新萄京棋牌手机版下载安装慢性化脓性中耳炎鉴别3种病 急性化脓性中耳炎的鉴别诊断

by admin on 2020年1月27日

急性中耳炎是我们在日常生活中经常遇到的一种耳疾,这种病症的发生多是由于细菌感染引起的。在发病初期,患者只是感觉有耳痛、听力减退及鼓膜充血的症状,如果忽视了这些问题,使得中耳炎进一步发展,接下来可能会有发热、剧烈的耳痛,甚至出现鼓膜穿孔、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎等症状。既然急性中耳炎对身体的影响很大,那么我们就很有必要好好的认识一下这种耳病了。
与其他造成耳痛的疾病区别开来
临床上有很多疾病的临床表现均为耳痛,有的是由于耳部疾病本身引起的,有的是由于临近或近隔器官的疾病通过神经反射引起的。而原发性的耳痛由于耳部原发病的不同各有特点,如外耳道炎及外耳道疖,不仅有局部胀痛,还有明显的触痛,尤其是疖有明显的牵拉痛。急性乳突炎会表现为耳部的深痛及乳突的压痛。
而急性中耳炎的耳痛特点为随着中耳粘膜充血、炎性分泌物的不断增加,引起的剧烈的搏动性剧痛,并会伴有高热不退,鼓膜向外膨隆。一旦鼓膜发生穿孔后,则可见体温的迅速下降,耳痛大大减少甚至消失。
对本病造成的耳漏特点
新萄京棋牌手机版下载安装,可能大家不知道什么是“耳漏”,这是指从外耳道流出的或在外耳道聚积的异常分泌物就称之为耳漏。不同特点的耳漏也可反映出不同疾病的特点,如黄色脂性耳漏是过稀的耵聍腺分泌物;水性者可能是脑脊液耳漏;耳漏中含有血球的则可能是外伤性、非化脓性中耳炎造成。纯脓性的耳漏则可见于急、慢性化脓性中耳炎。如果可以对耳漏的特点有所了解的话,可以帮助我们去进一步判断引起耳痛的病症。

慢性化脓性中耳炎鉴别3种病 急性化脓性中耳炎的鉴别诊断
急性化脓性中耳炎的鉴别诊断
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血或穿孔为特点。急性化脓性中耳炎根据病史及临床表现可确诊,但是也应与其他疾病进行鉴

文章目录一、急性化脓性中耳炎原因二、急性化脓性中耳炎怎么鉴别诊断三、急性化脓性中耳炎要做什么检查急性化脓性中耳炎原因

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急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血或穿孔为特点。急性化脓性中耳炎根据病史及临床表现可确诊,但是也应与其他疾病进行鉴别诊断,主要有以下这些。

1、急性化脓性中耳炎原因

急性外耳道炎、疖肿:患者主要表现为耳内疼痛和明显的耳廓牵拉痛。外耳道口和耳道内会发生肿胀,晚期可局限成疖肿,但鼓膜表面炎症轻微或正常。一般患者听力正常。

急性呼吸道感染常发生在体质差的人,也容易发生患有鼻焱、鼻窦炎、扁桃体炎等鼻腔,鼻窦和咽部疾病的人,患急性呼吸道感染时,容易波及咽鼓管引起急性化脓性中耳炎。

急性鼓膜炎:急性鼓膜炎患者往往并发于流行性感冒和耳部带状疱疹,患者可出现剧烈耳痛,很像急性化脓性中耳炎的早期症状,没有耳漏,听力下降不明显。检查可发现鼓膜充血形成大疱。患者一般不出现鼓膜穿孔。

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耳部带状疱疹:患者也表现出像急性化脓性中耳炎似的急性剧烈耳痛,局部皮肤出现红肿,但随着病情的发展,当外耳道和耳甲腔出现疱疹和面瘫等症状时,可明确诊断。

患急性呼吸道感染时,往往因为用力擤鼻涕,乘飞机飞行、游泳、跳水,做鼻腔冲洗或做咽鼓管吹引术而引发。

反射性耳痛:大多患者因咽、喉及口腔等处疾病引起反射性耳痛,不会出现耳漏和听力下降、耳鸣等症状,一般患者都可找到诱发耳痛的原发病。

患猩红热,麻疹等急性传染病时常常合并急性化脓性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎的诊断中应与以下疾病进行鉴别:

喂奶姿势不当或乳汁量太多、太急,婴儿来不及吞咽,引起呛咳,易使乳汁挤压流入咽鼓管。

中耳癌

2、急性化脓性中耳炎的感染途径

患者大多在40岁以上,常有长时间耳流脓病史,且流出为血性黏脓,往往伴有耳鸣、听力减退和耳痛。当面神经受累时,患者可有同侧舌前1/3味觉丧失和同侧外周性面瘫症状,还有人出现头痛或眩晕。晚期患者可出现颈淋巴结肿大。肿瘤向周围侵犯可影响腮腺区、外展神经、滑车神经、迷走神经、颞颌关节、舌下神经或副神经,并产生相应的症状。耳镜检查可发现外耳道或鼓室内有息肉和肉芽样新生物,碰触后易出血。经病理活检可确诊中耳癌。

咽鼓管途径,此径路感染最为常见。如上呼吸道感染、猩红热、麻疹、百日咳等急性传染病时,鼻咽部及咽鼓管粘膜充血、肿胀、机能障碍,致病菌乘机侵入鼓室而引起。

结核性中耳炎

外耳道鼓膜途径,鼓膜外伤或手术时鼓膜破裂,致病菌由外耳道经鼓膜穿孔侵入鼓室。

患者起病较隐匿,多继发于肺部或身体其他部位的结核灶。当鼓膜未受浸润时,可出现鼓膜增厚;鼓膜破坏时,可出现鼓膜穿孔,且逐渐扩大或呈演变为多发性穿孔。鼓室内分泌物呈浆液状,可有灰白色肉芽。患者听力减退比化脓性中耳炎更明显,发展更快。通过中耳分泌物涂片或培养可发现结核杆菌或肉芽组织,检查有典型的结核性病理改变时可以确诊。

血行感染,在机体抵抗力极度低下时,病菌由血液循环可感染到中耳,但很少见。

梅毒性中耳炎

3、急性化脓性中耳炎有哪些症状

早期症状与分泌性中耳炎相似,患者继发感染时可感到轻度耳痛或出现鼓膜穿孔,还可有持续性耳漏和臭味,伴有耳聋、耳鸣症状。化验血清反应为阳性,当分泌物涂片内发现梅毒螺旋体或通过活组织检查可以确诊。

全身症状:轻重不一,可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退。小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消化道症状。婴幼儿可表现为高热、腹泻、呕吐等胃肠道症状,甚至出现惊厥。鼓膜一旦穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。小儿症状消退速度稍慢。

耳痛:耳深部疼痛,逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙部放射,吞咽及咳嗽时耳痛加重。耳溢脓后迅速减轻。在婴幼儿常表现为哭闹、抓耳、拒食等症。

听力减退及耳鸣:开始感耳闷,继则听力渐降,伴耳鸣。耳痛剧烈者,耳聋可被忽略。偶伴眩晕,穿孔后耳聋减轻。

流脓:鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为血水脓样,以后变为脓性分泌物。

耳漏:鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为血水样,以后变为黏脓或纯脓。急性化脓性中耳炎怎么鉴别诊断

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血或穿孔为特点。急性化脓性中耳炎根据病史及临床表现可确诊,但是也应与其他疾病进行鉴别诊断,主要有以下这些。

急性外耳道炎、疖肿:患者主要表现为耳内疼痛和明显的耳廓牵拉痛。外耳道口和耳道内会发生肿胀,晚期可局限成疖肿,但鼓膜表面炎症轻微或正常。一般患者听力正常。

急性鼓膜炎:急性鼓膜炎患者往往并发于流行性感冒和耳部带状疱疹,患者可出现剧烈耳痛,很像急性化脓性中耳炎的早期症状,没有耳漏,听力下降不明显。检查可发现鼓膜充血形成大疱。患者一般不出现鼓膜穿孔。

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耳部带状疱疹:患者也表现出像急性化脓性中耳炎似的急性剧烈耳痛,局部皮肤出现红肿,但随着病情的发展,当外耳道和耳甲腔出现疱疹和面瘫等症状时,可明确诊断。

反射性耳痛:大多患者因咽、喉及口腔等处疾病引起反射性耳痛,不会出现耳漏和听力下降、耳鸣等症状,一般患者都可找到诱发耳痛的原发病。急性化脓性中耳炎要做什么检查

耳镜检查

在鼓膜穿孔前,检查可见鼓膜松弛部乃至整个鼓膜明显充血、肿胀。随着病情发展,鼓室可积脓而使鼓膜向外膨隆,鼓膜标志消失。鼓膜穿孔后,外耳道、鼓膜及鼓室可以看见脓性、脓血性或黏脓性分泌物蓄积。鼓膜穿孔后很短一段时间内,还可见鼓室内压力较高的分泌物经小穿孔搏动溢出,脓液在灯光下如闪烁的灯塔,所以又有灯塔征之称。脓液清除后,能看见鼓膜中央性穿孔、鼓室黏膜充血肿胀。

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细菌学检查

鼓膜穿孔后取脓液进行细菌学培养和药敏试验,可以明确致病菌并选择合理的抗菌药物。

X线和CT检查

大多急性化脓性中耳炎患者发病后乳突可受累,通过X线乳突平片和CT可发现气房模糊,呈云雾状,但没有骨质破坏。

听力学检查

纯音测听检查为典型的传导性听力损失。

血常规检查

检查白细胞计数常增高,多形核细胞比例增加。

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