牙釉质发育不全

by admin on 2020年2月11日

 一 概述

牙釉质发育不仅受遗传基因的调控,在牙胚发育期间,口腔局部严重的感染或全身性疾病也可以引起成釉器的功能异常.

牙釉质发育不全和牙釉质钙化不全均属于牙釉质发育异常,是牙齿结构异常的一种疾病,是由于牙釉质基质形成时的障碍造成。其病因有局部性、遗传性及全身性(如先天性梅毒、营养不良、传染病等)。牙釉质发育不全是牙釉质形成的量减少,而不是矿化质量的减低。

病因:北京和平街口腔门诊部综合科李敏

二 病因

1母体或婴儿的全身性疾病:在妊娠期间,孕妇如患有病毒性感染或毒血症,可能引起胎儿的釉质发育不全。小儿的发疱性疾病,如:水痘,麻疹等也可干扰成釉细胞的功能,导致釉质发育异常。

1.母体在妊娠期患风疹、毒血症、婴儿期患高热疾病(肺炎、麻疹、腥红热、白喉等)。可根据发生的牙位推算出病变时期。

2营养代谢异常:维生素D缺乏引起佝偻病时,牙齿发育也会发生障碍,当维生素A.C缺乏时,也可引起釉质发育不全。

2.营养不良、佝偻病、维生素A、C、D及钙缺乏,以及免疫遗传因素。

3内分泌失调
釉质的生物生物矿化与集体的钙磷代谢是分不开的,甲状旁腺素对牙齿的矿化影响也很大,当分泌功能异常时,也可引起釉质或牙本质的发育异常。

3.乳牙根尖周感染:任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致牙釉质发育不全。

局部因素
牙胚发育过程中,外伤或局部感染,都可损伤发育中的牙胚。在乳牙间周感染影响下方或相邻的恒牙胚时,可引起这些恒牙的釉质发育不全。

三 临床表现

临床表现:

临床上常见:

牙釉质表面可呈白垩状斑点形态基本正常,严重时可出现点状,线状,带状或凹陷状缺损,缺损处常有颜色的改变。但缺损表面一般光滑,坚硬。

1.牙面颜色有改变,呈棕色。

常见于恒牙,
一般而言,全身性疾患更易出现在出生后第一年之内,这一时期的换牙主要包括切牙,尖牙和第一磨牙的切缘或牙尖。侧切牙的牙尖发育稍晚些,当侧切牙牙尖受累时,一般障碍是发生在第2年左右。前磨牙和第二磨牙釉质发育一般是在出生后的第3年开始,因而在出生后第3年,出现发育障碍时,一般不累及前牙和第一磨牙。

2.牙可有带状、窝状凹陷。

可在牙齿的切缘或牙尖如无釉质,可有牙本质过敏症状。

3.牙面可见平行横线。

防治:

4.切缘变薄。

釉质因环境等因素造成的发育异常,可别有结构缺损是,这种缺损是不可逆的。因此应以预防为主,尽量减少母亲和儿童的感染机会。预防全身感染和乳牙根尖周感染。饮食上宜食含维生素
C多的食物如新鲜水果、蔬菜,含维生素D多的食物,如各种肝类、蛋黄或各类成品鱼肝油等。

5.后牙牙尖缺损或消失。

对症治疗:有冷热刺激痛者可用药物脱敏,缺损明显者可行充填术,前牙可用复合树脂充填、贴面法或烤瓷冠修复改善症状和美观。

6.对称性发生。

5

7.多发性缺损。根据病变程度分为轻症、中度症及重症。

四 检查

1.血液常规检查。

2.X线摄片检查。

3.检查同一时期发育的各个牙齿的釉质,病变区是否有对称性。

五 诊断

1.询问对冷、热的反应,在牙齿发育期间是否患系统性疾病。

2.检查同一时期发育的各个牙齿的釉质,病变区是否有对称性。

六 鉴别诊断

牙釉质发育不全主要与氟牙症鉴别。

1.牙釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确,而且其纹线与牙釉质的生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤,故其斑块呈散在的云雾状,周界不明确,并与生长发育线不相吻合。

2.牙釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙,尤以上颌前牙为多见。

3.氟牙症患者可有在高氟区的生活史。

七 并发症

常出现牙尖缺损或消失等并发症。

八 治疗

1.加强妇幼保健工作,搞好优生优育,从胚胎到出生后7岁,特别注意母体和儿童的营养和健康,预防全身感染和乳牙根尖周感染。

2.婴幼儿期要定期进行口腔保健检查,养成早、晚刷牙,饭后漱口的习惯。发现乳牙龋齿要及时治疗。

3.根据牙釉质发育不全的程度,进行相应的治疗。轻中度采用涂氟或光固化修复,重度采用钉固位修复或人造冠修复。

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