糖尿病是否有特权

by admin on 2020年1月7日

 一名四十多岁的辣妈掉牙速度比儿子换牙的速度还快,两年时间内就掉了10颗牙。而导致掉牙原因的首因,竟是患上干燥综合征。
中山三院风湿免疫科林东方主治医师介绍,干燥综合征会破坏唾液腺,牙齿缺少唾液的保护就很容易被外界环境比如酸性食物腐蚀,因此出现牙齿一片片像瓷片样剥落的情况。该病的龋齿和一般龋齿从内往外烂牙不同,这种龋齿是从外到内变黑、缩小,牙缝逐渐增宽,甚至短时间内出现广泛龋齿表现。
你是否到中年就提前出现多发龋齿?除了龋齿外,还常常出现口干、口渴情况?那么,你可能需要警惕下原发性干燥综合征(PSS)了。
一、什么是干燥综合征?
干燥综合征在中国患病率达0.44%,与类风湿关节炎持平,是一种侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体,主要表现为口干、眼干的疾病。
该病目前原因不明,目前研究认为可能与病毒感染外分泌腺体,破坏了外分泌腺体诱发免疫紊乱,浆细胞大量分泌异常的球蛋白,炎症细胞在腺体聚集有关。
该病也可以累及全身各个系统,其中区别于其他免疫病较独特的表现包括腮腺炎、高球蛋白血症、高球蛋白性紫癜样皮疹、白细胞减少性冷球蛋白血症、肾小管酸中毒导致低血钾、视神经脊髓炎、继发多发性骨髓瘤、继发边缘细胞性淋巴瘤等。
据统计,60%患者临床症状很轻,40%有系统受累。90%患者和正常人寿命、死亡率没有差异,仅有10%重度患者预后较差。
二、怎样判断是否患有干燥综合症?
该病早期起病隐匿,根据2016年最新的诊断标准,
自觉口干、眼干症状大于3个月或者有以下特殊症状查不出原因的患者均应进行干燥综合征的特殊检查。
不明原因的特殊症状包括什么?
发热、腮腺肿大、多发淋巴结肿大、皮疹、关节肿痛、长期干咳、反复低血钾导致肢体无力、泡沫尿查出尿蛋白漏出增多、肌肉疼痛无力、肢体感觉麻木或感觉异常、癫痫、视神经炎、长期白细胞或血小板减少、球蛋白升高。
干燥综合症必需检查项目包括哪些?
唾液腺核素测定唾液分泌的功能,眼角膜染色、滤纸试验分析眼干症是否成立,抽血检查该病相关的特异性抗体抗SSA、抗SSB抗体是否存在,进行下唇腺活检确诊该病。
由于有很多药物也可导致口干、眼干,有些疾病,比如系统性红斑狼疮可以继发干燥综合征、丙型肝炎均可出现类似原发性干燥综合征的临床表现及阳性检查结果,有些治疗比如脸部放疗也可以出现类似干燥综合征临床表现,因此在诊断时还需要排查其他继发该病或有类似临床表现的疾病。此外,该病有0.4%患者可能出现继发肿瘤。所以推荐患者住院确诊疾病并进行全面的病情评估。
三、干燥综合症怎么治疗?
药物治疗应该听从风湿科医师意见,定期复诊、调整用药。
口干症状需要对症补充人工唾液、长效口干凝胶、口干喷雾、使用含氟洁齿牙膏,口服药物主要有氨溴索等。
眼干方面除了补充人工泪液外,根据累及睑板腺还是泪腺的不同,是进一步使用的滴眼药物、还是手术治疗,方案会有所不同,因此需要眼科及风湿科共同协作治疗眼干症状。
其他注意事项:
(1)患者需要注意保护口、眼、皮肤黏膜;
(2)口干、眼干症状需要对症补充人工唾液、人工泪液;
(3)皮肤黏膜等可以涂抹不易过敏的润肤乳产品;
(4)饮食避免太酸、太辣、太硬、太热的食物;
(5)妊娠期该病较少加重,但仍应该在医师指导下使用妊娠期安全的药物,该病在医患配合下大多数患者都能控制良好。

“三多一少”是糖尿病的典型症状,多饮就是其中之一。为何会多饮呢?当糖尿病人血糖升高之后,就可以吸收血管周围组织中的水分,在医学上称为“高渗”,因此糖尿病人常常有口干的症状。

天气变凉了,有的人却总觉得浑身不舒服:口干舌燥,喝水也不感到滋润;鼻腔有干燥感,一不小心还出血;喉咙也痒痒的,频频干咳,有时有少量的痰,却总是咳而不爽;嘴唇一碰就干裂,痛得喝水、吃饭都困难……这些都是秋燥症的表现。然而,有些症状同秋燥症状相似,总是眼干难受、口干发燥,但也要当心干燥综合症,这是一种常见的自身免疫性疾病,必须由医生确诊后予以治疗。

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有一些医学知识的人都知道糖尿病有多饮、多尿、口干等典型症状,但出现口干是否就是得了糖尿病吗?答案是否定的。在此介绍一个患者的情况:河南女患者唐某,原来在某公司供职,今年35岁,近两年来一直感到口干,有时候还觉得四肢无力。曾经先后到多家医院就诊。她怀疑自己得了糖尿病,但每次检查结果血糖水平均正常,尿糖均为阴性,因此,医生排除了她患糖尿病的可能。根据现有的症状,有的医生怀疑她可能患了风湿性疾病,后来经人介绍来到我科室就诊。我对她进行了详细检查,并进行了相关化验,最后确诊为干燥综合征合并肾小管酸中毒及低钾血症,经过几个月的精心治疗,患者的病情得到迅速好转。

现代医学认为,秋燥与内分泌失调、植物性神经功能紊乱有关。中医认为,燥是无形之邪,体质阴虚、气虚的人,容易产生虚热,热易伤津。

干燥综合征是一种主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的自身免疫性疾病。它可分为原发性干燥综合征和继发性干燥综合征。目前,该病的发病率有上升趋势,患者主要表现为口干、眼干,如果没有得到及时重视和治疗,还可出现全身性症状及内脏损害,如疲劳乏力、发热、皮疹、关节肌肉酸痛,甚至有神经系统、肺脏、肾脏、血液系统等脏器的损害,严重影响了患者的身体健康。所以,干燥综合征患者一定要早期诊断,及时治疗,密切随访。

然而,干燥综合症是一种常见的自身免疫缺陷性疾病,主要侵害外分泌腺,包括泪腺及唾液腺等,引起眼干口燥。临床上病人出现唾液及泪液分泌减少,表现为眼及口的干燥。干燥综合症是一种全身性疾病,腺体外的脏器如呼吸道、消化道、肾脏、肌肉、关节、血管等均有可能累及,造成多种多样的临床表现。因唾液腺病变而出现的口干、多发性龋齿、腮腺炎等症状,称为口干燥症。因泪腺受累使泪腺分泌的黏蛋白减少,从而出现眼干涩、有异物感、少泪等症状,称为眼干燥症。

那么,干燥综合征有哪些早期症状呢?如上所述,大多数患者主要表现为口干、眼干等症状,这是由于该病能引起泪腺、唾液腺病变,导致泪液及唾液分泌减少。口干严重者在讲话时需频频饮水,进食固体食物时,也往往需要用水或流质送下。有的还出现难以控制的龋齿,牙齿逐渐变黑,继而小片脱落。有的可出现间歇性腮腺肿痛、口腔溃疡感染等。眼干患者表现为眼干涩、异物感、眼泪分泌减少。部分患者还可有眼睑反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。此时若能及时早期诊断,并及时给予正确治疗,则大多数可以控制病情,甚至可以参加日常工作和生活。文首提及的这位患者由干较早地明确了诊断,并得到及时的治疗,病情就能迅速得到缓解。

干燥综合症可单独存在,也可发生于另一种诊断明确的自身免疫性疾病中,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性硬化症等。前者称为原发性干燥综合症,后者称为继发性干燥综合症。因此,对于干燥综合症状的人,判断是否患有干燥综合症,还要检查其有无自身免疫性缺陷,或合并其他系统性全身免疫性疾病,以明确是秋燥症还是原发性或继发性干燥综合症。

此外,实验室检查对于干燥综合征的早期诊断也非常重要。如可以做一些如抗核抗体、类风湿因子、免疫球蛋白等检查,还可做一些相关的眼科检查或口腔科唇腺活检等。倘若患者出现口干、眼干症状,除了考虑糖尿病外,还应该警惕干燥综合征,应及时到风湿科就诊,进行必要的化验和检查,尽早明确诊断,及时治疗。

干燥综合症患者除需要专科治疗外,因泪液分泌少,平时应戴防护镜,避光避风,保持室内湿润;因唾液分泌少,保护牙齿需用有益牙膏、饭后漱口,牙周炎、口腔有霉菌应及时治疗。干燥综合症患者不论到何处就医,都应主动对医生告知病情,防止手术中、手术后因气道干燥、黏液堵塞而发生意外。

目前,对干燥综合征尚无根治方法,主要是替代和对症治疗。患者平时尽可能戒烟酒,避免服用引起口干的药物,要保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿,避免口腔继发感染。出现眼干症状,可给予人工泪液替代治疗,以减轻角膜损伤。

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