口腔白斑病

by admin on 2020年1月22日

 近年来,随着人们生活水平逐渐提高,预防保健意识逐步增强,口腔科普宣传工作也推动了口腔保健知识的普及,越来越多的人对口腔白斑的危害了解得越来越多。

口腔白斑分为口腔白色角化症和口腔白斑病

我们经常因为吃东西等原因造成口腔不卫生,当口腔不卫生的时候,往往会滋生一次细菌,这些细菌有时候会对我们的口腔进行破坏,甚至会导致一些口腔疾病的发生,口腔白斑病就是其中的一种。其实能够引起口腔白斑病的不仅仅是因为口腔不卫生,有时候抽烟也会引起相同症状。

 

口腔白色角化症又称为口腔白角化病,良性角化病,前白斑,为长期的机械性或化学刺激所造成的口腔黏膜局部白色角化斑块或斑片。

说到口腔白斑病,大家也许会感觉很陌生,事实如此,对于非药理专业的人来说,都会是比较陌生的。但是名字的陌生,不代表我们不会得这种病。那么,下面就来详细介绍下口腔白斑病以及它的治疗方法。

许多人通过现场咨询、电话等方式向医生询问,口腔出现白色的损害就是白斑吗?

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口腔白斑病是指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害,是一种常见的非传染性慢性疾病,口腔各部黏膜均可发生,但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。在组织病理上的变化,为癌前损害的特征—上皮异常增生。患者以中老年男性多见。

 

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局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用,吸烟是常见原因,白斑患者有吸烟习惯的占80%~90%,且发病部位多与烟的刺激部位一致。其他如咀嚼槟榔、酒、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身因素中,白色念珠菌感染、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。

这个问题,不能一概而论,要根据具体情况作具体分析。

病因:长期的机械性或化学性刺激引起,如牙齿的残根残冠,不良修复体,吸烟等原因,刺激因素去除后,病损可逐渐变薄或消退。

口腔白斑病的症状表现如下:

 

临床表现:白色角化症可发生在口腔黏膜的任何部位,为灰白色,浅白色边界不清的斑块或斑片,不高出或略高于黏膜表面与周围正常的黏膜相比,白角化区域黏膜的质地及弹性没有明显的变化,患者有干涩,粗糙等自觉症状。

1.斑块状

口腔白斑的定义是非常严谨的

病理:上皮过度角化或部分不全角化。

口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块,质地紧密,损害形态与面积不等,轻度隆起或高低不平。值得注意的是,损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系,有时即使只有米粒大小时已发生癌变。

 

治疗:去除刺激因素,观察,角化严重者可局部使用维A酸制剂。

2.颗粒状

它包括两层意思,即除了肉眼所见为白色的斑块以外,在显微镜下所见还应该具有癌前病变的特征——上皮异常增生,通俗地说,就是细胞表现出异常的改变,而不是单纯的上皮层次的增加。

口腔白斑

亦称颗粒-结节状白斑,口角区黏膜多见。损害常如三角形,底边位于口角;损害的色泽为红白间杂,红色区域为萎缩的赤斑;赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑。本型白斑多数可以发现白色念珠菌感染。

 

口腔白斑病是发生于口腔黏膜上以白色为主的损害,不能擦去,也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害,属于癌前病变或潜在恶性疾患范畴,不包括吸烟,局部摩擦等局部因素去除后可以消退的单纯性或过角化病。

3.皱纸状

正因为如此,一般认为白斑是正常组织和癌之间的过渡阶段,换句话说,白斑具有发展成癌的可能,所以国际上最具有权威的卫生机构世界卫生组织把口腔白斑列人癌前病变的“黑名单”之中。

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多见于口底和舌腹,又称口底白斑、舌下角化病。本病既可同时发生在口底和舌腹,也可单独发生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。损害面积不等,甚至可累及舌侧牙龈。表面高低起伏状如白色皱纸,基底柔软,可见皱纸状的“峰状突起”。除粗糙不适感外,初起无明显自觉症状。

 

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4.疣状

口腔白色损害包括的内容

口腔白斑的病因:

损害隆起,表面高低不平,伴有乳头状或毛刺状突起,触诊微硬。除位于牙龈或上腭外,基底无明显硬节,损害区粗糙感明显,通常因溃疡形成而发生疼痛。

 

1.烟草是口腔白斑发病的重要因素,口腔白斑病的发生率与吸烟史的长短及吸烟量成正比关系。咀嚼槟榔,饮酒(乙醇)是发生口腔白斑病独立的危险因素,与酒的类型和饮酒方式无关,食用过烫,酸辣食物等局部理化刺激也与口腔白斑病的发生有关。

对于口腔白斑病的治疗方法如下:

有白斑、白纹、白膜。

2.念珠菌感染,在白斑病患者中,白色念珠菌检出率为34%左右。

1.首要的措施是除去刺激因素,如戒烟,禁酒,少吃烫、辣食物等,残根、残冠、不良修复体等。严禁用苛性药物如酚类、硝酸银等处理白斑。

 

3.人类乳头瘤病毒感染(HPV),HPV感染是口腔白斑发病的危险因素,也与口腔鳞癌关系密切。

2.对已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者,可考虑选用药物治疗,并进一步寻找致病因素。

以白斑为基本损害的口腔疾病主要有白斑、赤斑、白色角化病、白色水肿、白色皱襞性龈口炎等;

4.全身因素,包括微量元素,微循环改变,易感的遗传素质,脂溶性维生素缺乏等。病理:白斑的主要病理变化是上皮增生,伴有过度正角化或过度不全角化,粒层明显,棘层增厚,上皮单纯性增生为良性病变,表现为上皮过度正角化。

3.口服维生素A,初服时可能发生头痛、头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可适应。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红黏膜。

 

口腔白斑病的临床表现:好发于40岁以上的中老年男性,白斑分为均质和非均质型,均质型有:斑块状白斑,皱纹纸状。非均质型有:颗粒状,症状,溃疡状,其中颗粒状白斑,多数可查到白色念珠菌,疣状,癌变风险高。

4.可长期使用鱼肝油涂擦白斑,每天2~3次,1~2个月为一个疗程,但不能用力过重。也可内服鱼肝油,或用维生素A。在保守治疗期间应密切随访。

以白纹为基本损害的口腔疾病主要有口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、口腔黏膜下纤维变性、口腔念珠菌病、球菌性口炎、梅毒黏膜斑等。

口腔白斑患者伴有以下情况者癌变倾向较大:

5.经久不愈,治疗后不消退者,白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显着时,或已证明具有癌前改变的损害,应及早予以手术切除。

 

1.病理,伴有上皮异常增生者。

如果我们不小心得了口腔白斑病的时候,我们要做到积极地接受治疗,同时保证乐观开朗的心态,最主要的就是不消极,要对医生的安排全力配合,与此同时,再进行一些必要的体育锻炼,只有这样才能早日摆脱口腔白斑病的而困扰。

从以上的介绍可以知道,以白色损害为表现的口腔疾病是很多的,其中有的口腔疾病与白斑的性质不一样,治疗的方法不一样。

2.类型,疣状,颗粒型,溃疡或糜烂型,及有念珠菌,HPL感染者。

 

3.部位,白斑位于舌缘,无腹,口底及口角者。

所以不能将口腔黏膜发生的白色损害统统称为白斑,否则会使许多白色损害混同于白斑,从而造成多数非白斑患者的精神负担

4.时间,病程较长者。

标签:

5.吸烟,不吸烟者。

6.女性,特别是不吸烟的年轻女性患者。

7.面积,白斑病损面积大于200mm2的患者。

防治:1.卫生宣教。2.去除刺激因素,提倡健康生活方式,如戒烟酒,停止咀嚼槟榔,少食酸,辣,烫,麻,涩等食物,去除残根,残冠,不良修复体。3.维生素A,能保持上皮组织的正常功能,缺乏时会出现上皮干燥,增生和角化。4.手术治疗。

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