「3月3日爱耳日」听见未来,从预防开始

by admin on 2020年2月10日

新萄京棋牌app , 一 概述

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传导性耳聋的症状,外耳或中耳病变引起的听力障碍称为传导性耳聋。可导致传导性耳聋的外耳疾患有:取聆栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症、肿瘤所致的外耳道狭窄等。下面就介绍一下传导性耳聋会有的症状?

传导性耳鸣(onductivity of
tinnitus)是一种常见症状,为听觉机能紊乱所致。是听觉系统的传导部分发生障碍,如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。也可以是多种疾病的伴随症状,受疲劳、休息、月经、变态反应以及头颈部微循环改变等因素影响而变化。治疗宜针对病因,才能改善以致消除耳鸣。多为低频、宽频带、持续性或搏动性耳鸣。

有数据统计,我国为世界上听力残疾人数最多的国家,有听力残疾人2780万。听力残疾严重损害人的听觉言语功能,影响人们的身心健康、生活质量,造成沉重的经济和社会负担…

病程可以是急性,常伴有疼痛、发热等症状,需立即对症治疗;也可以是慢性的。慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症,其病因可以是急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管阻塞、鼻部鼻咽部慢性病变等。

二 病因及常见疾病

2018年3月3日爱耳日主题“听见未来,从预防开始”,为加强耳病预防,提高人民群众爱耳、护耳意识,减少听力残疾的发生,高台县中医医院耳鼻喉科在爱耳日开展义诊服务活动。

传导性耳聋会有的症状:

引起外耳道阻塞的疾病如外耳道内的异物、肿瘤、耵聍栓塞等可致耳鸣,耵聍触及鼓膜时可引起耳鸣,鼓膜穿孔、急性或慢性中耳炎症、听骨链病变、鼓室积液、鼓室肿瘤也可伴有耳鸣,大部分是因原有感音神经性或其他类型的耳鸣的显露或加剧而发生。其机理是:当出现传导性听力损失时,由于堵耳效应以及环境噪声减低使正常掩蔽效应减小,致耳鸣被发现或加剧。传音结构本身疾病致耳鸣,可为外耳道内水的流动;特别是有耵聍时,异物的主动或被动活动,中耳内存在液体时的液体运动等。

活动内容:

传导性耳聋会有的症状包括言语测听法:言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%~100%,传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响,耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高,而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。

三 鉴别诊断

1.来院就诊耳鼻喉常规检查免费;

环境噪音对传导性聋患者的听力干扰轻微,这种患者在噪音较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。

1.主观性耳鸣

2.对65岁以上老人听力免费筛查;

音叉检查:林纳试验气导大于或等于骨导,韦伯试验偏向患侧耳,施瓦巴赫试验骨导延长。

(1)外耳道疾病
 主要是耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤,当洗澡、当洗头受水浸湿后,突然引起低调耳鸣和听力减退。

3.对听力障碍需配助听器者免费检查;

电测听:骨导曲线正常或接近正常,气导曲线听力损失在30~60dB之间,一般低频听力损失较重,存在气骨导间距。

(2)中耳疾病  ①卡他性中耳炎
 常有低音调、不规则的耳鸣,咽鼓管吹张后耳鸣可消失,但易复发。②急、慢性化脓性中耳炎及其后遗症
 低音调耳鸣很顽固,治疗困难。③耳硬化症
 低音调耳鸣,常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。

活动地址:

传导性聋的听力损失一般不超过60分贝,因大于60分贝的声音可经颅骨直接传入内耳。

(3)内耳病和听神经损伤  ①迷路血循环障碍
 此系主观性耳鸣中最重的原因,耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然,可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血。强度变化大,时强时弱,时有时无,也有为持续性。②耳毒性药物中毒
 所有耳毒性药物都可引起耳鸣。耳鸣常出现在耳聋之前。可先一耳发病,逐渐发展成双耳。耳鸣为高音调,约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失。慢性中毒者停药后也不消失。③梅尼埃病
 多引起低调吹风样耳鸣,常发生在眩晕发作之前,或与耳聋、眩晕同时出现。在疾病的缓解期,耳鸣可以消失或减轻。反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣。④老年性聋
 常见于60岁以上的老年人,多为双侧性,高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。⑤听神经瘤
 耳鸣的特点为单侧性、高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性,逐渐转为持续性。常同时伴有其他脑神经症状,如头痛、面部麻木等。CT及MRI内听道扫描、脑干电反应测听检查可确诊。

高台县中医医院耳鼻喉科

声导抗检查:通过鼓室导抗图和声反射来判断。

(4)全身性疾病  ①高血压
 耳鸣多为双侧性,常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外,还可以有头痛、头晕等高血压症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失。②植物神经功能紊乱
 常见于女性青春期或更年期,耳鸣多变,有时高音调、有时低音调,有单耳有双耳交替,有时持续性、有时间断性。另有头晕、失眠多梦等全身症状。

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2.客观性耳鸣

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(1)血管性耳鸣
 常见于颈静脉球瘤、颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等。这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步,可以用听诊器听到响声,用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。

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(2)肌肉收缩性耳鸣
 常因腭帆张肌、腭帆提肌、鼓膜张肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔”声。此种响声检查者的耳郭贴近患者的耳部即可听到。

耳朵的构造

四 检查

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1.音叉检查

耳包括外耳、中耳和内耳三部分。听觉感受器和位觉感受器位于内耳,故耳又叫位听器。也有人将外耳和中耳列为位听器的附属器。外耳包括耳廓和外耳道两部分。

林纳试验气导大于或等于骨导,韦伯试验偏向患侧耳,施瓦巴赫试验骨导延长。

了解耳鸣 耳聋的小知识

2.电测听(听力图)

什么是耳鸣

骨导曲线正常或接近正常,气导曲线听力损失在30~60dB之间,一般低频听力损失较重,存在气骨导间距。

耳鸣是指在外界没有声源时,耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样,如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。

3.声导抗检查

可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源,可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。

通过鼓室导抗图和声反射来判断。

客观性是指内部生物源性的真实声音,通过人体自身组织传导到耳内。来源包括:血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音,检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声,又称为他觉性耳鸣。相反,主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉,无法识别客观声音,只有患者本人可听到耳鸣声,这类耳鸣最常见。本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。

4.言语测听法

耳鸣的常见病因是什么?

言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%~100%,传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响,耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高,而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。

外耳病变:常见于外耳道耵聍栓塞、异物、疖肿和肿瘤等;

五 治疗原则

中耳病变:咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等,也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等;

耳鸣的治疗现阶段还存在较大的争议和困难,其病因负责复杂,症状反复,尚无特殊有效疗法。传导性耳鸣病因在医学上较容易诊断,也有相对较好的对症治疗方法。客观性耳鸣也是一样,虽然它的发病原因较难发现,但发现之后也离不开病因治疗。而神经性耳鸣,情况则较复杂,有的原因不明;有的原因虽然清楚,但尚无有效的治疗方法;有的虽能解除病因,但对其已在听觉感受器或听神经造成的损害,尚无特效的治疗方法。因此,除进行原因治疗外,尚需服用有利于神经功能恢复的维生素类、血管扩张药、改善代谢药等。还有,针灸、中西医结合方法也可以用来治疗。对于顽固性耳鸣,还可用一种“掩盖疗法”,就是用一种类似助听器的仪器,发出特定的声音,用以掩盖耳鸣的感觉。

内耳病变:梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤等;

药物治疗常用血管扩张剂改善内耳血循环,如低分子右旋糖酐、丹参片等;或改善内耳组织能量代谢的药物,有ATP、辅酶A等;抗惊厥药,如卡马西平、利多卡因、盐酸氟桂利嗪等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。

蜗后听觉系统病变:如听神经瘤、桥小脑角病变等;

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其他系统病变:如甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等;

不明原因,大多数耳鸣患者并不能找到明确病因,与耳鸣有关的诱发因素如:精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。

什么是神经性耳鸣?

“神经性耳鸣”是一个并不存在的耳鸣概念,是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的。“神经性耳鸣”会让患者造成无法治愈的错觉,更容易加重患者对耳鸣的偏见和误解,造成心理负担。大家在网络检索时,输入“神经性耳鸣”会出现很多解释,都是错误的,并没有“神经性耳鸣”的名称。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见,将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。

真的是鸣久必聋吗?

如果患有耳鸣,将来一定会耳聋吗?当出现耳鸣时,首先要进行听力检查,排除是否是耳鼻咽喉科疾病,如:外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等,其首发症状可能就是耳鸣。但“鸣久必聋”这种说法不具有科学性。因为导致耳鸣健康问题出现的病因很多,既有耳部疾病,也有全身疾病,如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤,而这些疾病所导致的耳鸣多是人体机能出了问题,不一定是耳朵器官有问题,所以不能说耳鸣一定会导致耳聋。

耳鸣患者的注意事项

耳鸣受很多因素影响,耳鸣患者应注意以下问题:

①要有乐观豁达的生活态度:一旦患有耳鸣,首先要引起重视,到医院接受检查。明确是否是危险的耳鸣还是不危险的耳鸣。如果是不危险的耳鸣,耳鸣患者要减轻自己对耳鸣的关注,培养兴趣爱好,调整生活节奏,注意规律睡眠和健康饮食;

②避免噪声刺激、禁用耳毒性药物、少吸烟喝酒等;

③要对耳鸣有正确的认识,耳鸣是机体的一种善意提醒,并不需要消除耳鸣声音,消除患者对耳鸣的恐惧想法,建立正确的耳鸣认识观。

如何预防耳聋?

01

远离强声刺激和噪声:日常生活中,我们要注意避免爆震性的强声刺激,要远离爆炸声,必要时用手捂住耳朵,防止强声刺激引起内耳窗膜破裂。同时,要注意避免长时间的噪声刺激,特别是长时间听耳机,容易导致耳膜损伤。噪音环境中的工作者要注意防护,定期到正规医院的耳鼻咽喉专科进行听力检查,以便早期诊断,及时获得治疗和保护。

02

避免近亲结婚:先天性感音神经性耳聋是人类的出生缺陷。因为近亲属人群中,染色体基因的同源性增加,携带相同耳聋基因的可能性更大,生育耳聋先天缺陷孩子的风险也相应增加。

03

耳病及时治疗:无论何种原因引起的突发性聋,最终都涉及到内耳毛细胞和螺旋神经元细胞的侵害,当这些细胞受到损害时,及时的治疗修复使之复活是耳聋恢复的基础,毛细胞或螺旋神经元细胞一旦变性坏死就不能再生,因此得了耳病一定要及时治疗。

除了内耳疾病以外,中耳疾病同样会引起听力下降,而且中耳疾病严重时也会累及内耳,这时听力下降就会变得更严重,也更难治。例如,分泌性中耳炎非常常见,如果治疗不及时,就会引起鼓室不张、鼓室粘连或鼓室硬化,严重影响听力。

04

慎用耳毒性药物:若有氨基糖甙类抗生素致聋家族史,一定要主动告诉医生,避免使用这类抗生素。医生处方或者病人用药时都要有防范意识,尤其是孕妇、婴幼儿、肾病患者,以及噪声环境工作者。一旦在用药过程中,出现耳闷、耳鸣、眩晕、步态不稳等,立刻停药并进行有效治疗,争取挽回部分听力。

05

及时进行新生儿听力筛查:先天性耳聋患儿,若未能早期诊断和及时干预,就会发展成为聋哑。因此,新生儿一出生时就需要进行听力筛查,以便发现先天性耳聋。先天性耳聋患儿的听力补偿一定要尽早,绝不能超过3周岁,否则就会错过大脑皮层语言中枢发育的最佳时机。

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