新萄京棋牌app鼻炎怎么治 如何用药

by admin on 2020年1月30日

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、打喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点,常伴有鼻窦的变态反应性炎症。
上期留言中有读者表示想学习鼻炎有关的知识,本期将为大家奉上。

常见病因
1.家族遗传。
2.过敏性体质。
3.接触过敏原。

问诊要点
1.是否有喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等四大症状。
2.打喷嚏以清晨和睡醒最严重,鼻腔发痒时,喷嚏连连,有时一连十多个,甚至几十个,随后流大量清水样鼻涕,并伴鼻塞、头昏、头痛等症状。
3.是否为过敏体质。

体格检查与辅助检查
1.鼻镜下检查:鼻粘膜苍白、充血或浅蓝色,鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。
2.发作期间鼻腔分泌物涂片:可见嗜酸性白细胞增多,或可见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
3.鼻黏膜激发试验。

诊断要点
1.具有典型的过敏史和临床症状:喷嚏连连、鼻痒、流涕和鼻塞,能自行缓解或经治疗后消失。
2.特异性诊断性检查。

排除以下疾病
新萄京棋牌app ,1.鼻中隔歪曲或鼻甲肥大:患者的鼻塞常终年存在,多为单侧性,无鼻痒及明显季节性发作倾向。鼻窥镜检查可以明确诊断。
2.药物性鼻炎:多因使用利福平及其它多种制剂、神经节阻滞药、口服避孕药等,引起鼻塞和分泌物增多的药物。
3.慢性鼻炎:又称嗜酸性粒细胞性非过敏性慢性鼻炎,常年有症状,分泌物有大量嗜酸性粒细胞,常易伴发鼻息肉,或伴有感染性哮喘,其与过敏性鼻炎不同点是鼻充血及鼻甲肿胀明显,分泌物呈粘液样,抗组胺药疗效差,色甘酸钠及脱敏治疗无效。
4.鼻窦炎:鼻塞,脓性鼻涕增多,嗅觉减退和头痛。

治疗原则
避免接触过敏原,根据症状针对性用药,积极治疗并发症,如支气管哮喘、中耳炎(由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续,咽鼓管粘膜也可以发生同样病变)、鼻窦炎等。
临床症状
对症用药
鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏
氯雷他定、盐酸西替利嗪、马来酸氯苯那敏、特非那定(敏迪)
丙酸氟替卡松喷鼻剂、布地奈德鼻喷雾剂
可通过加强营养、增强锻炼来改善体质。

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类别
对症用药
主药
抗过敏药
如口服氯雷他定、扑尔敏、鼻炎康、通窍鼻炎
辅药
对症处理
如滴通鼻炎水、呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻水
关联用药
改善体质、增强抵抗力
如蜂胶、葡萄籽软胶囊、氨基酸胶囊、维生素C、钙片

专业提示
1.已知过敏原者,尽量避免接触过敏原;远离宠物,花开季节减少外出,尽量避免出入空气污浊的地方,并戴口罩加以防护。房间和阳台上最好不要有需经常浇水的喜阴类植物。
2.忌食寒凉生冷等刺激性食物;慎食鱼、虾、蟹类等海产食物;平时多吃补益肺气的食物。
3.不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂;季节性的发作时,提前一周服药进行预防。
4.发作期间要注意保暖,不要骤然进出冷热悬殊的环境。
5.经常参加体育锻炼,坚持冷水洗浴,以增加机体抵抗力。
6.打喷嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到该处发热时为宜。
7.呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻水滴药过频易致反跳性鼻充血,应严格按推荐用量使用

过敏性鼻炎的出现,让患者生活承受了很大的折磨,患者需要注意自己的身体变化情况,若是不能够合理的进行治疗,还会带来很多的并发症,因此,大家需要注意这种疾病的发展,有效地进行检查,那么,过敏性鼻炎的检查方法有哪些?

秋风的凉意带来的不是一番的舒爽,而是风中卷动着的过敏原“疯狂”的“扑”向人们的鼻子,拥有过敏性体质脆弱的人群扛不住这突然“袭击”而沦陷了。这是秋天对过敏性鼻炎呼唤的最真实的“写意”。

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过敏性鼻炎的检查有哪些?过敏性鼻炎的3大检查必不可少。

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1、鼻镜下检查:过敏性鼻炎患者就诊后,可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。病史长症状反复发作者,可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥。大约30%患者合并有变应性哮喘,部分病人可以发现鼻息肉花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。

我觉得我是一个很“残忍”的人,每次都要打断我的过敏性鼻炎的患者对于“治愈”两字的希冀,只谈“预防”,不要谈“治愈”,我觉得那对于患者来讲是一个痛苦的过程。就像是你身体的阑尾炎,只有当它发作的时候,你才迫不得已将其切除,过敏性鼻炎同样也是如此,由于过敏性鼻炎患者自身体质的缺陷,就像我前面所讲,你的“体质”为根,就算是用尽一些治疗手段,如果解决不了你体质的问题,那么总有一天,你身体的各种过敏症状还是会卷土重来的。

2、鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

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3、变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质使与机体接触后视有无反应出现,可协助诊断。

有些人就是有这种强迫症,非要将身体内的所有病症消除殆尽了,才会消停一会儿。这种“完美主义”者,其漫漫人生路注定是一番艰辛曲折的,无法理解“及时行乐”的真正意义。

过敏性鼻炎患者可以吃什么药

谈过敏性鼻炎,许多人都将注意力放在“治疗”这一块,而忽略其诊断,因此这也是经常将其与“感冒”混淆的根源性所在。一般来说,一个自认为有过敏性鼻炎的患者到我这边诊断的时候会经历这四个步骤:

1
抗胆碱药:传统药物为阿托品,对过敏性鼻炎并无明显效果。第四代即异丙托溴铵喷雾剂,喷鼻对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用,还可有效缓解鼻塞,作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血,需注意用量不可太大,喷鼻次数不可太频繁。

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2
糖皮质激素:采用喷雾治疗效果较好,常用制剂包括0.5%可的松、0.025%倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药联合效果显著。但要短程应用,且适应症主要为单独使用其他抗过敏药效果差时,即作为二线药物来用,且不主张使用口服或静脉滴注之途经。

1、寻因

3
减充血剂:又称缩血管剂,一般仅用于滴鼻,不作为口服用药。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼净,根据流涕多少,每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象,久用还可产生依赖性,且不良反应较多,故而这类药物目前已较少用于临床,不再作为过敏性鼻炎的常规用药。

询问患者家中是否也存在有过敏性鼻炎的患者,不排除有家中遗传的可能性;询问患者是否有过敏性体质,前两点并不能确认其病症必定为过敏性鼻炎;直到第三点,询问过敏原接触的可能性,才勉强确认过敏性鼻炎的存在。

4
抗组胺药:对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果,但对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药,第一代包括苯海拉敏、扑尔敏、非那根和乘晕宁等,第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。两代药物相比,以第二代作用时间更为持久,一般每日只需1次服药,并且无服药后的嗜睡副作用,是当前首选用于过敏性鼻炎的治疗药物。

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上述的这些检查项目,大家应该注意了解一下,患者应该注意鼻镜检查,检查自己的鼻黏膜变化情况,以免导致鼻咽癌出现,同时也要注意用药方法,很多的患者因为这种疾病会出现注意力不集中的现象,因此大家应该关注这种疾病,合理的进行治疗。

2、望诊

其一,是否同时并存有喷嚏、鼻痒、鼻塞、和流清水涕这四大症状;其二,喷嚏以清晨刚睡醒时最为严重,且鼻痒之时,喷嚏接连不断,一连可至十多个,严重者甚至是几十个,随后开始有大量的清水样鼻涕的流出,之后会伴有鼻塞、头晕、头痛的症状。需要记住的是,这些症状是有顺序性的。其三,这些症状的基础是过敏性体质。

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3、检查

①鼻内镜下:鼻粘膜苍白、充血或是呈现浅蓝色,鼻甲水肿,鼻道及鼻腔之内可见清涕或是粘稠涕;

②发作期间的鼻腔分泌物涂片:可见嗜酸性白细胞较之正常之前明显的增多。

③鼻粘膜激发试验(其多针对于常年性的并且对花粉过敏者居多)。

需要注意的一点是:首者为主,后两者为辅。目的是使第一者的理论依据“站稳脚跟”。

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4、理论性排除

为了使得检查的结果更具有精确性,加上其他鼻科疾病影响的可能性,所以必须要做到以下的排出:

①鼻内窥镜检查排除鼻中隔偏曲或是鼻甲肥大:患者鼻塞常年存在,且多为单侧性,并无鼻痒的症状以及季节性的发作倾向。

②通过中医诊断四步骤中的“问”,排除药物性鼻炎的可能性:多是因为使用利福平及其他多种制剂、神经节阻滞药、口服避孕药,引起鼻塞和鼻内分泌物增多的药物。

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③患者是否常年伴发鼻息肉?是否伴有感染性哮喘?是否在使用过抗组胺药物之后效果极低?是否在用过色甘酸钠或是脱敏治疗丝毫无效?如果上述的所有症状的回答为“是”,那说明这是慢性鼻炎。

④嗅觉减退明显,脓性涕不断的增多,没有停止的趋势,鼻塞之时会伴有阵发性的头痛,没有这些症状的干扰,可以排除为鼻窦炎。

以上四种鼻科疾病最容易与过敏性鼻炎混淆。

这就是我对每位不确定的过敏性鼻炎患者的诊断“四步走”,缺一不可,环环相扣。而所谓的过敏原的检测并不能说明你的症状必定是过敏性鼻炎,那只能说明你有患上过敏性鼻炎的可能性,或许隐藏在你体内的“炸弹”还没“引燃”。

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药物“对症”!

一般来说,我会给患者开三种类型的药物,分别是主药、辅药、关联用药(改善体质、增强抵抗力)。

主药包括鼻炎康片、通窍鼻炎片、扑尔敏、氯雷他定等等;辅药如:通鼻炎水、呋麻滴鼻液;关联用药如:葡萄籽软胶囊、氨基酸胶囊、维生素C片等等。

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需要注意的是,像呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻水滴药过频很容易导致“反跳性”鼻充血,应该严格控制其用量,按照其推荐用量为最佳。

呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻水滴药过频易致反跳性鼻充血,应严格按推荐用量使用。

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