小儿中耳炎怎么治疗? ?

by admin on 2020年1月27日

 中耳炎为儿童常见病,耳痛又是急性中耳炎发作的最常见表现,每年都有很多抗生素被应用于治疗儿童中耳炎。
当这些儿童患者感觉耳痛时,其实有很多种方法可以帮助他们减轻疼痛。
接下来小编就给大家介绍下中耳炎的病因、如何去确诊并治疗中耳炎、一些可以减轻耳痛的措施。
病因
常见于着凉、上呼吸道感染。这些会引起咽鼓管肿胀及炎症。由于儿童咽鼓管管腔短、狭窄,更易于引起炎症反应,导致咽鼓管阻塞,进而引起中耳积液。
中耳积液更易引起病毒和细菌生长。这些被感染的积液可以引起耳痛或者鼓膜穿孔。
但是穿孔大多数可以很快自行愈合。当感染消失时,积液有可能还在,这种情况一般几周会自行吸收。但是有些液体可能存在好几个月,它会暂时影响小朋友的听力。
如果正好处于小朋友言语发育阶段,可能就需要治疗避免造成言语迟缓。听力损伤并不是永久性的,当积液清除完全时,听力就会恢复。
常见的症状和体征
耳痛或耳闷
总是抓耳朵
发热超过38摄氏度
烦躁
食欲下降
关于治疗的一些指南如下
耳痛
可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解疼痛
小于6个月的儿童不要使用布洛芬
在医生开具处方的情况下可以使用滴耳剂
可以局部使用冷敷20分钟减轻疼痛
下列情况滴耳液不建议使用
6月以下儿童
鼓膜置管患者
过敏性患者
如果溶液变色或者浑浊时不要使用
不要和其他滴耳液混用
滴耳液打开放置时间不超过6月
如何正确使用(止痛)滴耳液
将滴耳液来回上下充分摇匀或者放在温水里几分钟,将你的小孩平放耳朝上。
打开冒子,滴管不要碰到别的地方,遵医生处方医嘱滴数滴药,可以使用一个棉球防止液体流出,每隔一两个小时重复一次,直到耳痛消失。
用完后不需要清洗滴管。滴耳液室温保存远离光和热。
抗生素到底要不要用呢?
不要滥用,遵医生处方使用抗生素
因为大多数中耳炎是病毒感染,不需要使用抗生素。
什么样的中耳炎要置管呢?
如果6个月发生3次中耳炎或者1年发生4次中耳炎、长时间听力下降、持续中耳积液、言语迟缓患者需要置管。
哪些情况需要立马就诊呢?
颈部僵硬
严重的病态面容
极度烦躁
脱水
发热超过40.5摄氏度或者小于两个月的宝宝发热超过38摄氏度
使用止痛药物一个小时后症状没有改善
使用各种止痛方法仍然严重耳痛

问:小儿中耳炎怎么治疗? ? 小儿中耳炎怎么治疗?

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图片 1

中耳炎是儿童的常见病,根据美国NIH的资料,三岁以下的儿童5/6至少经历过一次中耳炎,比例相当高,因此中耳炎是儿童仅次于感冒的常见疾病,是每个为人父母者要了解的医学知识。

中耳炎有三种,急性中耳炎(AOM)、分泌性中耳炎(OME)和慢性分泌性中耳炎(COME)。此病经常在儿童患咽喉炎、感冒、流感和过敏之后出现。有病毒引起的,也有细菌引起的,病毒引起的占多数,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒和巨细胞病毒,这和人们认为耳朵感染是细菌引起的印象不一致,这种不一致造成很当严重的抗生素滥用。

预防中耳炎要从预防感冒和其他呼吸道感染入手,教育孩子勤洗手、不要分享饮食及其他预防方法。尽可能减少孩子入托时间,或者找小班的幼儿园。

其次是争取母乳喂养,用奶瓶的话也不要让孩子躺着喝。

第三要按时接种疫苗,尤其是肺炎疫苗和每年的流感疫苗。

最后是远离二手烟、极可能避免空气污染。

很多医生治疗中耳炎一上来就开抗生素,这是不正确的。大多数中耳炎不用抗生素也能痊愈,特别是分泌性中耳炎是无需抗生素的,因为发生在感染经过之后。

中耳炎的症状经过几天后通常会好转,一到两周会自愈,因此CDC、AAP等权威机构的治疗建议是等等看。孩子如果一只耳或者双耳出现中度耳疼不到48小时、体温39度以下可以先观察一下。可以采取措施缓解疼痛,用温水浸湿纱布覆盖疼痛的耳朵,服用布洛芬或对乙酰氨基酚,使用滴耳液,使用这些方法特别是滴耳液之前要咨询医生。

观察48到72小时症状没有改善后,或者耳疼严重者,可以使用抗生素,比如阿莫西林,年幼儿童或者症状严重者要吃10天,6岁以上轻到中度的儿童可以吃5到7天。如果症状改善了,也不要停药,一定要吃完疗程,以避免复发和细菌耐药性。如果反复发作或者鼓膜积液几个月的话可以用鼓膜切开术放置耳管。

小儿为什么容易得中耳炎

1、咽鼓管位置水平位置,急性感冒咽部炎症容易通过咽鼓管到达中耳。

2、小儿得了中耳炎,不一定会表达耳痛,往往会哭吵,家长不重视,容易错过治疗时机。

3、小儿过敏性鼻炎,鼻窦炎随着环境变化,而发病率在逐年增加,自然也容易发生中耳炎几率更高。

4、缺乏母乳喂养,二手烟环境,家庭居住条件等等。

如何治疗急性中耳炎

1、一线抗生素选择阿莫西林克拉维酸钾,如果青霉素过敏,可以考虑头孢地尼、头孢克肟,头孢呋新,如果呕吐严重可以选择输液治疗。

2、可以选择阿奇霉素、克拉霉素等等。

3、局部耳朵抗生素滴剂,比如喹诺酮滴眼液(氧氟沙星或环丙沙星)等。

4、也需要针对原发病治疗,比如急性上呼吸道感染、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎等治疗。

(图片来自网络,如侵必删,请联系本人)

柯大夫为儿科主任医师,临床工作经验丰富,擅长儿童消化,呼吸系统疾病,慢性咳嗽,急慢性鼻窦炎,过敏性鼻炎、幽门螺旋杆菌感染,慢性胃炎,功能性便秘,肝功能异常,慢性腹泻,牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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这个问题我帮家长回答,我是儿科医生。

你的问题是孩子得了中耳炎怎么治疗?中耳炎分三种,卡他性中耳炎、急性化脓性中耳炎和慢性中耳炎。

耳部位于颞骨,耳由外耳、中耳和内耳三部分组成。

外耳包括耳廓和外耳道。

中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突。

内耳分为三部分,即耳蜗、前庭耳及半规管壶腹。

一般婴幼儿常见的中耳病由卡他性中耳炎,又叫渗出性中耳炎,而急性化脓性中耳炎发病率也不低,多是因为上呼吸道感染后引起,慢性中耳炎在儿童少见。

一、卡他性中耳炎:

发病原因是咽鼓管功能障碍中耳负压引起,主要还是上呼吸道感染、腺样体增生、扁桃体炎、尤其病毒感染引起。

主要症状:患儿耳内闷胀、听力减退,感觉自声过响,吞咽时感觉耳内咕咕作响,耳鸣有吹风感觉,挠鼻子时耳内有气过水声,有轻度的耳痛。

中耳检查:中耳疾病主要靠检查,见鼓膜混浊,暗而无光,像毛玻璃油纸样,有不同程度的内陷,透过鼓膜见到像头发丝一样的液面,偶然看到气泡。听力检查为传导性耳聋,鼓室图为B型。

治疗:

1、确诊后查明原因,清除病灶,防止继发感染。

2、1%麻黄素滴鼻,然后鼓膜穿刺术(当然是医院专科治疗,这里是介绍),抽出积液,再用肾上腺皮质激素,病情严重,可以同时注入透明质酸酶和醋酸可的松。如果病情反复,就要将鼓膜切开或粗针穿刺引流,长期观察,慢慢的穿孔可自愈。

二、急性化脓性中耳炎:

前面渗出性中耳炎是病毒感染引起,而此病是细菌感染引起,致病菌为溶血性链球菌感染、肺炎双球菌和流感杆菌及金黄色葡萄球菌感染。主要是鼓室极度充血、水肿、渗出,继而化脓。

主要症状:耳痛是典型症状,幼儿啼哭拒食,伴有高热,呕吐腹泻,严重时继发化脓性脑膜炎的症状如喷射性呕吐和颈强直。2~3天鼓膜凸起、肿胀,触痛。

治疗:

1、先止痛镇静治疗。

2、抗生素控制感染。

3、鼓膜凸出时穿刺引流。将引流分泌物做细菌培养,查敏感菌指导抗生素应用。同时可以用过氧化氢冲洗。

4、氧氟沙星滴耳液滴耳。

5、一旦发现有脑膜刺激征(呕吐、颈强直),考虑脑膜炎及早治疗并手术。

耳炎是耳部最常见的一种疾病,中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎症性病变。那么小儿中耳炎怎么治疗呢?

中耳炎早期会出现如中耳炎、轻微的耳痛、耳闷及堵塞感等症状,常被患者忽视而失去了最佳治疗时间。因此感冒后要留意一下自己的听力,以便及早发现,及时治疗。一旦迁延成为慢性中耳炎,在日常生活中就会增添不少的麻烦。在临床上,医生把慢性中耳炎分为三大类型:单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。其中值得一提的是胆脂瘤型,又称危险型。所谓胆脂瘤实质并非肿瘤,其外包以纤维组织,内含坏死上皮、角化物、胆固醇结晶。但它能破坏骨质,具有恶性肿瘤的特征。若骨质广泛遭到破坏,则会引起一系列的并发症,严重者造成脑脓肿,危及生命。

现在绝大部分慢性化脓性中耳炎可以通过手术的方法进行治疗。

治疗小儿中耳炎的目的:一是清理或清除病灶,以达到停止流脓,预防中耳炎的并发症发生;二是通过鼓膜修补或者进行中耳内的听小骨重建,达到提高听力的效果。

小儿中耳炎一旦发现,就应及时治疗。对于中耳炎治疗是否及时、彻底,与听力的关系很大。早期争取一次性治愈是保护小儿听力不受损害的关键。

推荐疗法:鼓室成型手术疗法高效治疗中耳炎重建健康听力,彻底根除中耳炎等耳科疾病——鼓室成形术是一种可以高效治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术,目的是清除病灶,并修复鼓膜及重建听骨链,以达到提高听力的目的。

鼓室成型手术疗法具有以下优势:

(1)可高效治疗所有耳病及并发症。鼓室成型手术通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙,最大限度地减少病灶的残留,并全面恢复听骨链的连续性。

(2)修复听骨链,重建听力:患者接受手术治疗后,穿孔鼓膜封闭形态接近正常,重建后听骨链的活动性及连续性良好,手术后听力会逐渐提高,3
个月后明显提高。

(3)手术伤害小、并发症少。

小朋友罹患急性中耳炎最常见的原因是急性上呼吸道感染未及时治疗或治疗不彻底所致,同时不正确的擤鼻方法,不正确的哺乳姿势均是导致中耳炎发生的重要因素。

小儿中耳炎的治疗和大人也是类似,首先是使用抗生素,要早期足量常用使用,比如头孢克洛、头孢丙烯等,儿童可以使用冲剂,严重的也可以输液治疗。外耳道可以滴氧氟沙星或左氧氟沙星滴耳液,当鼓膜穿孔有较多脓液时,可以先使用双氧水清洗,然后再使用滴耳液。对伴随有高热的及时使用退热药。对于治疗期间症状反复的患儿,应注意避免诱因,必要时可取患儿耳道脓液做细菌培养与药物敏感试验,以便选择敏感药物进行治疗。

广大的家长应多关注小朋友急性中耳炎发作的成因,从此入手,预防感染是关键。

1、有感冒发生,尤其是有鼻塞时,切勿轻视,要及早治疗,以免加重中耳炎病情。

2、经治疗过的中耳炎患儿,仍要接受定期检查,有无再发现象,了解听力改善程度。

3、中耳炎病人要尽量用鼻子呼吸,睡觉侧躺时将病耳朝下,擤鼻涕时不可过猛,并且适当的运动也有助于鼻道耳咽管畅通,维持中耳的排泄与通气功能。‍


大家好,我是耳鼻喉科医生郭明,关注我,带你从身边注意耳鼻喉疾病。有什么问题大家可以直接问我,看到后会统一为大家进行解答。

3个月内的小婴儿也有可能会患上中耳炎,中耳炎的首要症状往往是激惹症状,特别是在夜里。而且,中耳炎还极容易引起发热。如果医生检查出来存在中耳炎,可能建议孩子服用对乙酰氨基酚口服液(在合理剂量之内)。不要给孩子服用阿司匹林,因为它可能引起一种严重的脑部疾病—瑞氏综合征。在一些情况下,医生也有可能为孩子开一个疗程的抗生素。不过,如果孩子并没有发热,或者病得不是十分严重,抗生素治疗就没有太大必要。事实上,中耳炎的病原体可能是细菌也可能是病毒而抗生素只能治疗细菌感染,所以,如果医生并不确定孩子的中耳炎是由细菌引起的,就不会建议使用抗生素。

中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童,临床常表现为耳区胀痛、听力下降以及伴有发烧、头痛、乏力、食欲减退等全身症状。儿童中耳炎分型如下:

1、急性中耳炎:分急性化脓性中耳炎和急性非化脓性中耳炎;

2、分泌性中耳炎;

3、慢性化脓性中耳炎。

那么,小儿为何容易得中耳炎呢?这是由于小儿的咽鼓管比较短、宽且直,加上小儿机体抵抗力较弱,容易患急性鼻炎、扁桃体炎等
上呼吸道感染,细菌便很容易从咽鼓管进入到中耳,引起化脓性中耳炎。

治疗原则:

1、病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现,一般不需用抗菌药物。

2、急性非化脓性中耳炎:局部外用抗组织胺、激素药物及抗充血药物喷鼻或滴鼻,以利咽鼓管通畅。可应用抗菌药物防治感染。

3、急性化脓性中耳炎:可予以抗菌治疗。急性化脓性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见;少数为A
组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。抗菌初始治疗可口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸,其他可选药物有第一代、第二代口服头孢菌素或大环内酯类药物,疗程为7天。必要时做细菌培养及药敏试验,以选择敏感抗菌药物治疗。

4、分泌性中耳炎:保守治疗,必要时手术治疗。

5、慢性中耳炎:积极治疗慢性鼻、鼻窦炎、慢性扁桃体炎等上呼吸道感染疾病。单纯性小儿慢性中耳炎以局部用药为主,如没有滴耳剂型,也可用滴眼液。常用的药物有氧氟沙星、苯酚滴耳液、4%硼酸酒精滴耳液等;新霉素、妥布霉素滴耳液为氨基糖苷类药物,有一定耳毒性,不推荐用于小儿。

什么是中耳炎?

中耳炎指的是中耳腔的发炎反应。儿童感冒常会并发中耳炎,因此 80%的小

孩在三岁以前会有一次以上的中耳炎,这是造成儿童听力损失最常见的原因,但

却常受到忽略。

中耳炎是中耳部位的发炎,而这发炎是由于中耳受到细菌或病毒感染造成。

中耳炎可以只发生在一侧耳朵,也可以同时在两侧耳朵发生。虽然中耳炎较常发

生于儿童,偶而也会发生于成人。在季节交换时,中耳炎病例便增多,与感冒的

流行有明显的相关。

中耳炎致病原因

大部分病童先产生上呼吸道感染,包括鼻部、鼻咽、耳咽管及中耳的呼吸道

黏膜充血水肿,接者耳咽管因水肿肿胀而阻塞,使中耳气体被吸收而产生中耳负

压,进而中耳黏膜产生渗液,形成中耳积液。整个耳咽管鼓室乳突系统均可能充

满中耳积液。若原本于鼻咽的潜在致病性细菌进入耳咽管及中耳,就可能产生细

菌感染的急性化脓中耳炎。

中耳炎高危险群

儿童急性中耳炎好发于六个月至三岁的婴幼儿,通常以男孩较多。

由于中耳炎是感冒常见的合并症,因此盛行季节与急性呼吸道感染的期间相当,以冬季及春季的早期病例较多。

出生体重过轻、兄弟姊妹中有人罹患、过敏患者、颚裂或其他颜颅面先天畸形、年龄越小者越易复发。

喝牛奶的婴幼儿经常在喂食时维持平躺的姿势,会使牛奶留在咽头的时间增加,易增加牛奶流入中耳造成感染。

中耳炎是儿童的常见病,根据美国NIH的资料,三岁以下的儿童5/6至少经历过一次中耳炎,比例相当高,因此中耳炎是儿童仅次于感冒的常见疾病,是每个为人父母者要了解的医学知识。

中耳炎有三种,急性中耳炎(AOM)、分泌性中耳炎(OME)和慢性分泌性中耳炎(COME)。此病经常在儿童患咽喉炎、感冒、流感和过敏之后出现。有病毒引起的,也有细菌引起的,病毒引起的占多数,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒和巨细胞病毒,这和人们认为耳朵感染是细菌引起的印象不一致,这种不一致造成很当严重的抗生素滥用。

预防中耳炎要从预防感冒和其他呼吸道感染入手,教育孩子勤洗手、不要分享饮食及其他预防方法。尽可能减少孩子入托时间,或者找小班的幼儿园。

其次是争取母乳喂养,用奶瓶的话也不要让孩子躺着喝。

第三要按时接种疫苗,尤其是肺炎疫苗和每年的流感疫苗。

最后是远离二手烟、极可能避免空气污染。

很多医生治疗中耳炎一上来就开抗生素,这是不正确的。大多数中耳炎不用抗生素也能痊愈,特别是分泌性中耳炎是无需抗生素的,因为发生在感染经过之后。

中耳炎的症状经过几天后通常会好转,一到两周会自愈,因此CDC、AAP等权威机构的治疗建议是等等看。孩子如果一只耳或者双耳出现中度耳疼不到48小时、体温39度以下可以先观察一下。可以采取措施缓解疼痛,用温水浸湿纱布覆盖疼痛的耳朵,服用布洛芬或对乙酰氨基酚,使用滴耳液,使用这些方法特别是滴耳液之前要咨询医生。

观察48到72小时症状没有改善后,或者耳疼严重者,可以使用抗生素,比如阿莫西林,年幼儿童或者症状严重者要吃10天,6岁以上轻到中度的儿童可以吃5到7天。如果症状改善了,也不要停药,一定要吃完疗程,以避免复发和细菌耐药性。如果反复发作或者鼓膜积液几个月的话可以用鼓膜切开术放置耳管。

中耳炎是儿童的常见病,根据美国NIH的资料,三岁以下的儿童5/6至少经历过一次中耳炎,比例相当高,因此中耳炎是儿童仅次于感冒的常见疾病,是每个为人父母者要了解的医学知识。

中耳炎有三种,急性中耳炎(AOM)、分泌性中耳炎(OME)和慢性分泌性中耳炎(COME)。此病经常在儿童患咽喉炎、感冒、流感和过敏之后出现。有病毒引起的,也有细菌引起的,病毒引起的占多数,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒和巨细胞病毒,这和人们认为耳朵感染是细菌引起的印象不一致,这种不一致造成很当严重的抗生素滥用。

预防中耳炎要从预防感冒和其他呼吸道感染入手,教育孩子勤洗手、不要分享饮食及其他预防方法。尽可能减少孩子入托时间,或者找小班的幼儿园。

其次是争取母乳喂养,用奶瓶的话也不要让孩子躺着喝。

第三要按时接种疫苗,尤其是肺炎疫苗和每年的流感疫苗。

最后是远离二手烟、极可能避免空气污染。

很多医生治疗中耳炎一上来就开抗生素,这是不正确的。大多数中耳炎不用抗生素也能痊愈,特别是分泌性中耳炎是无需抗生素的,因为发生在感染经过之后。

中耳炎的症状经过几天后通常会好转,一到两周会自愈,因此CDC、AAP等权威机构的治疗建议是等等看。孩子如果一只耳或者双耳出现中度耳疼不到48小时、体温39度以下可以先观察一下。可以采取措施缓解疼痛,用温水浸湿纱布覆盖疼痛的耳朵,服用布洛芬或对乙酰氨基酚,使用滴耳液,使用这些方法特别是滴耳液之前要咨询医生。

观察48到72小时症状没有改善后,或者耳疼严重者,可以使用抗生素,比如阿莫西林,年幼儿童或者症状严重者要吃10天,6岁以上轻到中度的儿童可以吃5到7天。如果症状改善了,也不要停药,一定要吃完疗程,以避免复发和细菌耐药性。如果反复发作或者鼓膜积液几个月的话可以用鼓膜切开术放置耳管。

中耳炎是儿童的常见病,根据美国NIH的资料,三岁以下的儿童5/6至少经历过一次中耳炎,比例相当高,因此中耳炎是儿童仅次于感冒的常见疾病,是每个为人父母者要了解的医学知识。

中耳炎有三种,急性中耳炎(AOM)、分泌性中耳炎(OME)和慢性分泌性中耳炎(COME)。此病经常在儿童患咽喉炎、感冒、流感和过敏之后出现。有病毒引起的,也有细菌引起的,病毒引起的占多数,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒和巨细胞病毒,这和人们认为耳朵感染是细菌引起的印象不一致,这种不一致造成很当严重的抗生素滥用。

预防中耳炎要从预防感冒和其他呼吸道感染入手,教育孩子勤洗手、不要分享饮食及其他预防方法。尽可能减少孩子入托时间,或者找小班的幼儿园。

其次是争取母乳喂养,用奶瓶的话也不要让孩子躺着喝。

第三要按时接种疫苗,尤其是肺炎疫苗和每年的流感疫苗。

最后是远离二手烟、极可能避免空气污染。

很多医生治疗中耳炎一上来就开抗生素,这是不正确的。大多数中耳炎不用抗生素也能痊愈,特别是分泌性中耳炎是无需抗生素的,因为发生在感染经过之后。

中耳炎的症状经过几天后通常会好转,一到两周会自愈,因此CDC、AAP等权威机构的治疗建议是等等看。孩子如果一只耳或者双耳出现中度耳疼不到48小时、体温39度以下可以先观察一下。可以采取措施缓解疼痛,用温水浸湿纱布覆盖疼痛的耳朵,服用布洛芬或对乙酰氨基酚,使用滴耳液,使用这些方法特别是滴耳液之前要咨询医生。

观察48到72小时症状没有改善后,或者耳疼严重者,可以使用抗生素,比如阿莫西林,年幼儿童或者症状严重者要吃10天,6岁以上轻到中度的儿童可以吃5到7天。如果症状改善了,也不要停药,一定要吃完疗程,以避免复发和细菌耐药性。如果反复发作或者鼓膜积液几个月的话可以用鼓膜切开术放置耳管。

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