新萄京棋牌app耳鸣耳胀耳朵痛……耳病的辩证治疗及用药推荐

by admin on 2020年1月30日

 
随着人们生活熬夜或失眠、工作压力过大、嗜食肥寒等原因,耳鸣者也越来越多。
耳鸣是一种在并无外界声刺激时人体内或脑内的声音感觉,其给患者造成的困扰除了持续的恼人的枯燥鸣声外,还常常给生活和工作带来一系列不良影响,如影响睡眠、听觉、情绪、工作等,进一步还可导致抑郁、焦虑、烦躁等心理症状的产生。
西医一般认为多与血管问题、病毒感染导致神经病变、自身免疫问题等因素有关。多采用神经营养药物、血管扩张剂、镇静剂、抗病毒药、激素类、维生素等来治疗耳鸣,如桂利嗪、地巴唑、甲钴胺、谷维素、强的松、泼尼松、山莨菪碱、利多卡因、阿昔洛韦等
中医认为,耳鸣与肝、脾、肾关系密切,实则与肝、脾有关,虚则与脾、肾相关,肝、脾、肾三脏功能失调,均可引起耳鸣。耳鸣病因病机复杂多变,实证主要以肝火上扰、痰火郁结多见;虚证主要以脾胃虚弱、气血亏虚、肾精不足为主。
辨证类型不同,使用的药物也不同,以下为耳鸣常见的7种类型、常用药物及联合用药方案,供大家参考。
一、风热侵袭型
辨证:耳中如闻吹风声,自觉耳中憋气,有阻塞感,作胀,听力稍有下降而自声增强;多有感冒的先驱表现,起病迅速,自觉耳闷耳鸣听力下降,伴头痛恶寒发热,舌苔薄白,脉浮。
治法:清热散风
药物:夏桑菊颗粒、上清丸、黄连上清丸、桑菊银翘散、牛黄上清丸、牛黄解毒片
二、肝火上扰型
辨证:耳鸣如潮声,或如风雷声,多于郁怒后加重,耳胀耳痛眩晕,目红面赤,口苦咽于,便秘尿黄,胁痛,心胸烦热、夜寐不安,舌红苔黄,脉弦数有力。
治法:清肝泻火
药物:耳聋通窍丸、龙胆泻肝丸、香芍颗粒、养血清脑颗粒
联合用药:
养血清脑颗粒(血虚肝旺)+甲钴胺胶囊、维生素B1(神经保护剂)
三、痰火郁结型
辨证:耳鸣如潮,或“呼呼”作响,有时患耳闭塞憋气,头重如裹;胸闷脘满,咳痰,口淡无味,二便不畅,舌红苔黄腻,脉弦滑。
治法:清肝去火,消炎化瘀
药物:二陈丸
四、脾胃虚弱型
辨证:耳鸣如蝉鸣或如蚊噪,持续不息;耳鸣耳聋劳则加重,倦怠乏力纳食少,腹胀,大便时清,面色萎黄,唇舌淡红,舌苔薄白,脉虚弱。
治法:健脾养胃、补血调气
药物:补中益气丸、八珍颗粒。
五、气血亏虚
辨证:耳鸣如小溪流水声响低微,时轻时重,稍有劳累则鸣响不息伴面色少华,头晕目眩,气短懒言,倦怠乏力,舌淡苔白,脉细弱。
治法:补益气血
药物:生脉饮(党参方)、气血固本口服液、参鹿健肺胶囊、雏凤精、力补金秋胶囊、贞蓉丹合剂、乌鸡桂圆养血口服液、乌鸡白风丸、绞股蓝总甙片、复方滋补力膏。
六、肝肾亏虚型
辨证:耳鸣声细小,音调较高如蝉鸣,昼夜不息,夜间较甚,腰膝酸软,头晕眼花,五心烦热,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴补肾,降火止鸣
新萄京棋牌app ,药物:天麻醒脑胶囊、杞菊地黄丸、古汉养生精口服液、麦味地黄丸、坤泰胶囊、坤宝丸、耳聋左慈丸(浓缩丸)、左归丸、三宝胶囊、参桂鹿茸丸、乌灵胶囊、六味地黄丸、天麻首乌片、斑秃丸、补肾益寿胶囊、固本回元口服液、生力胶囊、滋肾宁神丸、健延龄胶囊、补脑丸、知柏地黄丸、更年安胶囊、静心口服液、人参固本丸、鹿茸参鞭酒、复方虫草补肾口服液、贞蓉丹合剂、乌鸡桂圆养血口服液、回春如意胶囊、复方蚂蚁胶囊、脾肾两助丸、精乌颗粒、肝肾安颗粒。
联合用药:
耳聋左慈丸+松龄血脉康胶囊
耳聋左慈丸+甲硫酸倍他司汀
七、肾阳亏虚型
辨证:耳鸣低沉如鼓声,耳鸣夜甚,四肢不温,腰膝酸软,肢凉溺清,夜尿频,舌淡脉沉细,脉沉迟弱。
治法:温肾壮阳
药物:益气聪明丸、四子填精胶囊、补肾强身胶囊、参茸三肾胶囊、还少胶囊、锁阳固精丸、参茸三肾胶囊、还少丹、八子补肾胶囊、鱼鳔补肾丸、巴戟补肾丸、参鹿补片、雏凤精、蛹虫草菌粉胶囊、力补金秋胶囊、益肾兴阳胶囊、阳春胶囊、鹿茸片、七味温阳胶囊。
以上中成药“功能主治”中,有些写有“耳鸣”,有些没有写明用于“耳鸣”,可这也是中药的特点,中药针对病因,病机,从根本上消除。
另外,耳鸣的真正病因在于不良的生活习惯,耳鸣的存在意味着机体的报警系统是正常的,读懂了耳鸣的信号,就不会有“机理不明,无从下手”的困惑;我们应该庆幸没有发明出让耳鸣立即停止的药物,一旦这样的药物出现,则无异于人为地使机体的报警系统失灵,让病人继续延续不良的生活习惯而不自觉,最终达到无可挽回的地步。
所以读懂了耳鸣的信号,一方面调整不良习惯,解除对耳鸣的恐惧,另一方面应用中医药调理、治疗,帮助调整脏腑功能,则不治鸣而鸣自止

耳是人体的感觉器官,分别与内脏经络有着密切的联系。耳朵不适不仅反映了耳朵局部有无病变,还可以根据其异常变化了解一些脏腑的变化。那么,当耳朵发出信号,诸如耳鸣、耳聋、重听、耳胀、耳闭,它们具体都是什么样的表现?而这些不同表现又意味着什么疾病呢?

古今医家有所谓辨方证、三消辨证、分型辨证、分期分型辨证、脏腑气血阴阳辨证、本虚标实辨证、三阴三阳辨证方法等,各有优势。我们在此基于脏腑气血阴阳辨证和本虚标实辨证的思路,提出糖尿病中医分型辨证治疗十法,基本可涵盖糖尿病临床常见证候和常用治法。简介如下:

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一、阴虚津亏证

耳朵发出的各种信号

临床表现为口渴引饮,咽干舌燥,五心烦热,尿黄便干,或有盗汗,舌红或瘦,苔少甚至光红,脉象细数。

耳鸣、耳聋

治法:养阴增液,中成药可以选用六味地黄丸,每次6克,每日2次,温开水送服。该药以滋补肾阴为主,实可以滋补肝脾诸脏之阴,常适用于少阴肾阴不足、阳明胃热阴虚、厥阴阴虚肝旺体质或其他消渴病阴伤之人。北京尊仁清滋糖宁方疗效良好。少阴肾虚体质,肺肾阴虚,咽干,干咳,气短者,可用麦味地黄丸;心肾阴虚,心烦失眠者,可用天王补心丹;厥阴阴虚肝旺体质,肝肾阴虚,头晕眼花者,可用杞菊地黄丸;少阴肾阴虚,兼相火妄动,腰膝酸软,咽干耳聋,五心烦热,失眠多梦,梦遗,或女子月经不调,梦交,舌质红,苔少,或舌苔薄黄,脉象细数,治当清泄相火,可用知柏地黄丸、大补阴丸等。一般说来,这类药物脾虚、大便溏稀者应该慎用。

耳鸣,是指病人自觉耳内鸣响的症状。

二、气阴两虚证

耳聋,是指听力减退甚至听力完全丧失的症状。

临床表现为神疲乏力,口渴喜饮,气短懒言,口干咽燥,五心烦热,腰膝酸软,大便偏干,小便频多,舌淡红,或嫩红,苔少,脉细数无力。

耳鸣与耳聋的病因病机基本相同,但有虚实之分。

治法:益气养阴,中成药可以选用玉泉丸,每次6克,每日2次,温开水送服。该药滋阴补肾,兼可益气清热,适用于糖尿病气阴受伤者。也可用尊仁清补糖宁方治疗。少阴肾虚体质,辨证侧重于阴虚者,咽干口渴,腰膝酸软,可用六味地黄丸加生脉胶囊;太阴脾虚体质,辨证侧重于气虚者,食少便溏者,可用参苓白术丸。

实证的表现:突发耳鸣,声大如雷,按之更加严重,或新起耳暴聋。

三、阴阳两虚证

虚证的表现:渐起耳鸣,声细如蝉,按之可减弱,或耳渐失聪而听力减退。

临床表现为口干多饮,夜尿频多,五心烦热,畏寒神疲,腰膝酸冷,四肢无力,汗多易感,性欲淡漠,男子阳痿,大便不调,舌体胖大,舌苔少,或有白苔,脉沉细,或沉细数而无力。

重 听

治法:滋阴助阳,中成药可以选用金匮肾气丸或右归丸,每次6克,每日2次,温开水送服。该药以滋阴助阳补肾为主,常用于糖尿病久病伤肾,阴阳俱虚者。阳虚证突出,畏寒,男子阳痿,妇女带下清稀,治当补肾壮阳,可用五子衍宗丸;兼脾肾阳虚、寒湿内侵,脘腹胀满、疼痛,喜温喜按,泄泻,甚至完谷不化者,治当温补脾肾,散寒理中,可用附子理中丸、四神丸;久病入络,血脉瘀结,出现多种并发症,见胸痛、胁痛,肢体偏瘫,手足麻木疼痛,肌肤甲错,舌质紫暗,脉弦或涩,治当活血化瘀,可用活血通脉胶囊等。此类药物一般说来阴虚火旺咽干口燥、便干尿黄、舌红苔黄者,应该慎用。

指病人自觉听力略有减退,听音不清,声音重复的症状。

四、胃肠热结证

耳胀、耳闭

临床表现为口渴多饮,消谷善饥,大便干结,数日一行,舌燥口干,心胸烦热,舌质红,苔黄干,脉象滑利而数。

耳胀是指自觉耳内胀闷不适的症状。

治法:清泄热结,中成药可以选用三黄片,每次2片,每日2次,温开水送服。或功劳去火片,每次3~5片,每日2次,温开水送服。该二药以清泄胃肠结热为主,常用于糖尿病胃肠结热证候的患者。尊仁清泄糖宁方也有佳效。若热毒壅盛,疮疖、痈疽,红肿热痛,或身发皮疹,皮肤瘙痒、灼热,便干尿黄,舌质红,苔黄,脉数或滑数,治当清热解毒,可用连翘败毒丸;少阴肾虚体质,肾阴虚兼胃肠结热,头晕咽干,腰膝酸软者,治当重视补肾,可加用六味地黄丸治疗。这类药物一般说来脾虚大便溏稀者,不宜选用。

耳闭是指耳内胀闷,耳有堵塞感,听力减退的症状。

五、湿热困脾证

注:耳胀,耳闭是同一种疾病由轻变重的两个不同阶段,其病因病机基本相同。

临床表现为头晕沉重,纳食不香,脘腹胀闷,口干粘腻,大便不爽,小便黄赤,或尿频涩痛,小便浑浊,舌质红,舌苔黄腻,脉象滑数,或弦滑而数。

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治法:清热除湿,中成药可以选用二妙丸或四妙丸,每次6克,每日2次,温开水送服。该药由芳香化湿、苦寒清热药物组成,常用于糖尿病有湿热内蕴或湿热下注证候者。也可用尊仁清化糖宁方。太阴脾虚体质,湿重于热,湿邪困脾,脘腹胀满,食欲不振,口渴不欲饮,大便不爽,小便涩滞,恶心,四肢沉重,头晕头沉,舌苔白腻,脉象濡缓者,治当化湿醒脾,可用藿香正气软胶囊;兼肝经郁热,胸胁满闷,太息频频,口苦咽干,烦躁易怒,大便不调,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦滑者,治当舒肝解郁、清热化湿,可用加味逍遥丸等。

耳病具体表现及辨证分析

六、肝经郁热证

虚 证

临床表现为胸胁满闷,太息频频,口苦咽干,头晕目眩,烦躁易怒,失眠多梦,口渴引饮,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

肝肾阴虚:指肝肾阴液亏虚,虚热内扰,以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要变现的虚热证候。

治法:解郁清热,中成药可以选用小柴胡颗粒,每次3克,每日2次,温开水送服。该药功擅清解少阳郁热,常用于少阳肝郁体质或其他糖尿病患者见肝经郁热证候者。也可用尊仁清解糖宁方。肝经郁热较盛,头晕头痛,口苦目赤,烦躁失眠,便干尿黄者,治当重点清泄肝火,可用龙胆泄肝丸;少阴肾阴亏虚体质,兼肝经郁热,咽干乏力,腰膝酸软者,治当重视滋阴补肾,可配合杞菊地黄丸治疗。应用龙胆泄肝丸,应注意关木通有肾毒性。处方有关木通者,不能长期或过量服用。

肺肾气虚:指肺肾气虚,摄纳无权,以久病咳喘、呼多吸少,气短而喘,动则尤甚与气虚症状为主要表现的证候,临床表现还有吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软或尿随咳出,舌淡紫,脉弱等。又名肾不纳气证。

七、肝阳上亢证

心肾不交:指心与肾的阴液亏虚,虚火内扰,以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸为主要表现的虚热证候。

临床表现为头痛眩晕,颜面潮红,口苦咽干,耳鸣耳聋,烦躁易怒,失眠多梦,腰膝酸软,小便黄赤,舌边红,苔黄,脉弦。

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治法:平肝潜阳,中成药可以选用天麻钩藤饮颗粒。每次6克,每日2次,温开水送服。该药由养阴与平肝、柔肝、凉肝药物组成,常适用于厥阴阴虚肝旺体质或糖尿病合并高血压病患者见肝阳上亢证候者。也可用尊仁清降糖宁方。少阴肾阴亏虚体质,或厥阴体质肾阴虚病机突出,头晕耳鸣,腰膝酸软者,治当重视滋阴补肾,可用配合杞菊地黄丸;少阴阴阳俱虚体质,虚阳浮越,症见头晕目眩,颜面潮热,颧红如妆,咽干,心烦,腰膝酸冷,汗出,四末畏寒,舌淡暗,舌体胖大,脉象沉细,或浮大按之无力者,治当滋阴助阳,潜镇浮阳,可用金匮肾气丸加磁朱丸。应注意磁朱丸中有朱砂,不能长期应用。

实 证

八、气机郁滞证

肝火炽盛:指火热炽盛,内扰于肝,气火上逆,以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等与实热症状为主要表现的证候。

临床表现为胸胁苦满,脘腹胀满,少腹不舒,情志抑郁,太息频频,或妇女月经不调,舌苔起沫,脉弦。

肝阳上亢:指肝阳上扰于上,肝肾阴亏下,以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为主要表现的证候。

治法:疏肝理气,中成药可以选用逍遥丸。每次6克,每日2次,温开水送服。该药由舒肝理气、柔肝养血、健脾益气药物组成,功擅疏利气机,常适用于少阳肝郁体质或其他糖尿病患者见肝郁气滞证候者。气郁日久,兼见血瘀,心胸闷痛,肢体麻痛者,治当配合活血化瘀,可用血腑逐瘀颗粒;少阴肾阴亏虚体质,兼肝郁气滞,头晕耳鸣,腰膝酸软者,治当配合滋阴补肾,可配合六味地黄丸等。

瘀血阻窍:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养。症见眩晕、头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。耳病辨证治疗原则与具体药物

九、痰湿阻滞证

肝肾阴虚

临床表现为体形肥胖,四肢沉重,神疲嗜睡,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔白腻,脉象滑或濡缓。

治法:滋肾养肝

治法:化痰除湿,中成药可以选用二陈丸。每次6克,每日2次,温开水送服。二陈丸化痰除湿药与行气化滞药同用,常适用于太阴脾虚体质、少阳肝郁体质或其他糖尿病肥胖体形属痰湿阻滞证候者。太阴脾虚体质,气虚突出,乏力体倦,腹满者,治当重视健脾益气,可用六君子丸;痰郁化火,心胸烦闷,头晕沉重,失眠多梦,四肢沉重,口干粘腻,舌红,苔腻而黄,脉象滑数,或弦滑而数者,治当化痰清火,方用礞石滚痰丸等。

用药:杞菊地黄丸(滋肾养肝。用于肝肾阴亏、眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花)

十、血脉瘀滞证

注意:忌食酸性及生冷食物。

临床表现为口渴但欲漱水不欲咽,夜间为甚,肌肤甲错,妇女月经不调,经血紫暗,口苔色暗,颜面瘀斑,或腹部有压痛,舌质紫暗,脉弦,或艰涩不畅。

肺肾气虚

治法:活血化瘀,中成药可以选用大黄蜇虫丸。每次3克,每日2次,温开水送服。该药方出汉代医圣张仲景《金匮要略》,适用于糖尿病及其并发症有血瘀证候者。兼阴虚,咽干头晕,腰膝酸软者,治当重视养阴活血,可配合六味地黄丸;少阳肝郁体质,或合并冠心病,心胸闷痛,气滞血瘀者,当行气活血,方可用血腑逐瘀颗粒;久病入络,或见肢体麻木、疼痛、偏瘫、痿痹者,治当重视搜风通络和舒筋活络,可选用活血通脉胶囊等。

治法:补肾纳气

用药:参蛤胶囊(补肾健脾,益精通络。适用于肾阳亏虚证,症见神疲乏力,腰膝酸软,头晕目眩,纳差腹泻,脱发齿槁,视物昏花,口干舌燥)

注意:儿童、孕妇及妇女经期禁用。

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心肾不交

治法:滋阴清火,养心和络

用药:天王补心丸+炙甘草颗粒(前者滋阴养血,补心安神,适用于阴虚血少,心悸不安,虚烦神疲,手足心热之症。后者益气滋阴,通阴复脉。用于气虚血少,心动悸,脉结代

注意:脾胃虚弱,胃纳欠佳,湿邪留滞者,不宜使用天王补心丸。

肝火炽盛

治法:清肝泻火

用药:龙胆泻肝丸(清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下)

注意:脾胃虚弱者不宜久服,孕妇及胃寒者慎用。

肝阳上亢

治法:平肝潜阳

用药:天麻钩藤颗粒(具有平肝熄风,清热安神之功效。主治肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠;高血压见上述证侯者)

注意:肝经实火或湿热所致的头痛不宜使用。

瘀血阻窍

治法:祛瘀生新,活血通窍

用药:消栓通络胶囊(活血化瘀,温经通络。用于瘀血阻络所致的中风,症见神情呆滞,言语蹇涩,手足发凉,肢体疼痛;缺血性中风及高脂血症见上述证候者)

注意:禁食生冷、辛辣、动物油脂性食物;孕妇忌用。

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中医诊断的基本原理有,司外揣内,见微知著,整体观和辨证论治等。这些也是中医优势所在。所以,哪怕仅仅是耳朵发出的细微的信号,也需要从整体出发,辨证分析,找到病因的根源,对症下药。

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