常大,患儿由于舌头活动空间小,咀嚼有难度,吃饭时会咀嚼得很慢,吞食比较多。
发现舌系带过短需手术矫正,应在幼儿学说话之前进行,出生后1个月即可手术矫治,最好不要迟于12个月,在出生后2~6个月手术较好。一般口腔门诊局麻手术即可,手术时间很短,只需2~10分钟,术后观察30分钟,无须住院。

主要局部检查舌的前伸和舌尖上抬,抵上齿龈腭部的运动是否能完成。

四 治疗

1.手术治疗

(1)如果舌系带短、系带又薄(组织中包含的血管、神经较少),可以行非麻醉下的舌系带切开术,压迫止血;

(2)如果舌系带短、系带厚(组织中包含的血管、神经较多),必须在麻醉下切开、缝合止血,1~2岁的孩子不配合的情况下,需全身麻醉下手术;3岁左右孩子基本能沟通配合的,可局部麻醉下行舌系带成形术。

2.语音训练

做完手术后,也要加强语言训练和翘舌扺腭部运动。

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